一位44歲的非吸煙男性，在單位組織的常規體檢中，意外發現其右肺存在一個直徑接近5毫米的小結節。

對于小于5毫米的肺結節，通常被視為低危結節，建議采取隨訪觀察的策略，每年進行一次復查。

然而，該結節的兩個特征引起了醫生的特別關注： 一是中央存在小空泡征， 二是結節內有血管進入。 盡管這兩種特征并非肺癌的專屬標志，但它們在肺癌中的出現概率相對較高， 因此建議該男子每3-6個月進行一次復查，以便及時監測結節的變化。

經過6個月的隨訪，該男子再次進行了CT檢查，結果顯示結節似乎有輕微的增大，但測量直徑仍保持在5毫米左右。

在權衡利弊后，醫生進行了胸腔鏡手術切除結節。病理結果顯示，該結節為浸潤性肺腺癌，腺泡型（相當于中分化），但幸運的是，肺門及縱隔淋巴結未見轉移，這意味著他的遠期治療效果非常樂觀。

看到這，有人可能會擔憂：5mm的肺結節，居然也是浸潤性肺腺癌？肺結節超過5mm是不是就要手術？

實際并非如此，這種情況非常少見，醫院最近這3年遇到幾千例肺癌，直徑才5mm就發展成浸潤性肺癌的僅此一例。

一個癌細胞，發展為肺癌需要多久？

事實上，從一個小結節進展為肺癌因人而異。有些結節幾年甚至十幾年都無明顯變化；而有些結節增長速度較快，讓人措手不及。

鑒于此，我們搜集之前醫院的肺結節病例，發現了兩個增長速度驚人的肺癌病例。

病例一：肺腺癌，3.5年

一位70多歲的老人，因前列腺手術而定期接受 體檢。2016年體檢基本正常，2017年，醫生在他的右下肺發現了一個4毫米的結節。2018年結節增大到5mm，之后隔了1年零9個月再次復查，結節增大到1.5cm，并露出了惡性征象。也就是說，這個肺腺癌結節從單個癌細胞長到1.5厘米，僅僅只用了大約3.5年的時間。

病例二：一位68歲的老煙民，因冠心病住院而首次接受胸部CT檢查。

首次胸部CT看不到明顯異常， 之后的檢查卻意外地發現了肺結節的存在。在9個月時間里長出3mm肺結節，又隔了13個月，增大到8mm，之后再過了8個月，結節卻萎縮變小了一點（大約7mm）。 隨訪過程中逐漸增大的肺結節，要提升危險等級，積極處置。

當然，這些都是一些比較極端的案例，對于查體頻率具有一定參考意義，絕大多數人不會出現上述情況。

實際上，從一個癌細胞發展到1厘米大的腫瘤，需要經歷漫長的過程，其中涉及的細胞數量高達10億。

那么從1個癌細胞長到10億到底要多長時間？以一個中等生長速度的腫瘤為例，大約是2個月（60天）細胞數翻1倍，如此計算 ，從一個癌細胞到一個1厘米大的腫瘤大約需要5年時間。

當然，這個數據并不準確，而腫瘤的生長速度不僅受到細胞分裂速度的影響，還受到多種因素的制約， 如腫瘤分型、遺傳與個體差異以及器官微環境等。

不同類型的腫瘤具有不同的生長速度和侵襲性。例如，小細胞肺癌的倍增速度大于非小細胞肺癌，而乳腺癌中的浸潤型乳腺癌也比原位癌具有更快的生長速度。此外，甲狀腺癌雖然被稱為“懶癌”，但某些分型的生長和轉移速度也相對較快。

除了腫瘤類型外，遺傳與個體差異也是影響腫瘤生長的重要因素。有遺傳性腫瘤家族史的人更容易患上腫瘤，因此建議進行遺傳咨詢和風險評估，必要時進行預防性治療。

同時，器官微環境也對腫瘤的生長速度產生顯著影響。營養豐富的器官如肝臟更容易成為腫瘤轉移和快速發育的溫床。

這些生活習慣，可能助推腫瘤生長

除了遺傳因素外，生活習慣也對抗腫瘤能力產生重要影響。以下是三種可能降低抗腫瘤能力的不良習慣：

1.經常熬夜：

長期熬夜會損害免疫系統功能，降低重要免疫細胞的功能，從而增加患癌風險。因此，建議保持充足的睡眠時間，避免長期熬夜。

2.偏愛“炸、烤、腌、咸”食品：

燒烤熏制食品、中式咸魚、油炸食品以及亞洲腌菜等食品在制作過程中可

能產生致癌物，增加患癌風險。因此，建議減少

這類食品的攝入量，保持健康的飲食習慣。

3.久坐不動：

久坐不動可能導致肥胖、激素分泌異常以及腸道功能受損等問題，從而增加患癌風險。因此，建議保持適量的運動時間，避免長時間久坐不動。

結語

綜上所述，通過定期體檢、關注腫瘤生長的影響因素以及保持良好的生活習慣等措施，我們可以更好地預防和治療肺癌等惡性腫瘤疾病。同時，對于已經發現肺結節的患者來說，及時隨訪和必要的手術治療也是保障健康的重要手段。

聲明 ： 本文旨在促進醫藥學術的溝通和交流，僅供醫療衛生專業人士參閱，梅斯醫學不對任何藥品和/或適應癥作推薦。文中涉及的藥品信息僅供參考，不能以任何方式取代專業的醫療指導，也不應被視為診療建議。若您想了解具體疾病診療信息，請遵從醫院醫生的意見或指導。

參考文獻[1] 李雨竹,石倩瑋.甲狀腺結節發病機制與中西醫治法研究進展[J].遼寧中醫藥大學學報,2024,26(06):182-186.[2] 復旦大學附屬腫瘤醫院公眾號[3] 中國縣域醫院肺癌篩查共識編寫專家組, 中華醫學會呼吸分會肺癌學組. 中國縣域肺癌篩查共識（2020年）[J] . 中華醫學雜志, 2021, 101(14) : 979-988. DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20201130-03227.