從藥房“偷學”的中風偏癱方

中風偏癱方，臨床多一

這個方子是筆者在成都幫老師坐診時，一位患者的家屬拿此方子來抓藥，說是農村一老中醫開的，治療他父親的卒中后遺癥很有效。開始我沒有在意，后患者家屬連續來抓藥3～4次，每次抓3劑，我才注意這個方子，并將其抄了下來。詳細問及患者情況，他告訴我，他父親于去年（半年前）冬季中風，當時醫院診斷為腦梗死，給予住院治療近1個月出院，出院后一直感左側肢體無力，走路時需要人扶持，并伴左側肢體疼痛，怕冷，尤以夜間為主。吃這個藥后（大概1個月），疼痛緩解，肢體有力，能自己行走。

以前筆者臨床上經常遇到中風后偏癱患者，用補陽還五湯或鎮肝熄風湯，或滌痰湯加減治療，也多取效，但對于肢體疼痛治療總不能收到較好療效，今得此方，給臨床多一條思路，治療多一法爾。遂將此方筆錄于此，并談談個人對此方的運用。

處方：羌活20g，獨活20g，秦艽20g，木通30g，雞血藤30g，當歸20g，木瓜30g，懷牛膝20g，薏苡仁50g，大棗50g，枸杞子50g。水煎溫服，每日3次。

功效：祛風濕，益肝腎，補氣血。

主治：偏癱，肢體疼痛、無力者效佳。

筆者用此方，以路路通易木通，效果不減。近日曾治療從我院出院后的1例患者，病人因腦出血(小灶性)在我科治療，病人因經濟拮據而出院，出院時病人仍有偏癱、言語謇澀、口角歪斜等癥狀。在我院門診輸液治療，門診醫師給予“甘露醇、能量合劑”等藥物輸液治療3天，癥狀無緩解。適遇我坐門診，建議服用中藥治療，病人及家屬同意。遂給予“大活絡丸”口服，每天3次，每次1丸，并針灸7天，以觀療效，囑病人服藥后在住院部找我。大概10天后病人來了，說服用上藥及針灸后稍有緩解，但效果不大。遂給予湯藥治療，停針灸。

刻診：右側肢體無力，能走路，爬樓梯時很費勁，并感怕冷、疼痛，以夜間疼痛為主，言語稍有不清楚、口角、舌歪斜。舌苔白，微膩，舌質淡紅，脈沉弦而滑。遂處方為：

羌活20g，獨活20g，秦艽20g，路路通20g，雞血藤30g，當歸20g，木瓜30g，懷牛膝20g，薏苡仁50g，大棗50g，枸杞子50g，黃芪50g，桂枝15g，伸筋草30g。

囑服藥5劑，以觀療效。病人服上方10天后復診，訴疼痛癥狀明顯緩解，但仍感右側肢體無力，囑繼續服用上方，病人共服藥2個月余，諸癥若失。

本方取羌活、獨活、秦艽、木瓜、路路通、薏苡仁祛風除濕，通絡止痛用雞血藤、當歸大棗養血和血；重用枸杞子以補益肝腎。諸藥合用，經絡之濕邪得出、氣血得養、肝腎得補，故而取效。

再看另一個方劑，桑枝酒。其組方為：炒桑枝100g，當歸60g，菊花60g，五加皮60g，蒼術30g，地龍30g，首烏藤30g，川牛膝25g，絲瓜絡15g，木瓜12g，木通10g，炮附片10g，黃酒5000ml，密封浸泡10天后，將藥渣取出，焙干研為細末，裝入膠囊，每粒0.3g，每次3粒，每天3次，用桑枝酒15～20ml送服，2個月為1個療程，以微微呈醉為度。上半身癱瘓者飯后服，下半身癱瘓者飯前服。本方為鄭卓人所創，效果很好。

筆者于去年春節回老家時，一老年病人，男性，年60歲。自半年前因中風后感左側肢體發麻、無力，行走困難，需拐杖勉強能行走，輕微言語謇澀、口舌略歪斜。問及發病及治療情況，老人說自從半年前中風后，服了不少藥，效果不好，今聽說我回家，特來看我，并請我為其診治。說著老人從衣兜里拿出一沓處方來，翻開一看，有補陽還五湯加味者，有鎮肝熄風湯加味者，有溫膽湯加味者，但服藥后，收效甚微。

想來應用以上方劑應該有效，為何乏效呢？最后老人說，總覺得左側肢體冰涼。查其色苔為白，微膩，脈沉細。現老人服用降壓藥控制血壓。結合老人目前色脈及癥狀，給予上方治療，囑其服藥2個月，以觀察療效。1個月后，筆者接到老人的電話，他很興奮的告訴我，服藥快2個月了，現左側肢體不發麻，感覺有力，不需拐杖了，左側肢體溫度較前好轉。我聽了也很高興，能為患者解除痛苦是為醫者的最大的愿望，能聽到患者說“好”是最大的欣慰。

《素問·刺節真邪》說：“虛邪偏客于身半，其入深，內居營衛，營衛稍衰，則真氣去，邪氣獨留，發為偏枯?！焙笫婪Q為中風者即是此病，治療多以養血祛風、通經活絡為主，本方取桑枝、五加皮、蒼術、木瓜、牛膝、絲瓜絡、木通、地龍、附片、菊花以祛風、散寒、利濕、通絡；取當歸養血活血，首烏藤通絡祛風，更兼黃酒溫通經絡，故能收到良好的效果。當然，本方非為所有中風而設，但也為治療本病找到又一方法也。