這是達醫曉護的第5570篇文章

現在醫院對醫生學歷的要求越來越高，尤其是大三甲醫院，博士學位幾乎是進入門檻的標配。國家對醫生培養模式的探索也一直沒有停止，除了傳統的三年學制的博士，還有八年制博士。近些年來，專科醫師規范化培訓，臨床醫學博士專業學位等各種形式紛紛出臺，讓人眼花繚亂。

中國的醫生培養體制在建國初期受到蘇聯模式的影響，例如醫學生從大學即開始專門培養，而美國模式則是畢業后的大學生再進入醫學院培養。改革開放后，中國逐步引入歐美醫學教育元素，尤其是歐美的住院醫師培訓理念，逐步形成目前的5年本科+3年規培+專科培訓的混合模式。本文向大家介紹一下中美醫學培養體制下，醫學博士的培養路徑有何不同。

事實上，中國和美國“醫學博士”的含義不同。英文單詞“doctor”在英文中的含義是博士、醫生。因為在美國，醫生是大學畢業后再去讀的，屬于研究生教育，畢業就是博士。醫生都是博士，兩者在英文里是一樣的。但是在中文里，doctor僅指醫生，并沒有博士的意思。國內醫生是從大學開始直接培養的，醫生可以是博士，也可以是本科或者碩士。如果中國的醫學生本科畢業了，去美國工作的話，算什么學位呢？也認為是醫學博士，medical doctor（MD），如果想去醫院工作的話，只要經過與美國醫學生同樣的考試和培訓過程，也一樣可以申請行醫執照。相比美國醫學生，如果在中國學醫去美國當醫生，少了幾年的大學學習時間和大筆的學費，是不是還挺劃算的。不過美國的醫學考試難度相當大，中國醫學生教材與美國的也不同，要想考試通過是很不容易的。

大部分國家和地區，例如歐洲國家，日本，以及臺灣和香港地區，基本都是高中畢業直接進入醫學院學習，學制在5-8年不等，畢業后也不都是授予博士學位。而韓國與美國類似，大學畢業后再進入醫學院學習，醫學院畢業也是授予醫學博士學位。中國醫學院一般是5年畢業，如果不考慮難易程度，僅僅比較醫生培養階段，則中國醫學院本科畢業階段相當于美國醫學生醫學院畢業階段，只不過美國醫學畢業生直接拿的是醫學博士學位。后續美國醫學生還要去醫院接受專門的培訓合格后，才能做醫生。而以往中國醫學生畢業是可以直接去醫院工作的，但是近年來隨著住院醫生規范化培訓制度的推行，大部分公立醫生都要求醫學生要參加該培訓后，才能進入臨床工作。

國內的醫學畢業生如果想獲得博士學位，通常情況下他們需要先獲得碩士學位，再攻讀博士學位。但也有部分優秀的本科畢業生，可以碩博連讀。還有一種特殊的八年制博士，就是高考后直接進入大學醫學院，連續讀八年，畢業后直接獲得博士學位。

美國的醫學畢業生，雖然已經獲得了醫學博士稱號，還想進一步深造，攻讀學位可以嗎？也是可以的。他可以再攻讀一個基礎醫學相關專業、甚至非醫學專業的博士學位，畢業后可以再獲得一個Ph.D（Doctor of Philosophy）的學位，意指研究型博士。這個Ph.D學位的含義就比較接近中國醫生的博士學位了。但如果美國醫生僅僅是希望在臨床醫學上繼續深造，他不必去讀Ph.D學位，而是需要參加resident訓練（國內的“住培”即是模仿該形式），或者更高級的fellow訓練（國內的“專培”即是模仿該形式），這些培訓對于他們成為專科醫生是必須的，但是并不會給他們增加額外的學位。但是國內對于參加“住培”和“專培”的醫生，其中部分優秀者，通過相關考試及達到一定的培養要求，可以分別獲得臨床型碩士和臨床型博士的學位。

看到這里，估計很多不是醫學專業的人員已經搞糊涂了。中美醫生培養模式不同，不好直接比較。一定要比較的話，可以這樣認為：中國的醫學本科學位，美國認為等同于美國醫學生的MD學位；美國的醫生獲得Ph.D學位后，中國認為等同于中國醫學博士學位。

按照以上比較，是否說明中國同樣學位的醫生，水平高于美國的醫生？完全不是這樣。美國醫學生獲得MD學位后，還要經過極為艱苦的訓練和學習，才能獲得醫生資格。而中國醫學生本科畢業后，近年來也要求進行“規范化培訓”才能在公立醫院行醫，但是其難度低于美國相應階段培訓要求。美國醫生選拔極為嚴苛，雖然醫學院學習時間短，但是經過層層選拔進入學習者，往往都是學霸級別人物。

中美醫生培養體制有很大區別，中國的培養模式也在逐漸轉變，借鑒美國畢業后培訓的模式，以普遍提高各級醫院醫生的水平。

作者：上海交通大學醫學院附屬松江醫院

王學敏

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