編者按：為期3年的“體重管理年”活動正在如火如荼進行中，全民正在動員起來打一場防控超重肥胖的健康保衛戰。中華預防醫學會主辦的第二屆中國肥胖防控大會征集了一批論文，在這里，我們將選取部分優秀論文中的最新研究成果、新發現以及新理念，轉化為通俗易懂的科普文章，以此幫助大家更好地了解和掌握體重管理知識，在日常生活中做出更健康的選擇。

控制體重，單純知道肥胖會帶來各種健康問題還不夠，還要有很強的意志力和執行力去付諸行動。也就是說，知行合一才是控制體重的關鍵。

臨床上對于肥胖人士往往采用認知行為治療的方法，以改變患者錯誤的認知和行為。那么認知行為治療對于超重和肥胖兒童與青少年的療效如何呢？來自四川大學華西醫院內分泌代謝科、華中科技大學同濟醫學院內分泌科、北京師范大學心理學院等13家單位的研究人員圍繞這種療法的效果進行了一項系統評價及成分網絡薈萃分析。

該系統評價共納入了125項試驗，包含了16513名兒童和青少年。對于這些孩子的體重管理，研究中采用了父母參與、刺激控制、預先規劃、自我監督、及時反饋、設備監督、問題解決、規則設定和放松訓練等多種方法。結果發現，這些不同的措施在控制體重上的效果各不同，有的起到了作用，有的卻幫了倒忙：父母參與和刺激控制可以降低身體質量指數（BMI）Z評分，預先規劃和自我監督可以降低身體質量指數，而設備監督可能增加身體質量指數；預先規劃可以降低體脂率，而設備監督、問題解決、規則設定和放松訓練可能增加體脂率。

對于其中主要起到積極作用的5種方法，具體介紹如下：

01

父母參與 家長參與或以家庭為基礎的干預措施，對家長進行教育引導，以營造支持孩子控制體重的家庭環境；同時家長對目標行為進行監督。

02

刺激控制 改變導致不良行為的環境刺激，從而更容易養成并保持健康的生活習慣，比如規律作息、坐在餐桌旁進食，減少對高脂、高糖食物的接觸頻率等。

03

預先規劃 提前為高風險情境（比如聚餐可能會造成暴飲暴食、吃更多高脂或高糖食物，不利于控制熱量攝入）制訂計劃，以減少不健康飲食或運動量不足的可能性。

04

自我監督 自我觀察和記錄，比如做飲食日記，記錄在嘗試降低能量攝入、增加運動量之前、期間和之后出現的行為、想法和感受，以增強意識并促進更好的自我管理。

05

及時反饋 由治療師、家長提供的關于孩子改變不良生活習慣、完成階段性體重管理目標等信息的反饋。

總體來說，行為療法可以幫助超重和肥胖兒童及青少年進行體重管理，特別是減少體脂率和腰圍，并提高生活質量。其中父母參與、刺激控制、預先規劃、自我監督和及時反饋的積極效果更大。

本文整理自論文《超重和肥胖兒童及青少年的認知行為干預：一項系統評價及成分網絡薈萃分析》

作者系四川大學華西醫院內分泌代謝科 謝欣然 毛云鶴 孫銘慧 鄒昕雨 高奕原 安靜 馬嘉輝 曹雨滋 農開磊 郭繼蕓 趙夢男 李舍予

華中科技大學同濟醫學院內分泌科 楊雁 張義彬

北京師范大學心理學院 徐慰

四川大學華西醫院心理衛生中心 張嵐 李佳峰 邱昌建

巴西圣保羅大學附屬心臟醫院 萊蒂西亞·川野-多拉多

加拿大麥克馬斯特大學 阿納夫·阿加瓦爾 戈登·蓋亞特

北京協和醫院心理醫學科 洪霞

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院精神科 畢玉芳

四川大學華西第二醫院小兒遺傳代謝內分泌科 劉穎

四川大學華西第二醫院婦產科 曾靖

四川大學華西醫院腎內科 楊欽博 蘇白海

浙江大學公共衛生學院 袁長征

編輯 || 顏紅波 楚超

校對 || 鄭春華

審核 || 董超

轉載請注明來源保健時報微信公眾號

本文封面圖片及文內圖片來自版權圖庫