記得去年5月份的一天凌晨,急診室送來一位昏迷的患者。患者張先生,56歲,半夜起床上廁所的時候,突發左側手腳無力,癱倒在地,幾分鐘后就不省人事,呼喊無反應,妻子趕緊撥打120救護車。
接到電話后,我趕緊奔向急診室。忙碌的急診室,醫護正在給患者吸氧,心電監測,測血壓、做心電圖,輸液
患者妻子見到丈夫癱瘓在床,呼喊無反應,左側肢體不能動彈,瞬間淚如雨注,焦急萬分,不知所措,拉著我的手說:“醫生,請您一定要救救老張,他才56歲,小孩剛大學畢業”,我示意患者離開病床,便于搶救,并說道:“放心吧,請配合我們,我們會全力救治的”。
急診室在一樓,放射科在二樓,患者很快就做了頭顱磁共振,確診是“急性腦梗死”,病灶位于關鍵區“腦干”,很兇險,因為人體的呼吸、心跳中樞都位于腦干區,神經纖維密集,堪比“馬路的十字路口”,稍有不慎就會落下癱瘓、言語障礙、昏迷,甚至危及生命。
幸好送醫及時,患者做完磁共振后發病僅“1個小時”,在溶栓時間窗內(<4.5小時)。我立即與患者妻子溝通,按照《腦梗治療指南》意見,建議做靜脈溶栓治療。家屬滿懷期望的說:“醫生,我相信你們,我簽字,趕緊溶吧”。家屬的信任,是醫生的動力。不一會兒,溶栓藥物通過靜脈血管注入到患者體內,約1小時后患者就醒了,左側手腳可以挪動了,經過后續的藥物及康復訓練,他逐漸恢復了,住院兩周后,患者可自行回家。
住院期間,詳細了解情況后得知,患者是做工程的,應酬多,在外面吃喝,大魚大肉是常事,也免不了吸煙喝酒,打牌也免不了,長期久坐,運動很少,近幾年體重增長了20多斤。張先生發現患有高血脂已經6~7年了,自認為身體還不錯,滿不在乎,醫生要求他忌口、減肥。但是,他壓根就聽不進去,依然我行我素,該吃吃,該喝喝。發病前幾天連續加班,熬夜,打牌,飲食也不注意,導致血脂居高不下,就誘發了腦梗死。
血脂結果出來了,甘油三酯竟高達6.1mmol/L,低密度脂蛋白2.3mmol/L。研究表明,甘油三酯與低密度脂蛋白一樣,如果明顯升高,都會增加腦梗的風險。
一項對1.3萬例中年人的長期隨訪研究發現,甘油三酯持續升高會增加將近4倍的心腦血管疾病的風險。另外一項研究表明,甘油三酯每升高1 mmol/L,男性和女性腦梗的風險分別升高15%和12%。還有一項研究表明,甘油三酯水平每增加30%,腦梗的風險增加2%。
因為血液中血脂過多會導致脂肪代謝產物在動脈內壁的沉淀、堆積,形成粥樣斑塊,逐漸進展,就會導致血管出現狹窄或閉塞,從而誘發腦梗。
張先生這次恢復很好,得益于兩點:一、送醫及時,符合腦梗治療的“黃金時間窗”,給予溶栓治療。二、發病后患者積極康復鍛煉,每天堅持,所以恢復快。
但大家知道嗎?對于腦梗,一年內復發率達17.7%,所以預防腦梗復發是重中之重。患者出院醫囑是:阿司匹林100mg/次 1次/日,阿托伐他汀鈣20mg/次,1次/晚。叮囑他一定要改善生活、飲食方式,定期復診,不然吃藥也枉然。
經歷這次死里逃生,張先生幡然醒悟,認為健康、家庭才是第一位,什么應酬,什么高薪,都不是事。他下決心改變自己的不良生活飲食方式,并堅持吃藥。
半年后,張先生來復診,他剛進我門診,我差點沒認出來,人的精神狀態很好,手腳活動自如,體重下降了10多斤,完全看不出來曾經患過腦梗,抽血發現“甘油三酯已經降到1.6mmol/L”,完全達到理想水平。
通過這個經典案例,想告訴大家,如果發現血脂高,大家可以堅持做到以下7件事,來降低血脂水平,從而預防心腦血管病。
第一:以素食為主
- 平時多吃蔬菜、水果、堅果、豆類、谷類和魚類食物,食物多樣化。
- 每天吃5種蔬菜和水果,蔬菜以深色綠葉菜為主,水果以蘋果、橙子、獼猴桃、香蕉、石榴為主,它們富含鉀、葉酸、維生素、抗氧化劑等營養物質,對預防斑塊進展很有益處,從而輔助降低腦梗的風險。
第二:常吃燕麥
- 燕麥是一種非常健康的食材,富含水溶性纖維“β-葡聚糖”,可以抑制甘油三酯、膽固醇的吸收,促進排泄,有助于降低血脂水平,延緩動脈粥樣硬化。
- 張先生的早餐不再吃油炸食物,換成燕麥粥,水煮雞蛋,喝牛奶,有時候晚餐也吃燕麥粥,長期堅持。
- 燕麥應該選擇原味燕麥,不要選擇速溶、加工燕麥,含有燕麥麩皮更好,因為90%的纖維粗存在于麩皮中。
- 膳食纖維多存在于燕麥、紅薯、豆類、玉米、蔬菜、水果中,這些食物要多吃。
第三:吃植物油
- 平時炒菜以菜籽油、橄欖油、葵瓜籽油、亞麻籽油等等來代替動物油。
- 食用油要選擇加工少的,油的顏色越深,加工越少。
第四:將堅果、水果當做零食
平時肚子餓了,可以吃堅果、水果,這些食物富含不飽和脂肪、維生素,纖維,飽和脂肪含量低,是健康食物。
少吃肥肉、甜食、油炸、燒烤、餅干、以及快餐類食物。
第五:吃魚為主
- 一周吃3~4次魚,尤其是深海魚或深海魚油,因為魚肉或高純度魚油富含Omega-3 脂肪酸,對降低甘油三酯很有幫助。
- 魚肉中的飽和脂肪含量較低,營養價值高,不用擔心吃多了會發胖。而深海魚的營養價值比淡水魚更豐富
第六 堅持運動
- 生命在于運動,運動有助于提高新陳代謝,促進血液循環。研究表明,與缺乏運動的人相比,經常進行體育運動可以降低血栓性疾病的發病風險的20%。
- 張先生只要有時間,就堅持快走和慢跑,每周至少150分鐘以上,每次30分鐘,運動有助于血液循環,提高基礎代謝功能。半年下來,體重減輕了,甘油三酯也降下來了。
第七、堅持喝綠茶
- 張先生患腦梗后,戒掉煙酒,堅持喝綠茶。
- 研究證實,綠茶中含有大量的茶多酚、維生素C等抗氧化劑,可以促進脂肪代謝,抑制氧自由基(壞東西),有助于降低甘油三酯的水平,從而降低腦梗、冠心病的發病和復發風險。
- 日本的一項研究納入4萬名成年人,與不喝綠茶的人相比,長期喝綠茶的人,因腦梗和心臟病導致死亡的風險降低26%,所以對于絕大多數人來說,你每天喝1~2杯綠茶是很有必要的,盡量喝淡綠茶(以免影響睡眠)。其他的選擇可以喝檸檬水,白開水等。
飲食不注意節制,生活無律,經常熬夜,喜食生冷油膩之物,體內寒濕之氣增多,陰陽失去平衡,膽囊收縮功能減弱,膽汁減 少,食物停留過久,刺激胃酸分泌增多,出現胃脹氣,反酸現象,部分膽汁逆行反流入胃,對胃粘膜憑障產生破壞,形成胃不 適,根在膽
脂肪與膽固醇代謝主要依靠膽汁來完成,膽不好則導致膽固醇及脂肪代謝異常,就會容易出現膽固醇和血脂等指標異常,從而會導致血管壁鈣化,血液中的脂肪濃度增加,導致血壓異常等情況產生,所以說高血壓的根源在膽,
根在膽,膽往往是被忽視的地方,抽時間到附近野外采摘些灌南苦菜,煮點苦菜紅糖水,溫飲,原產地江蘇灌南等地,平時食東西清淡些少油,少食辛辣油膩之物,晚上不要熬夜,少喝酒。
結語
對于腦梗的預防,重點是控制危險因素,比如高血壓、高血糖、高血脂、肥胖、吸煙飲酒、高同型半胱氨酸血癥、心臟病、缺乏運動、鼾癥等等,而這些因素又與日常的生活飲食方式密切有關,請大家關注自己的健康,快快行動,優化生活飲食方式,為自己的健康保駕護航
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