47歲的荊女士（化名）萬萬沒想到，一次常規(guī)胃鏡檢查，竟在消化道的“交通要道”——十二指腸乳頭發(fā)現(xiàn)了病變！病理結(jié)果指向一個不太常見的名字：神經(jīng)內(nèi)分泌瘤。

這個位置長瘤，傳統(tǒng)方案是開腹做胰十二指腸切除術(shù)，創(chuàng)傷巨大，會切掉部分胃、胰腺、膽管和十二指腸，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。想到這，荊女士的心沉了下去……

精查定方案：微創(chuàng)手術(shù)有希望！

帶著不安，荊女士來到西安市第三醫(yī)院消化內(nèi)科。團(tuán)隊(duì)沒有貿(mào)然決定，而是為她定制了周密的檢查，仔細(xì)評估患者有無內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)的指征：

影像“偵察兵” (增強(qiáng)核磁+磁共振膽道成像)：確認(rèn)腫瘤沒有周圍組織轉(zhuǎn)移；

精查胃鏡“放大鏡”： 看清腫瘤真面目——大小約1.5cm×2.0cm的粘膜下隆起。

超聲胃鏡“透視眼”： 精準(zhǔn)探測腫瘤深度，僅累及十二指腸乳頭第1、2層，高度符合神經(jīng)內(nèi)分泌瘤的特征。

核心轉(zhuǎn)折點(diǎn)：精準(zhǔn)評估確認(rèn)腫瘤位置表淺，微創(chuàng)根治成為可能！避免了“傷筋動骨”的大手術(shù)！

鏡下精準(zhǔn)“拆彈”雙支架護(hù)航保平安

楊琦主任仔細(xì)評估了患者的各項(xiàng)檢查結(jié)果，決定采用創(chuàng)傷最小的方案：內(nèi)鏡下十二指腸乳頭切除術(shù)。在內(nèi)鏡直視下，楊琦主任憑借精湛技藝與豐富經(jīng)驗(yàn)精準(zhǔn)“排雷”，小心翼翼地完整切除了腫瘤。術(shù)后為防止并發(fā)癥發(fā)生，放置胰管和膽管支架。術(shù)后病理確診為高分化神經(jīng)內(nèi)分泌瘤，荊女士恢復(fù)良好、順利進(jìn)食。

科普知識：十二指腸神經(jīng)內(nèi)分泌瘤——沉默的“隱患”

十二指腸神經(jīng)內(nèi)分泌瘤是一種起源于十二指腸黏膜利貝昆氏隱窩深部腸嗜鉻細(xì)胞的相對罕見的腫瘤，絕大多數(shù)位于十二指腸球部和降段，90% 的腫瘤是無功能的，75% 的腫瘤小于2 cm,多局限于粘膜層及粘膜下層。

十二指腸神經(jīng)內(nèi)分泌瘤癥狀多樣，常見有消化不良、腹脹、腹痛、惡心、嘔吐，還可能出現(xiàn)嘔血、黑便等，部分患者因激素分泌異常引發(fā)頑固性潰瘍、嚴(yán)重腹瀉，晚期可見黃疸、體重驟降等。

[診斷]

胃腸鏡可直觀觀察腫瘤，取組織活檢明確性質(zhì)；

抽血化驗(yàn)?zāi)[瘤標(biāo)志物及激素水平，輔助判斷；

CT、核磁等影像學(xué)能清晰呈現(xiàn)腫瘤位置、大小與周圍組織關(guān)系。

[相比傳統(tǒng)開腹手術(shù)，內(nèi)鏡治療的優(yōu)勢]

? 創(chuàng)傷小：無需開腹，通過內(nèi)鏡經(jīng)自然腔道操作，術(shù)后恢復(fù)快。

?保留器官功能：避免手術(shù)的大范圍切除，最大程度保留器官正常生理功能。

?并發(fā)癥少：安全性更高。

?恢復(fù)快：住院時(shí)間短，花費(fèi)少，心理負(fù)擔(dān)輕。

?精準(zhǔn)定位：內(nèi)鏡直接觀察病灶，超聲內(nèi)鏡精準(zhǔn)定位，實(shí)現(xiàn)病灶完整切除。

專家提醒：早發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵!!!

十二指腸乳頭部神經(jīng)內(nèi)分泌瘤等消化道腫瘤早期往往無癥狀，定期進(jìn)行胃腸鏡檢查至關(guān)重要。尤其是那些年齡>40歲、有消化道腫瘤家族史、長期消化不良等消化道疾病的高危人群更要重視胃腸鏡的體檢。早期發(fā)現(xiàn)、精準(zhǔn)診斷是進(jìn)行微創(chuàng)治療、獲得良好預(yù)后的前提。