昨天（7月3日），上海市公安局召開新聞發布會，介紹打擊醫保詐騙違法犯罪有關情況。其中，虹口警方搗毀一個以定點醫療機構為犯罪主體的醫保詐騙團伙，該團伙由醫院內部職工和外部制藥廠相互勾結，兩年內騙保5萬余次，涉案金額達1200余萬元。

帶人就診不問診 虛假開藥騙醫保

去年7月，上海虹口警方與醫保部門聯合排查時，發現一家定點醫療機構逸養中醫醫院的報銷記錄中，存在大量重復開藥與理療的項目，且大多數參保人員并未實際到醫院就診。進一步調查發現，醫院法定代表人及多位高管在醫保記錄中有大量開藥記錄，該醫院存在虛假診療、串換藥品騙取醫保基金的重大嫌疑，警方隨即成立專案組開展偵查。

上海市公安局虹口分局刑偵支隊副支隊長 于碧波：趙某是逸養中醫醫院的在職員工，其與配偶頻繁在中醫院里就診，短短半年，就診記錄就已達到了300多次。此外，家住本市虹口區的趙某，每周都帶著一些鄰居開車前往30公里外的逸養中醫醫院及三針堂中醫館，半年來行程幾乎從不間斷。

民警深入三針堂中醫館調查發現，每次就診，都會有帶隊人員將參保人員統一帶入診室，診室內身著白大褂的工作人員不問診，就直接要求就診者簽字、繳費。

私下操作串換藥 廉價湯劑換走名貴中藥

專案組對比了兩家民營中醫館的就診數據后發現，明明在同一時段只有2至3人實際就診，但就診記錄卻顯示有10多人次，顯然存在“黃牛”帶診、虛假診療騙取醫保的違法犯罪行為。另外，專案組還發現，兩家中醫館的某些工作人員還存在串換藥品的違法行為。

上海市公安局虹口分局刑偵支隊副支隊長 于碧波：將貴重藥材如黨參、人參、鹿茸等藥材私吞，或為“黃牛”帶來的參保人員開具價格高達600至1000元不等的名貴中藥，通過自己名下的飲片制藥廠給參保人員寄送極低成本的湯劑，以此留下快遞記錄，以防止有關部門的檢查。

騙保記錄5萬余條 涉案金額1200余萬元

在明確犯罪團伙架構后，去年10月，警方展開集中抓捕行動，抓獲嚴某等犯罪嫌疑人34名。今年4月，警方又根據案件線索抓獲參保人員56名，并全部依法采取刑事強制措施。經查，該團伙以嚴某為首，聯合涉案的兩家民營中醫館股東、高管，通過威逼或誘導方式，指使醫院職工進行虛假診療，由司機趙某、葛某聯合“黃牛”徐某等人，帶領參保人員掛號、配藥，再通過嚴某名下的制藥廠串換藥品等手段，騙取醫保基金。在兩年多的時間內，涉及騙保記錄5萬余條，涉案總金額高達1200余萬元。目前，案件仍在進一步偵辦中。

（來源：央視新聞客戶端）