“咳咳咳……”福建62歲的廖師傅握著CT報告，手止不住地顫抖。

作為跑長途的貨車司機，廖師傅的“行車標配”是：方向盤旁永遠有一盒煙。過收費站時，點一根；夜里開車，困得睜不開眼時，猛吸兩口；甚至連吃飯時，煙都夾在指縫里。

30年來，每天2-3包煙，成了廖師傅行車路上的“提神利器”。

直到上個月，廖師傅的咳嗽突然變本加厲。廖師傅說，“以為是感冒，吃了藥沒好，才去老家醫院做了人生第一次胸部CT。”

結果出來的瞬間，他覺得天塌了：右肺上葉有兩個結節，高度疑似惡性腫瘤。

廖師傅的“提神煙”變成了“催命符”，一家人的心都揪緊了。

肺功能差到“沒法麻醉”

一個“笨辦法”救了他

抱著最后一絲希望，廖師傅一家找到了福建醫科大學吳孟超紀念醫院胸外科主任林紹峰。

經檢查，廖師傅被確診為重度肺功能障礙肺癌。

林紹峰看完CT報告，皺起眉頭：“兩個結節都要切，但肺功能檢查結果顯示，你長期吸煙，肺功能指標不足正常人的40%，連普通麻醉都扛不住，怎么手術？”

更棘手的是，廖師傅肺部較大的結節，位置緊貼肺門大血管——無論是穿刺活檢還是消融，都可能碰破血管，造成大出血致命。

▲廖師傅的胸部CT，可見腫瘤緊貼肺門大血管。

“必須手術，但得先把肺‘養’好?！绷纸B峰給廖師傅制定了“訓練計劃”：嚴格戒煙！家人把家里的煙全扔了，廖師傅犯煙癮時，就嚼口香糖、含薄荷糖；做藥物吸入霧化改善氣道；每天做呼吸訓練——“吸氣……屏住……慢慢呼”。

兩周后，廖師傅的肺功能勉強達到了手術門檻。

用“三維地圖”拆彈

手術像走“迷宮”，每一步都要準

更大的挑戰還在后面：廖師傅的肺部條件經不起右上肺葉“全切”，必須精準切除腫瘤，同時避開周圍的血管。

林紹峰團隊想出了個“妙招”——三維重建“數字地圖”。

他們把廖師傅的肺CT數據導入電腦，構建出立體的肺結構模型：動脈、靜脈、支氣管等組織結構，像“血管迷宮”一樣清晰。兩個結節的位置清晰地標注了出來，甚至還能看到結節與血管的“親密距離”。

“就像提前畫了一張‘手術地圖’。”林紹峰說，“我們能預判每一步該怎么走，避免碰破血管?！?/p>

手術當天，林紹峰結合術前規劃的“手術路線”，將腫瘤周圍的血管一根根分離出來，像剝洋蔥般層層揭開，完整游離出整顆腫瘤并將其切除，同時一并切除位于尖段的結節。

術后病理結果證實了術前判斷：兩處結節均為浸潤性腺癌，與術前判斷不謀而合。短暫休整后，廖師傅還將根據切除的腫瘤基因檢測結果，返回醫院進行下一階段綜合治療。

“這類手術不同于標準手術方式，風險大，但只要通過團隊協作和精準操作，就能幫患者闖過這一關?！绷纸B峰提醒，長期抽煙的人，一定要定期做胸部CT——“煙里的焦油、尼古丁會慢慢‘腐蝕’肺，等出現癥狀時，往往已經晚了。”

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福建衛生報全媒體記者：張帥

通訊員：林春梅

編輯：菲菲

審核：黃美輝、劉碧華