生活中，我們常有認(rèn)錯東西的時候，像看錯飲料標(biāo)簽，或是把雙胞胎認(rèn)混。在醫(yī)藥領(lǐng)域，也有這樣的“臉盲”情況。

比如處方單上的“注射用丹參多酚酸”和“注射用丹參多酚酸鹽”，兩個藥名僅一字之差，實(shí)則藏著天壤之別。

接下來，我們就來深入了解這對“醫(yī)藥雙子星”，看看它們是如何守護(hù)我們健康的。

丹參的“前世今生”

從傳統(tǒng)草藥到現(xiàn)代藥物

在中醫(yī)藥的歷史長河中，丹參是備受推崇的藥材。

早在東漢的《神農(nóng)本草經(jīng)》中，它就被列為上品，還有“一味丹參，功同四物”的說法。

一直以來，中醫(yī)師常用它來調(diào)理血脈、止痛化瘀。隨著科技的發(fā)展，科研人員借助超臨界萃取、色譜分離等技術(shù)，精準(zhǔn)提煉出丹參的核心成分，研制出了注射用丹參多酚酸和注射用丹參多酚酸鹽。

這不僅讓丹參從草藥轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代藥劑，也成為中醫(yī)藥現(xiàn)代化的重要標(biāo)志。

核心差異

雙胞胎兄弟的不同“技能”

雖然同屬丹參家族，但這兩種藥就像性格不同的兄弟，在成分、功效等方面各有特點(diǎn)。

成分組成:“多元活力體”與“穩(wěn)定化合態(tài)”

注射用丹參多酚酸：它由丹酚酸B、丹酚酸A、丹酚酸D等多種游離酚酸成分組成，這些成分活性強(qiáng)，能協(xié)同發(fā)揮藥效。

注射用丹參多酚酸鹽：主要成分是丹參乙酸鎂，本質(zhì)是酚酸成分與金屬離子結(jié)合形成的鹽，化學(xué)性質(zhì)更穩(wěn)定，起效成分主要是其中的鎂離子。

功能主治：精準(zhǔn)針對不同疾病

醫(yī)保政策：報銷范圍有講究

注射用丹參多酚酸：僅限二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)腦梗死恢復(fù)期患者，單次住院最多支付14天（協(xié)議有效期：2024年1月1日至2025年12月31日）。

注射用丹參多酚酸鹽：限二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)（協(xié)議有效期：2025年1月1日至2026年12月31日）。

溶媒選擇：用對溶劑很關(guān)鍵

注射用丹參多酚酸：僅可用0.9%氯化鈉注射液稀釋，這是因為經(jīng)過臨床試驗發(fā)現(xiàn)，用氯化鈉溶液稀釋時，藥物穩(wěn)定性好，且不會出現(xiàn)配伍反應(yīng)。而5%葡萄糖注射液與之配伍的臨床數(shù)據(jù)較少，為了安全起見，不建議使用。

注射用丹參多酚酸鹽：溶媒選擇可靈活，5%葡萄糖注射液和0.9%氯化鈉注射液都可以。醫(yī)生會根據(jù)患者的血糖水平、基礎(chǔ)疾病等情況來選擇合適的溶媒。

用藥安全

三方協(xié)作保藥效

丹參多酚酸與丹參多酚酸鹽這對“醫(yī)藥兄弟”雖療效顯著，但使用時必須嚴(yán)格遵守規(guī)范。

患者：用藥前要向醫(yī)生詳細(xì)告知過敏史和基礎(chǔ)疾病；用藥期間如果出現(xiàn)皮疹、惡心等不良反應(yīng)，要及時報告；肝腎功能不全的患者，需要在醫(yī)生的密切監(jiān)護(hù)下使用。

醫(yī)生：開處方時要仔細(xì)核對適應(yīng)癥，避免因為藥名相似而用錯藥，導(dǎo)致醫(yī)保報銷出現(xiàn)問題。

藥師：審核醫(yī)囑時，要重點(diǎn)檢查適應(yīng)癥是否匹配、用法用量是否正確以及是否有禁忌證，防止出現(xiàn)“張冠李戴”的情況。

只有醫(yī)生、藥師和患者三方相互配合，才能讓這對“醫(yī)藥兄弟”在守護(hù)健康的過程中發(fā)揮出最佳的治療作用。

藥師總結(jié)

“孿藥分辨”四要點(diǎn)

腦梗選酸心選鹽，

溶媒選鹽保安全；

醫(yī)保天數(shù)看診斷，

三方把關(guān)才保險！

作者：上海市第六人民醫(yī)院金山分院藥劑科 主管藥師 李辛未

審稿專家：上海市第六人民醫(yī)院金山分院藥劑科 副主任藥師 冒長青