甲狀腺結節(jié)雖然名字看似普通,卻可能潛藏著不容忽視的健康風險。許多人在體檢中查出甲狀腺結節(jié)后,往往因為對其缺乏認知而掉以輕心。然而,武春青教授特別強調:甲狀腺結節(jié)絕非可以輕視的小問題,當檢查結果出現(xiàn)特定異常征象時,必須立即進行醫(yī)學復查,避免錯過最佳干預時機。
一、甲狀腺結節(jié)普遍良性,但是這四類人群建議短期隨訪
甲狀腺結節(jié)就像是甲狀腺上長出的“小腫塊”,大多數(shù)人可以與它相伴一生,相安無事。不過,以下4類人群需要格外留意,因為他們的甲狀腺結節(jié)發(fā)生惡變的風險明顯更高,必須接受更為嚴密的醫(yī)學監(jiān)測:
1.?童年放射線暴露史?
曾經(jīng)因為淋巴瘤、白血病等疾病,接受過頭頸部放療,或者在童年時期生活在核輻射區(qū)域,都要特別小心。世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(IARC)已將放射性碘(如碘-131)、X線以及伽馬射線,明確歸為甲狀腺癌的Ⅰ類致癌物。對于有過這類致癌因素接觸史的人,哪怕發(fā)現(xiàn)的只是甲狀腺微小的結節(jié),也千萬不能掉以輕心。
2.?甲狀腺癌家族史?
約3%-5%患者存在遺傳關聯(lián),家族中出現(xiàn)甲狀腺髓樣癌、多發(fā)性內分泌腺瘤病2型(MEN2型)者風險顯著升高。
3.?結節(jié)短期快速增大?
半年內實性結節(jié)增長≥20%或囊性結節(jié)≥50%,尤其伴聲音嘶啞、吞咽困難時需即刻就醫(yī)。
4.?超聲提示高危特征?
TI-RADS 4類及以上或伴惡性征象(如微鈣化、邊界不清),無論大小均需縮短復查間隔,密切觀察結節(jié)變化 。?
二、甲狀腺結節(jié)報告中需要警惕的"字眼"
超聲報告中的描述術語往往隱藏著重要信息。如果出現(xiàn)以下關鍵詞,可能需要進一步檢查!
1. 回聲異常特征
低回聲/極低回聲
結節(jié)內部回聲強度顯著低于正常甲狀腺組織,其中極低回聲與惡性腫瘤相關性更強(惡性風險提升2-3倍)
2. 邊界形態(tài)特征
邊界模糊不清
結節(jié)邊緣呈浸潤性生長或毛刺狀改變,提示腫瘤突破包膜可能(特異性約85%)
3. 鈣化特征
微鈣化灶
直徑<2mm的點狀強回聲(病理學對應砂粒體),對乳頭狀癌診斷特異性達90%以上。
4. 生長方式特征
縱橫比>1
結節(jié)前后徑大于橫徑(直立性生長),反映結節(jié)惡性風險較高。
5. 血流動力學特征
異常血流信號
包括:①中央型血流(RI>0.7) ②周邊穿入性血流 ③紊亂血流分布(與VEGF高表達相關)血流豐富的結節(jié)可能提示惡性,需結合其他特征綜合判斷。
6. 淋巴結轉移特征
可疑淋巴結征象
包括:門結構消失、囊性變、微鈣化、皮質增厚(>3mm),提示腫瘤已進入淋巴轉移階段。
三、甲狀腺結節(jié)如何治療?
甲狀腺結節(jié)的治療方案需根據(jù)結節(jié)的性質、大小、癥狀等綜合判斷。對于良性且無明顯癥狀的結節(jié),一般建議定期隨訪觀察;而當結節(jié)存在惡變風險,或壓迫周圍組織產生不適癥狀時,則需考慮進一步治療。在多種治療手段中,多模態(tài)AI智能消融術憑借其獨特優(yōu)勢,成為備受關注的前沿技術。
與傳統(tǒng)治療方法相比,AI智能消融術具備顯著優(yōu)勢。作為微創(chuàng)治療手段,多模態(tài)AI智能消融術僅通過微小創(chuàng)口即可完成治療,術后不留明顯疤痕,對患者外觀影響小。相比傳統(tǒng)手術,患者術后恢復更快,能大幅縮短住院時間,減少身體負擔與經(jīng)濟成本。
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