中國酒文化源遠流長，自古以來就與文人雅士的生活密不可分。從李白的“舉杯邀明月”到蘇軾的“把酒問青天”，酒不僅是飲品，更是情感的寄托和創作的催化劑。但酒對健康并不友好，近日，《循環》雜志發布了一項美國心臟協會針對飲酒和心血管疾病的科學聲明，全面梳理了飲酒與心血管疾病的復雜關聯。聲明指出，少量飲酒（比如每天1~2杯，每杯約14克）對心臟的“保護作用”證據并不充分，而過量飲酒對心血管系統的傷害則是肯定的。

少量飲酒的

“保護作用”受質疑

長期以來，研究認為少量飲酒（1~2杯/天）可能對心血管健康具有保護作用。然而，聲明對這一觀點提出了質疑，目前無法對“少量飲酒是否有益”做出確切結論。

研究顯示，酒精對血壓的影響呈劑量依賴性。短期內，1~2杯酒精對血壓無顯著影響。一項包含36項隨機對照試驗的薈萃分析也顯示，與不飲酒相比，每天＜2杯的飲酒與血壓變化無關。但長期觀察研究進一步揭示，即使每天1杯酒也能讓收縮壓升高1.25毫米汞柱。

早期研究指出，相較于不飲酒者，適量飲酒（女性≤1杯/天，男性≤2杯/天）者的冠心病發病風險降低。但最新的孟德爾隨機化研究卻沒有發現這種“保護作用”。另據薈萃分析顯示，少量飲酒（≤2杯/天）與不飲酒或偶飲者相比，缺血性卒中風險降低8%~10%。但孟德爾隨機化研究對于少量飲酒與缺血性卒中的關系，證據尚不足以得出明確結論。此外，即使每天1杯酒是否增加房顫風險仍有爭議，但戒酒者房顫風險低于持續飲酒者。適度飲酒可能降低竇性心動過緩或房室傳導疾病風險，但證據有限。關于酒精與心衰的關系，觀察性研究顯示，每天＜1~2杯的飲酒與心衰風險降低相關，但孟德爾隨機化研究未發現保護效應。

可見，“少量飲酒有益健康”是謊言，適量飲酒是否有利于控制心血管疾病的危險因素及多種心血管疾病的發生并未被證實。

過量飲酒

危害心血管健康證據確鑿

聲明明確指出，過量飲酒（≥3杯/天或酗酒）對心血管健康的危害是一致且明確的。

研究顯示，飲酒≥3杯時，會呈現雙相效應：飲酒后12小時內血壓下降，隨后12~24小時血壓升高（收縮壓平均升高3.7毫米汞柱）。長期觀察研究顯示，每天≥3杯者，收縮壓升高4.9毫米汞柱。女性對酒精的血壓反應更敏感。孟德爾隨機化研究還顯示，每周＞7杯時，冠心病風險顯著上升。此外，暴飲或酗酒能抵消適度飲酒的潛在保護作用。薈萃分析還顯示，每天飲酒2~4杯（大量飲酒）或＞4杯（酗酒），與所有卒中類型風險增加相關。每增加100克/周（約1杯/天），缺血性卒中風險增加13%，腦出血增加17%，蛛網膜下腔出血增加9%。

此外，薈萃分析和工具變量分析顯示，酗酒顯著增加房顫風險。長期每天1杯酒與最低猝死風險相關，而酗酒可能增加猝死風險。長期每天7~15杯酒，持續5~15年，可引發酒精性心肌病。觀察性研究顯示，每周＞7~10杯酒顯著增加心衰風險，每周≥21杯酒與心衰風險增加約50%相關。

聲明還特別強調了特殊人群面臨的額外風險。女性對酒精更敏感，同樣的酒精攝入量會產生更高的血液酒精濃度。女性發生酒精性心肌病所需的酒精量更少，時間更短。18~30歲年輕人的狂飲行為會增加早期心血管損害的風險，包括內皮功能異常、動脈硬化和血壓升高。50~80歲的老年人中，67%的老年人在過去一年中偶爾飲酒，27%的老年人曾在一次飲酒中有超過6杯的經歷。另外，老年人更容易發生酒精與藥物的相互作用，特別是心血管藥物。糖尿病患者適量飲酒（每周1杯紅酒）對血糖無顯著影響，但可能升高血壓。

不飲酒

是最安全的選擇

數據分析顯示，在全球每年因各種原因死去的3200多萬人中，喝酒直接導致了280萬人的死亡，是第七大致死和致殘因素。

過量飲酒不僅危害心血管，還增加了患癌風險。《柳葉刀·腫瘤學》發表的一項研究報告顯示，2020年全球因為飲酒導致的新發癌癥案例高達74萬例。其中，即便是被視為適度的飲酒量，每年也有超過10萬例癌癥與之相關。研究指出，酒精與多種類型的癌癥密切相關，包括食管癌、肝癌、乳腺癌、結腸癌、口腔癌、直腸癌及喉癌等。

過量飲酒還會導致腦功能不可逆性受損。西班牙和德國聯合研究發現，飲酒6周后，其大腦仍然在持續受到損害。大腦掃描結果顯示，酒精對兩個大腦部位的影響最大，一個是海馬體，另一個是前額皮質。記憶、情感、決策以及行為等均受這兩個部位控制，因此上述功能會受到損傷。與滴酒未沾的人相比，醒酒兩周后，飲酒者大腦內神經元的電活動仍然明顯偏少，這種影響會在停止飲酒后持續6個星期。

其實，無論小酌怡情，還是開懷暢飲，都對身體不利。世界衛生組織、美國癌癥協會等機構均建議“最好不飲酒”。《柳葉刀》雜志也曾刊文指出，最安全的飲酒量為0，即不飲酒才能對健康有益。

若飲酒，要嚴格限制總量。《美國居民膳食指南（2020—2025）》建議，每天酒精攝入男性≤2杯，女性≤1杯。而我國相關指南則建議，每天酒精攝入量男性不超過25克，女性不超過15克。

記者 || 董超

編輯 || 顏紅波

校對 || 鄭春華

審核 || 董超

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