如果你知道邁克·杰克遜，那么多少會知道他的膚色從深到淺的變化，或許也聽過他“漂白皮膚”的傳聞，可實際上，所謂的“漂白皮膚”不過是無稽之談，而膚色的變化也只是因為他患上了一種會造成色素脫失的疾病，白癜風(fēng)。

“世界白癜風(fēng)日”之際，澎湃新聞攜手京東健康，共同舉辦了“向全世界‘告白’”——湃客 TALK主題沙龍，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院皮膚科主任李明、上海市皮膚病醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任陳佳以及京東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院皮膚醫(yī)院負(fù)責(zé)人程龍齊聚一堂，就白癜風(fēng)的成因、診療方法等展開深入討論。

由澎湃新聞和京東健康共同發(fā)起“向全世界‘告白’”——湃客 TALK主題沙龍。（澎湃新聞 胡弘彪丨攝）

作為一種常見的獲得性色素減退性疾病，白癜風(fēng)以功能性黑素細(xì)胞和表皮黑色素缺失為特征，全球發(fā)病率約0.5%-2%。在我國，白癜風(fēng)的發(fā)病率約為0.8%-1.5%，大約有2000多萬人患有白癜風(fēng)，隨著工作生活節(jié)奏的加快，近年來，白癜風(fēng)發(fā)病率有上升的趨勢。“如果確診了白癜風(fēng)，患者應(yīng)該及時到正規(guī)醫(yī)院尋求科學(xué)治療，”陳佳表示，“白癜風(fēng)不會傳染，它是一種可以被治療的疾病，我們也呼吁大家不要對患者投以異樣的眼光，用平常心和患者進行交往。”

不是所有的皮膚都有白斑，都是白癜風(fēng)

白癜風(fēng)以皮膚表面呈現(xiàn)局部白斑為疾病特征，但并非所有的皮膚白斑都是白癜風(fēng)。在日常出診中，陳佳遇到過許多將皮膚白斑和白癜風(fēng)混淆的案例，她表示，并非皮膚變白就是患上了白癜風(fēng)，兒童的無色素痣（一種類似于“胎記”的白斑）、先天性胎記、白色糠疹、炎癥后的色素減退、花斑癬、副銀屑病等都可能造成皮膚出現(xiàn)白斑，“確診白癜風(fēng)需要進行一系列的檢測，比如伍德燈皮膚CT、真菌鏡檢，必要時候也可能會做病理檢測。”

需要注意的是，白癜風(fēng)的發(fā)病與年齡并沒有直接聯(lián)系，但兒童白癜風(fēng)患者在我國白癜風(fēng)患者中所占的比例卻并不低。李明表示，雖然白癜風(fēng)是一種多基因的遺傳性疾病，受遺傳和環(huán)境交互影響，但兒童白癜風(fēng)的遺傳易感性更強，且往往具有家族史，此外，兒童患節(jié)段性白癜風(fēng)的概率可能會更高一些，“雖然兒童白癜風(fēng)和成人白癜風(fēng)的治療規(guī)范是類似的，但要注意的是，兒童白癜風(fēng)在用藥方面和成人區(qū)別很大，尤其是在激素、生物制劑、小分子化合物等藥物治療方面，更是需要謹(jǐn)慎。”

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院皮膚科主任李明 在沙龍上針對白癜風(fēng)疾病進行科普。（澎湃新聞 胡弘彪丨攝）

遺傳之外，精神因素是散發(fā)性白癜風(fēng)發(fā)病的重要因素之一，“比如突如其來的悲痛、非常焦慮等情緒，都可能誘發(fā)白癜風(fēng)，”陳佳說道，“因為精神上的應(yīng)激創(chuàng)傷會造成黑色素細(xì)胞的功能受到損傷，從而導(dǎo)致毛發(fā)、皮膚的變白，伍子胥的一夜白頭就是與此類似的情況。”

此外，過度暴露于紫外線下也會誘發(fā)散發(fā)性白癜風(fēng)。陳佳解釋說，適度的曬太陽有助于骨骼健康，但暴曬會導(dǎo)致黑色素細(xì)胞損傷，出現(xiàn)色素減退斑，“這種情況在熱帶地區(qū)旅游回來的患者身上比較常見，這也可以在一定程度上解釋為什么白癜風(fēng)好發(fā)于暴露部位。”

“還有一個原因就是作息不規(guī)律，”陳佳特別強調(diào)，“經(jīng)常熬夜會影響個人的免疫系統(tǒng)，而白癜風(fēng)本身與免疫系統(tǒng)紊亂密切相關(guān)，所以要避免一切損傷免疫系統(tǒng)的行為。”

陳佳還解釋了白癜風(fēng)好發(fā)于暴露部位及易摩擦部位的原因。她表示，除了暴露部位會經(jīng)常接受紫外線照射之外，其還容易受到外傷，“外傷誘發(fā)的炎癥反應(yīng)可能會損傷黑色素細(xì)胞，從而引起色素減退，形成白斑，尤其是活躍期白癜風(fēng)患者，在受到外傷后容易出現(xiàn)同形反應(yīng)，誘發(fā)黑素細(xì)胞抗體，白斑的出現(xiàn)概率會更高一些。很多患者提到的易摩擦部位容易出現(xiàn)白斑，也是因為摩擦造成了慢性損傷，從而產(chǎn)生了這個情況。”而暴露部位比其他位置更經(jīng)常接觸到化學(xué)物質(zhì)也是原因之一，“比如酚類就很容易造成皮膚的色素脫失。”

值得關(guān)注的是，部分藥物、保健品也可能導(dǎo)致白癜風(fēng)。李明和陳佳均表示，他們在門診中就遇到過因為長期過量服用某種保健品而導(dǎo)致白癜風(fēng)的案例，“白癜風(fēng)本身是一種多因素的疾病，除了遺傳之外，生活方式、攝入的食物、藥物或者情緒都有可能誘發(fā)疾病，我們建議無論是患者還是大眾，都要好好吃飯、好好睡覺，過有規(guī)律的健康生活。”

“及時就醫(yī)，科學(xué)診療，健康生活”才是打敗白癜風(fēng)的秘籍

從皮膚變白，到嘴唇變白、私密部位變白、毛發(fā)變白等，白癜風(fēng)在皮膚表現(xiàn)上的癥狀，大致如此。由于白癜風(fēng)本身屬于自身免疫性疾病，其很容易與其他自身免疫性疾病共同出現(xiàn)，“比如說并發(fā)橋本甲狀腺炎，或者干燥綜合征、紅斑狼瘡、硬皮病、糖尿病等，”陳佳說道，“白癜風(fēng)可能會和一些系統(tǒng)性疾病密切相關(guān)，所以如果確診了白癜風(fēng)的話，一定要及時就醫(yī)，科學(xué)就診，切勿輕信小廣告和偏方。”

就目前來看，白癜風(fēng)的治療手段并不少。據(jù)陳佳介紹，在進行白癜風(fēng)診療前期，其會借助科學(xué)監(jiān)測來確定患者白癜風(fēng)的類型、尋找發(fā)病原因及是否合并其他疾病等情況，之后會根據(jù)實際情況，進行系統(tǒng)性治療。

上海市皮膚病醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任陳佳在沙龍上談及現(xiàn)階段白癜風(fēng)疾病的治療手段。（澎湃新聞 胡弘彪丨攝）

“一般情況下，醫(yī)生會根據(jù)患者的情況，通過藥物治療聯(lián)合物理治療進行對癥治療，而針對一些急性期、進展快速的白癜風(fēng)，或者泛發(fā)性白癜風(fēng)，可以考慮使用激素和免疫抑制劑，”陳佳介紹道，“一般藥物治療可以分為外用藥物和口服藥物，而物理治療則包括了光療（窄波UVB光療、308準(zhǔn)分子激光等）、微創(chuàng)（火針治療）等。”如果在穩(wěn)定期，還可以通過多種外科移植方式來對患者進行治療，“對不同患者，我們會給予不同的治療方案，病程長短、患者年齡、患病部位、白斑表面毛發(fā)是否變白等因素，都可能影響到治療效果。”

而針對兒童白癜風(fēng)患者，由于其正處于生長發(fā)育期，因此在藥物治療方面要更加慎重。“比如激素治療，7歲以下嬰幼兒、12歲以下兒童、12歲以上兒童等，其使用的激素類型就會大不相同，而現(xiàn)在新興的一些小分子化合物制劑，更多也是適用于12歲以上兒童的，”李明說道，“雖然整體的治療方式比成年人來說有局限，但只要掌握了度，兒童白癜風(fēng)的治療也可以取得很好的效果。”

治療白癜風(fēng)是一個長期的過程，它不僅涉及到科學(xué)診療，同時也與生活方式息息相關(guān)。

作為日常生活中不可避免的紫外線，它既是促使黑素合成的推手，也存在著讓病情進一步發(fā)展的可能，“患者一般不需要嚴(yán)格避光，但一定要注意不要曝曬于陽光下，同時，也要根據(jù)自己的實際生活和治療情況來進行調(diào)整，”陳佳建議道。

在飲食方面，許多兒童白癜風(fēng)患者的家長會考慮到忌口問題，李明對此并不認(rèn)同，“白癜風(fēng)并沒有嚴(yán)格的忌口要求，牛羊肉、魚蝦這種高蛋白的食物對于疾病的進程是沒有特別影響的，尤其是對于兒童來說，他們正處于生長發(fā)育期，家長們千萬不要因為白癜風(fēng)而讓他們忌口，這樣反而會影響孩子的正常生長發(fā)育。”

考慮到白癜風(fēng)這一疾病對于外貌的影響，許多患者會在日常生活中產(chǎn)生自卑、焦慮等不良情緒，而不明所以的大眾也會憂慮其是否具有傳染性。針對這一問題，李明和陳佳都明確表示，“白癜風(fēng)不會傳染，也未必都會遺傳，它影響的只是外貌，經(jīng)過系統(tǒng)科學(xué)的治療，大多數(shù)可以實現(xiàn)復(fù)色。”

同時，陳佳也建議大眾用平常心來對待每一位白癜風(fēng)患者，“我們不要去污名化白癜風(fēng)患者，而應(yīng)該用正常的態(tài)度與其相處，你的接納會緩解他們的焦慮情緒，也會幫助他接納自己，更好地面對疾病、投入社會。”而李明則建議兒童白癜風(fēng)患者的父母要放寬心，“家長不要太焦慮，因為你的情緒也會影響到孩子，從而讓他們也變得焦慮起來，對于病情并沒有好處。”

李明和陳佳分別寫下鼓勵患者正視疾病、勇敢開朗的話。（澎湃新聞 胡弘彪丨攝）

從線下出診，到在京東健康皮膚醫(yī)院線上問診，陳佳和李明不僅為無數(shù)白癜風(fēng)患者提供了科學(xué)有效的診療方案，同時也致力于從心理上緩解病人的焦慮，并對白癜風(fēng)這一低認(rèn)知度的疾病進行科普。在“向全世界‘告白’”主題沙龍的最后，李明和陳佳分別寫下了“勇敢面對，早日告別白癜風(fēng)”和“悅納接受，科學(xué)防治”這兩句贈語。簡單的話語，陳述的不僅是醫(yī)生對于患者、對于疾病的態(tài)度，更是每一個人在面對白癜風(fēng)、面對白癜風(fēng)患者時候應(yīng)該有的態(tài)度。