上周，28歲的白領陳女士因持續兩周的“月經淋漓”來到北京嘉佩樂醫院婦科門診。她自述近三個月月經周期忽長忽短，這次月經來潮后持續十余天未凈，甚至出現頭暈乏力癥狀。經檢查，她的血紅蛋白僅85g/L（正常女性應≥110g/L），被診斷為“排卵障礙性異常子宮出血”合并中度貧血。這個案例揭示了一個被忽視的真相：看似普通的“月經不調”，可能是身體發出的健康警報。

【異常出血的“危險信號”】
異常子宮出血的表現因人而異，但需警惕三大特征性表現：
其一，時間異常。青春期及圍絕經期女性常表現為月經周期紊亂（20天至數月不等）、經期延長（超過7天甚至持續數周）、或非經期突然出血；育齡期女性則可能出現周期縮短（＜21天）、經前點滴出血或兩次月經間期出血。
其二，血量失控。從僅需護墊的少量褐色分泌物，到每小時浸透一片衛生巾的大量出血，都可能預示病理改變。特別當24小時內出血量超過80ml（約浸透5片日用衛生巾），或導致頭暈、心悸等貧血癥狀時，必須立即就醫。
其三，持續惡化。若出血情況持續3個月經周期以上，或經過常規調經治療無改善，需警惕子宮內膜增生、子宮肌瘤等器質性疾病。臨床數據顯示，圍絕經期女性異常出血中，約10%存在子宮內膜惡性病變風險。

【科學排查四步走】
面對異常出血，北京嘉佩樂醫院婦科沈主任強調“精準診斷是有效治療的前提”，通常需要完成四類檢查：
第一步：基礎評估。通過詳細詢問月經史、生育史、用藥史（如避孕藥、抗凝藥），結合體格檢查（包括甲狀腺觸診、盆腔檢查），初步判斷出血來源及可能誘因。
第二步：實驗室檢測。血常規可評估貧血程度；性激素六項（FSH、LH、E2、P、PRL、T）檢測能揭示排卵功能異常；對于40歲以上女性，建議加測CA125等腫瘤標志物。
第三步：影像檢查。經陰道超聲是首選影像學手段，可清晰觀察子宮內膜厚度（正常≤12mm）、宮腔形態及肌層回聲，發現子宮肌瘤、腺肌癥等結構異常；必要時需進行盆腔MRI增強掃描。
第四步：病理確診。對于超聲提示子宮內膜增厚（＞15mm）或回聲不均、藥物治療無效、或高危因素（如肥胖、糖尿病、長期無排卵）患者，需進行診斷性刮宮或宮腔鏡檢查+子宮內膜活檢，這是排除子宮內膜癌的“金標準”。

沈主任特別提醒：異常子宮出血的診療需遵循“止血-調整周期-促進排卵”的階梯原則，切勿自行服用止血藥或激素類藥物。北京嘉佩樂醫院婦科現已開通“月經異常專病門診”，通過性激素動態監測、子宮內膜容受性評估等特色技術，為青春期、育齡期及圍絕經期女性提供個體化治療方案。當月經失去“規律美”，請記住：及時就醫是對身體最溫柔的保護。