來源：醫療器械創新網

近日，浙江衛健委新一輪X射線類集采項目結果揭曉，此次集采涉及移動式C形臂X射線機28套，總預算近4257萬元，最高限價2770萬元，項目要求所有設備必須提供原廠五年以上保修服務。

據中標結果公告，第3、4、11、12、13標段廢標，其它標段由西門子醫療、西安集智、萬東鼎立和普愛的移動C形臂X射線機中標，總計中標金額1711.3萬，中標標段對應的預算為3372萬，最高限價為2215萬。

在有效標段中，西門子以8套設備、1359.7萬元中標金額成為最大贏家，中標單價高達169.95萬元。

集采結果深度拆解

根據此次浙江集采項目公開信息，采購共分13個標段，覆蓋新昌縣人民醫院、麗水市縉云縣人民醫院等十多家縣級醫療機構。開標結果令人意外：第3、4、11、12、13標段全部廢標，實際采購規模大幅縮水。

中標廠商中，西門子醫療表現最為搶眼。在標段2（5家縣級人民醫院）和標段7（開化縣人民醫院、龍游縣中醫院）中，西門子Cios Alpha產品分別以1019.7萬元和340萬元中標，單價均接近170萬元，幾乎貼著最高限價。

與之形成鮮明對比的是國產廠商的表現：西安集智中標11套設備，總金額僅246萬元；萬東鼎立中標2套，金額80萬元；普愛中標1套，金額25.6萬元。其中最低國產設備單價僅為西門子產品的八分之一左右。

下表為本次浙江移動式C形臂X射線機集采主要中標情況：

整個采購最終成交金額1711.3萬元，僅占對應標段預算3372萬元的50.7%，節費率驚人。在有效標段中，西門子一家就吃掉了80%的資金份額。

西門子高價勝出的背后邏輯

在嚴控醫療成本的集采大環境下，西門子為何能屢屢以接近預算上限的價格中標？業內專家分析認為，五年原廠保修要求成為西門子的關鍵護城河。

這一要求直接將眾多第三方維修服務商擋在門外，而西門子憑借其完善的服務網絡占據絕對優勢。從浙江多家大型醫院的維保采購結果看，西門子幾乎壟斷了自家設備的保修服務市場。

2025年1月，浙江大學醫學院附屬第一醫院西門子DSA保修項目以單一來源采購方式直接花落西門子醫療，合同金額高達149萬元。同年4月，邵逸夫醫院的西門子大孔徑CT保修項目同樣由西門子中標，金額90萬元。

更令人驚訝的是浙江大學醫學院附屬兒童醫院的采購結果：2025年5月22日公布的西門子雙源CT保修服務項目，西門子以444萬元高價中標。這些連續不斷的保修訂單，形成了西門子在中國醫療市場的第二條利潤通道。

“在高端設備領域，臨床信任度是核心定價要素。”一位參與集采評審的專家透露，“縣級醫院升級設備時，寧愿壓縮數量也要確保關鍵設備的品牌可靠性。”這種普遍心態使西門子在高端市場始終掌握定價主動權。

國產設備的低價困境

相比之下，國產廠商雖拿下14套設備，在數量上超過西門子，但總金額僅351.6萬元。西安集智11套設備均價僅22.36萬元，相當于西門子單套價格的13%。

這種低價策略在基層市場確實有所斬獲。2025年3月，項城市城郊鄉衛生院采購的西安集智JZ12-A移動式平板C型臂中標價81萬元；同年5月，陜西鳳縣中醫醫院采購的同品牌設備中標價78.86萬元；在南充市嘉陵區中醫醫院采購項目中，西安集智設備也成功中標。

低價搶灘市場的代價同樣沉重。全國政協委員、中國科學院院士劉忠范在2024年兩會期間直言不諱地指出：“國產醫療設備定價過低是一種‘自虐行為’。” 他調研發現，在北京六家醫院中，CT、核磁設備共33臺，國產只有2臺，占比僅為6%，其中兩家三甲醫院全部采用進口設備。

價格機制與市場博弈

醫療器械價格形成機制不透明一直飽受詬病。據行業調查，醫療器械從出廠到患者手中平均加價2-3倍，個別產品甚至多達十幾倍。醫用耗材費用在住院患者醫療費用中的平均占比接近20%，且呈逐年增加趨勢。

2012年，浙江物價局與集中招標采購辦配合，僅對收費目錄內二類產品進行招標，就為患者降低六千多萬元醫療費用。這種模式在保證質量的同時控制成本，為醫療設備集采提供了有益經驗。

此次浙江集采的深層意義，在于揭示了國內醫療器械市場的分層格局：西門子穩占高端市場，國產固守基層領域。這種格局短期內難以改變，因為劉忠范委員的調研顯示，國產高端醫療設備的價格僅為同類進口產品的二分之一或三分之二。

破局之路在何方

面對集采中的價格兩極分化現象，改變的關鍵在于價值認知重構。劉忠范委員建議建立科學合理的定價機制，要求醫保部門營造國產和進口設備同質同價的公平競爭環境，改變國產設備“物美價廉”的傳統觀念。

他特別強調產品定價應參考同類進口產品定價，尤其是創新產品應充分體現研發成本。同時，公立醫院采購制度需要改革，避免簡單采用最低價中標做法，防止惡性價格戰。

對國產廠商而言，提升技術含金量才是根本出路。萬征教授多年前的呼吁至今仍有現實意義：“要讓大家認可國產醫療器械的質量，并非要占領絕對高端的一頭，而是把基礎、常規這頭先做好。”

這種務實發展路徑已初見成效。西安集智作為國產代表，其JZ12、JZ16-A等型號通過低價策略成功進入數十家縣級醫院。但要從“基層普及”躍升到“高端替代”，仍需在核心技術上取得突破。

醫療設備市場的天平何時能真正平衡？答案或許就在下一次集采中。

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