為堅決貫徹落實國家及省市關于維護醫保基金安全的決策部署，蓬安縣市場監督管理局立足市場監管主責主業，聚焦藥品、醫療器械質量安全與價格行為監管，深度融入“群腐”、“清源”等專項行動，創新構建并實踐“五化”監管模式，即監管常態化、聯動協同化、打擊精準化、賦能智慧化、機制長效化，形成“強日常、重聯動、嚴查處”的立體防護格局，在守護人民群眾“看病錢”“救命錢”方面取得顯著成效。

一、監管常態化：筑牢安全根基

將醫保基金監管作為長期性、基礎性工作常抓不懈，構建起全覆蓋、精細化、風險導向的日常監管體系。一是全域覆蓋與重點盯防。對轄區內677家醫療機構和藥店實現年度檢查全覆蓋。鎖定藥品零售企業、各級醫療機構（含公立、民營醫院、個體診所、村衛生站）等高風險主體，聚焦處方藥憑處方銷售、藥師在崗履職、網絡售藥、藥房管理、藥品耗材定價、醫療服務收費等關鍵環節，制定詳實計劃，實施靶向監管。二是風險分級與動態監測。對慢性病用藥、特殊藥品、集采中選產品、兒童用藥等高危品種實施重點監管，加大檢查頻次和力度。建立價格收費動態監管臺賬，實現風險隱患早識別、早預警、早處置。三是技術支撐與風險預警。強化抽樣檢驗，重點對中藥飲片、集采藥品、國省抽不合格品種等開展靶向抽檢（累計抽檢藥品40批次、醫療器械2批次）。做實藥械化不良反應（事件）監測（2025年1-5月上報藥品不良反應290例、醫療器械不良事件152例），為質量風險預警和案件線索挖掘提供堅實數據基礎。

二、聯動協同化：凝聚監管合力

深刻認識醫保基金監管的系統性、復雜性，主動打破部門壁壘，構建高效協同作戰機制。一方面深化跨部門協作。與醫保、衛健、公安、紀檢監察等部門建立緊密協作機制，通過聯合發文、聯合檢查、聯席會議、數據共享（如共享信息精準鎖定“三假”騙保線索）、案件協查、線索移交等多種形式，實現“信息互通、力量互補、工作聯動、成果共享”；另一方面強化行刑紀銜接。推行“監檢結合”工作法，監督檢查與抽樣檢驗同步推進，即時固定證據。健全行刑銜接機制，對涉嫌犯罪案件堅決移送司法機關。對發現的違紀違法線索，及時移送紀檢監察機關（2025年移送醫保基金專項行動案源線索2條），形成紀法協同震懾。

三、打擊精準化：形成強大震懾

堅持“零容忍”態度和“四個最嚴”要求，聚焦重點領域，利劍出鞘，嚴懲違法。專項整治中精準鎖定五類違法行為：一是藥品質量安全（非法渠道購藥、經營使用過期藥、儲運不當）；二是藥品經營規范（處方藥無處方銷售、超范圍經營）；三是醫療器械安全（經營使用過期、失效、未注冊醫療器械）；四是價格收費違法（價格欺詐、不明碼標價、重復收費、自立項目、超標準收費）；五是配合打擊“三假”騙保中的相關價格違法和藥械質量問題。2025年共查處藥品類案件11件、醫療器械類案件4件、價格違法類案件3件，罰沒款總計81.15萬元，其中查處10萬元以上大案要案3件，有力彰顯了執法權威與震懾力。

四、賦能智慧化：提升監管效能

積極擁抱數字化浪潮，以科技賦能監管提質增效。一方面智慧平臺全覆蓋，全力推進智慧監管“一鍵溯”平臺建設與應用，實現全縣208戶藥店100%接入并實施視頻監管；另一方面非現場監管顯成效，依托平臺開展線上巡查（已完成204家次）、風險監測與數據分析，高效識別藥師不在崗、違規銷售處方藥等異常經營行為及潛在醫保基金風險點，大幅提升監管覆蓋面和反應速度。

五、 機制長效化：鞏固整治成果

著眼長遠，著力構建標本兼治的長效監管機制。一是能力提升固根本：強化執法人員政策法規和專業技能培訓，重點提升識別異常交易、挖掘隱蔽違法行為的能力。二是行業自律促規范：推動規范化藥店建設，開展行政約談，引導市場主體自覺守法經營。三是信用約束增威力：探索實施“黑名單”制度和跨部門聯合懲戒，提高違法成本。四是社會共治筑防線：暢通12315等投訴舉報渠道，鼓勵社會監督，凝聚守護基金安全的廣泛共識和群眾力量。

經驗啟示：“五化”模式是蓬安縣市監局在醫保基金監管實踐中探索出的有效路徑。監管常態化是前提，筑牢了安全根基；聯動協同化是關鍵，破解了單兵作戰困境；打擊精準化是利劍，形成了有效震懾；賦能智慧化是引擎，提升了監管能級；機制長效化是保障，確保了長治久安。五者相互支撐、有機統一，共同織就了醫保基金安全的嚴密防護網。

下一步，蓬安縣市場監督管理局將持續深化“五化”舉措，不斷提升日常監管精細化水平、協同聯動緊密度、執法打擊威懾力和智慧監管應用深度，健全長效治理機制，為切實維護醫保基金安全、保障人民群眾健康權益貢獻更加強勁的市場監管力量。