你是否經(jīng)歷過腰部突然襲來的劇烈絞痛，甚至伴隨血尿？這可能是腎結(jié)石在“作祟”。作為臨床營養(yǎng)師，經(jīng)常有患者問我：“查出結(jié)石是不是不能吃含鈣高的食物”？事實(shí)上，腎結(jié)石的形成與飲食、代謝、遺傳等多種因素相關(guān)。今天就從臨床營養(yǎng)師的視角，一起來解鎖腎結(jié)石的飲食管理密碼。

腎結(jié)石并非“千人一面”，不同成分的結(jié)石需要“對癥下藥”調(diào)整飲食。下面一起來看看門診碰到的實(shí)例↓

別讓“補(bǔ)鈣誤區(qū)”雪上加霜

45歲的張女士，因反復(fù)腰部疼痛確診為腎結(jié)石（草酸鈣結(jié)石）。為了防止結(jié)石長大，近三年她幾乎不喝牛奶、不吃豆制品。然而，過度限鈣導(dǎo)致她的腸道無法有效結(jié)合草酸，反而使草酸大量吸收入血，增加了結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。在營養(yǎng)師飲食調(diào)整下，她每日保證300ml脫脂牛奶和100g豆腐的攝入，同時(shí)不吃菠菜、巧克力等高草酸食物。半年后復(fù)查，結(jié)石未再增大，部分小結(jié)石甚至隨尿液排出。

“酸堿平衡”是關(guān)鍵

32歲的程序員李先生，酷愛海鮮燒烤配啤酒，幾乎每周都要和朋友聚餐兩次。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石（尿酸結(jié)石），且血尿酸值高達(dá)650μmol/L。在營養(yǎng)師的指導(dǎo)下，他徹底告別了動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物，每天飲用1000ml檸檬水，增加西藍(lán)花、柑橘類水果的攝入。3個(gè)月后，他的血尿酸降至420μmol/L，尿液pH值從5.5提升到6.2，結(jié)石生長得到有效遏制。

控制磷攝入，足量飲水不可少

40歲的張女士是位美食愛好者，尤其鐘愛奶制品和肉類。每天早餐一杯牛奶、雞蛋，午餐晚餐必有魚或瘦肉，還常吃腰果當(dāng)零食。近期她總感覺腰部隱痛，排尿時(shí)也有刺痛感，確診為磷酸鈣結(jié)石。經(jīng)營養(yǎng)師建議，張女士戒掉了牛奶、蝦等食物，每日飲水量增加到2500ml。半年后復(fù)查，結(jié)石明顯減小，尿路刺激癥狀也消失了。

警惕高蛋白飲食陷阱

28歲的王先生熱愛健身，為增肌每天食用大量雞胸肉、蛋白粉和雞蛋，還常以牛排作為獎(jiǎng)勵(lì)餐。半年來，他頻繁感到腰部酸脹，排尿時(shí)也偶有刺痛，直到某次劇痛難忍，被確診為胱氨酸結(jié)石。在醫(yī)生的治療和營養(yǎng)師飲食調(diào)整下，王先生減少紅肉、禽肉和蛋奶的攝入，將蛋白質(zhì)來源逐漸替換為植物蛋白，同時(shí)每天保證2500ml以上的飲水量。一年后復(fù)查時(shí)，結(jié)石明顯縮小，癥狀也基本消失。

除了以上情況，腎結(jié)石患者還需在日常生活中注意以下事項(xiàng)：

1.多喝水有講究，尿液顏色是“信號(hào)燈”

增加飲水量使尿量增加，能降低尿液中成石物質(zhì)的飽和度，這對所有類型結(jié)石患者均有益。腎結(jié)石患者的日攝水量標(biāo)準(zhǔn)為2500—4000毫升，目的是將每日尿量保持在2000毫升以上，至尿液清亮無色或微黃為宜。對于結(jié)石反復(fù)發(fā)作，可在午夜加飲水一次水。在炎熱天氣或進(jìn)行強(qiáng)體力勞動(dòng)時(shí)，液體攝入量也應(yīng)相應(yīng)增加。建議采用“少量多次”法。另外注意觀察，若尿液顏色深黃，說明水分不足；淡黃色或透明則達(dá)標(biāo)。

2.增加富含枸櫞酸的食物

枸櫞酸可抑制結(jié)石形成。推薦：檸檬水（無糖）、橙子、柚子等。

3.避免久坐

適量運(yùn)動(dòng)（如快走、跳繩）有助于小結(jié)石排出。

4.定期復(fù)查

結(jié)石易復(fù)發(fā)，建議每半年至1年檢查尿液和B超。

5.謹(jǐn)慎補(bǔ)充維生素C

過量維生素C可能增加草酸生成，每日補(bǔ)充量建議不超過500mg。

6.避免長期服用某些藥物

如維生素D過量、某些利尿劑可能增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。

腎結(jié)石的防治是一場“持久戰(zhàn)”，科學(xué)飲食配合生活方式調(diào)整是關(guān)鍵。記住這三個(gè)核心原則：

精準(zhǔn)控量（鈣、蛋白、鈉）

因“石”制宜（根據(jù)結(jié)石類型調(diào)整）

主動(dòng)出擊（每日足量飲水+適度運(yùn)動(dòng)）

若對飲食方案仍有困惑，建議攜帶結(jié)石成分分析報(bào)告，尋求泌尿科醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師制定個(gè)性化飲食方案。

編輯：陳美玲 顧彩華（見習(xí)）

供稿：區(qū)衛(wèi)生健康委
初審：高淑婷

復(fù)審：方雨斌

終審：劉墾博

轉(zhuǎn)載請注明來自今日閔行官方微信