*僅供醫學專業人士閱讀參考

糖尿病與荔枝關系真相大揭秘。

撰文：南總內分泌科李明珊

時逢盛夏，身處嶺南，又到了荔枝大量上市的季節。飽滿紅潤的外殼，凝脂如玉的果肉，甘甜多汁的口感，令人欲罷不能。古有唐玄宗為博美人一笑的“一騎紅塵妃子笑，無人知是荔枝來”，宋代文豪蘇軾更是以“日啖荔枝三百顆，不辭長作嶺南人”來表達對荔枝的喜愛。對于許多糖尿病患者來說，如何選擇往往成為他們日常生活中的一大難題。那么，糖尿病患者究竟到底能不能吃荔枝呢？吃荔枝對控制血糖有什么樣的影響？

一、荔枝的營養價值

“南國四大水果”之一的荔枝，它不僅味道甘甜，營養價值也頗高。每100g荔枝肉中大約含有71.5mg的維生素C，這一含量超過了蘋果和橙子。此外，荔枝還含有原花青素、鞣酸等多酚類物質，這些成分有助于抗氧化和提升免疫力。

對于普通人來說，按照《中國居民膳食指南》建議，成年人每天吃200～350g水果較為適宜。按一顆荔枝20g來計算，大約10～17顆就可以了。

二、吃荔枝對控糖有什么影響?

▌1、小心荔枝病

飯可以隨便吃，荔枝可不能亂吃。糖尿病患者荔枝吃不對，可能會要命！廣州的劉阿姨因為一次性大量攝入荔枝，導致血糖波動，引發急性低血糖并發癥。這種現象叫“荔枝病”，主要是由于荔枝中的特殊成分對血糖代謝的獨特影響。

“荔枝病”也稱為“低血糖急性腦炎綜合征”，指某些人進食大量鮮荔枝2~8小時內，出現頭暈、出汗、面色蒼白、乏力、心慌、口渴、饑餓感等癥狀，重者可有四肢厥冷、脈搏細數、血壓下降，甚至抽搐和突然昏迷等癥狀。因為是食用荔枝導致的，因此被稱作“荔枝病”，發病人群以4至11歲兒童、營養不良者和糖尿病患者居多[1-2]。

▌2、高糖的荔枝那么甜，為何反而導致低血糖？

一方面，荔枝的含糖量相對較高，主要是果糖，需要經過肝臟內的轉化酶處理轉變成葡萄糖之后才能在胰島素的作用下被人體吸收、利用。當人體在空腹或者短時間內食用大量荔枝后，肝內轉化酶儲備不足，果糖不能及時轉化為葡萄糖，同時會刺激胰腺分泌大量胰島素，就會導致血糖明顯降低，甚至出現頭暈、乏力等低血糖癥狀。

另一方面，荔枝中含有次甘氨酸A和亞甲基環丙基甘氨酸，這兩種物質可通過抑制糖異生關鍵酶，阻斷葡萄糖的生成，同時干擾脂肪酸β-氧化，減少能量供應，最終導致血糖急劇下降，進一步加劇低血糖的風險[3]。

糖尿病患者對血糖的調節功能差，果糖轉化為葡萄糖的作用弱，對葡萄糖濃度抑制作用出現早，持續時間長，回升緩慢，導致大量果糖攝入時引發的嚴重低血糖。若未及時就醫，嚴重時可導致休克、不可逆的腦損傷、多器官衰竭甚至死亡。

臨床上，對糖尿病患者來說，這并不等于降血糖。較短時間內血糖低，但時間一長，果糖還是會轉化成葡萄糖，血糖反升，甚至導致酮癥或酮癥酸中毒。

▌3、荔枝病如何急救？

荔枝病的癥狀主要是血糖低導致的，如果吃了荔枝后真的出現了低血糖癥狀，在未發生抽搐、昏迷等嚴重癥狀的情況下，可以先通過攝入糖果、蜂蜜、白砂糖、餅干等家中常見的食物來緊急緩解低血糖的癥狀[4]。

三、糖尿病患者究竟到底能不能吃荔枝呢？

建議糖尿病患者盡量少吃或不吃荔枝。《中國糖尿病醫學營養治療指南（2013）》在推薦意見中明確指出，不推薦在糖尿病飲食中常規添加大量果糖作為甜味劑，過量果糖不利于血脂代謝。此外，果糖攝入過多還會升高血尿酸水平，增加痛風發病風險，消化功能較差的人還可能出現腹瀉[5]。

但并非完全不能吃荔枝！如若要食用，需在血糖控制好的情況下，可少量食用成熟荔枝，每日荔枝攝入量不應超過50g（約4~5顆），同時需要減少相應的主食量，在開始吃的時候最好測一下血糖。

切勿睡前或空腹吃荔枝，最好在兩餐之間食用，避免在飯后立即食用，以減少對餐后血糖的波動影響，同時要密切監測血糖變化。如果在食用荔枝后出現頭暈、心慌、手抖等低血糖癥狀，應立即食用糖果、餅干等含糖食物，并及時就醫。

審核專家

李 佳

• 南部戰區總醫院內分泌科主任，醫學博士，研究生導師

• 中國醫師協會內分泌代謝科醫師分會委員

• 廣東省醫師協會內分泌科醫師分會常委

• 廣東省老年保健協會骨質疏松預防與康復委員會主任委員

• SCI、核心期刊發表論文50余篇

• 主編、參編、參譯專著5部

• 近年主持國家、省部級基金5項 授權專利8項

• 多次擔任大會同聲翻譯

• 多份SCI雜志審稿人

參考文獻：

[1]王思露.吃荔枝需警惕“荔枝病”[J].家庭醫藥.就醫選藥,2021(07):68-69.

[2]顧遠.荔枝吃多了會得“荔枝病”？[J].人人健康,2021(15):63.

[3]許黎忠,林志海,程芳芳等.荔枝中毒48例急診救治分析[J].福建醫藥雜志,2015,37(02):50-51.

[4]Smith A, et al. Study on the Etiology of Litchi Disease[J]. The Lancet, 2017, 389(10075):1550 - 1556.

[5]中國糖尿病醫學營養治療指南（2013）[J].糖尿病天地(臨床).2016,10(07):289-307.

本文審核丨南部戰區總醫院內分泌科主任 李佳 責任編輯丨小林

*"醫學界"力求所發表內容專業、可靠，但不對內容的準確性做出承諾；請相關各方在采用或以此作為決策依據時另行核查。