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腎臟是人體最重要的器官之一，作為身體的“凈化器”，每天默默無聞地過濾血液，排除廢物和多余的水分，維持身體的電解質平衡以及分泌一些重要的激素。腎臟功能是強大而又脆弱的，需要我們平時用心“呵護”。

定期檢查腎臟功能就是呵護腎臟健康最常見一種方式。而血液是檢查最常見的標本，其中腎功能檢查四項可有效檢測出血肌酐、血尿素、血尿酸和胱抑素C的指標。這些指標對于腎臟功能有何臨床意義？下面我們來了解一下吧！

肌酐(CREA)

肌酐主要從腎小球濾過僅少量由近端小管排泌，不被腎小管重吸收，其血漿濃度取決于腎臟排泄能力，一定程度上可反映腎小球濾過功能。

但在腎臟疾病初期，血清肌酐通常不升高，只有在腎臟病變較為嚴重時才會升高，若血肌酐值在正常范圍高值附近，就應該引起重視。

臨床意義

1.血肌酐增高：見于各種腎病、腎衰竭、心肌炎、肌肉損傷等。

2.血肌酐減低：見于進行性肌肉萎縮、白血病、貧血、肝功能障礙及妊娠等。尿肌酐排泄量增高也可導致血肌酐降低，如甲狀腺功能減退等。

尿素(UREA)

尿素是體內蛋白質的終末代謝產物。血清尿素的濃度取決于機體蛋白質的分解代謝速度、食物中蛋白質攝取量及腎臟的排泄能力。

當腎實質受損害時，腎小球濾過率降低，致使血尿素濃度增加，因此，臨床上通過測定尿素，可粗略觀察腎小球的濾過功能。

臨床意義

血尿素腎性增高常見于器質性腎功能損傷時，如各種原發性腎小球腎炎、腎盂腎炎、間質型腎炎等所致的慢性腎衰竭。血尿素不能作為早期腎功能損傷的指標，但對慢性腎衰竭,尤其是尿毒癥患者,血尿素的增高程度通常與病情嚴重性一致。根據尿素進行腎功能分期如下：

此外，急性傳染病、高熱、上消化道大出血、大面積燒傷、嚴重創傷、大手術后和甲狀腺功能亢進癥、高蛋白飲食、口服類固醇激素等也可使血尿素濃度增高。

估算腎小球濾過率（eGFR）

由于尿素和肌酐水平受到飲食、運動及性別、藥物、體重、年齡等因素影響，無法準確評估腎臟受損程度。為了更好的描述腎功能損害，根據血清肌酐和年齡、性別代入計算公式，可估算腎小球濾過率，從而制定相對應的治療方案。

正常范圍

90-120mL·min-1·1.73m2

臨床意義

腎小球濾過率增高，可見于：

1.糖尿病腎小球硬化癥早期，由于生長激素分泌增加，促使腎小球肥大，腎小球濾過率升高；

2.部分微小病變型腎病綜合征，因腎小球毛細血管膠體滲透壓降低，而腎小球病變輕，故濾過率增加；

3.妊娠期腎小球濾過率可增高，產后即恢復正常。

腎小球濾過率降低，可見于：

1.影響腎小球濾過功能的各種原發性和繼發性腎臟疾??；

2.年齡增長，腎小球濾過率也會逐漸減低。

尿酸(UA)

尿酸為體內核酸中嘌呤代謝的終末產物。肝是尿酸的主要生成場所，除小部分尿酸可在肝臟進一步分解或隨膽汁排泄外，剩余的均從腎排泄。

過高的尿酸水平不僅會引發痛風，還會對腎臟造成傷害，腎臟排尿酸的功能一旦下降，尿酸就會在體內積聚，進一步損傷腎功能。

正常范圍

男性：208~428μmol/L

女性：155~357μmol/L

臨床意義

尿酸增高可見于：

1.過量飲酒，高嘌呤飲食；

2.先天的內源性嘌呤產生過多；

3.腫瘤細胞增殖導致核酸分解代謝增強；

4.腎功能減退；

5.氯仿中毒、四氯化碳中毒和鉛中毒等。

尿酸減低見于低嘌呤飲食、服用降尿酸的藥物等。

胱抑素C(CysC)

胱抑素C亦稱半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C，胱抑素C血清濃度變化不受炎癥、感染、腫瘤及肝功能等因素的影響，與性別、飲食、體表面積、肌肉量無關，是一種反映腎小球濾過率變化的理想的內源性標志物。

正常范圍

男性：0.63~1.25mg/L

女性：0.54~1.15mg/L

臨床意義

血胱抑素C濃度與腎功能損害程度高度相關，能夠準確反映人體腎小球濾過率的變化。

血胱抑素C升高提示腎小球濾過功能受損，臨床可用于抗生素導致的腎小球濾過功能微小損傷、糖尿病腎病、高血壓腎病、系統性紅斑狼瘡腎病、腎病綜合征、尿毒癥等不同類型的腎臟疾病腎小球早期損傷的診斷及預后判斷。

在平常生活中，我們該如何保護腎臟健康？

1.控制飲食：盡量避免高鹽、高嘌呤、高蛋白飲食，這些都可能增加腎臟負擔。

2.保持良好的飲水習慣：每天適量飲水，有助于排除體內的廢物，減輕腎臟壓力。

3.定期運動：適量運動不僅有益于整體健康，還能改善腎臟血液循環，但要避免過度運動導致腎臟負擔過大。

4.避免濫用藥物：某些藥物對腎臟有潛在的損傷作用，尤其是一些止痛藥、抗生素等，使用時一定要遵醫囑。

5.定期體檢：尤其是患有高血壓、糖尿病等慢性疾病的人群、有腎臟疾病家族史的人群，定期檢查腎功能非常重要，可以早期發現腎臟問題。

來源：珠海市第五人民醫院

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