血肌酐雖然是評(píng)估腎臟功能的常用指標(biāo)，但它有兩個(gè)特點(diǎn)，一個(gè)是動(dòng)態(tài)的。血肌酐受年齡、性別、肌肉量、飲食等因素影響，它只能反應(yīng)當(dāng)下的腎臟功能，并不具備像糖化血紅蛋白反應(yīng)3個(gè)月血糖狀況的功能。也就是說，它的正常只能以“次”來計(jì)算，不能按月按年。

　　另一個(gè)特點(diǎn)更致命——滯后性。注意！只有當(dāng)腎小球損傷達(dá)到一半以上時(shí)，血肌酐才會(huì)出現(xiàn)異常。也就是說，等到血肌酐指標(biāo)異常，腎小球的受損程度已經(jīng)相當(dāng)慘烈了。

　　為了引起足夠的重視，對(duì)于早期腎損傷，臨床上常用腎小球?yàn)V過率（eGFR）這一指標(biāo)來指示。它的優(yōu)勢(shì)在于能直接反應(yīng)出腎臟每分鐘過濾效能，對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)腎臟受損情況的評(píng)估，靈敏度更高。

　　eGFR ≥90 mL/min/1.73m：腎功能基本正常。

　　eGFR 60-89：輕度下降，需警惕早期腎病。

　　eGFR <60：提示腎功能明顯受損，可能進(jìn)入慢性腎臟病(CKD)階段。

　　eGFR <15：通常需要透析或移植。

　　除此之外，高血壓、大量蛋白尿、高血糖都是腎臟病的危險(xiǎn)因素，每增加一條，腎臟病的進(jìn)展速度將會(huì)變得更快。

　　不僅慢病有分期，在慢病治療過程中，病人的行為變化也常常需要經(jīng)過無改變打算階段—打算改變階段—改變準(zhǔn)備階段—行動(dòng)階段——行動(dòng)維持階段這五個(gè)階段。

　　唯一的問題是病情進(jìn)展和行為改變誰能更快。因此，醫(yī)生對(duì)于患者的積極引導(dǎo)，也是慢病治療中不可或缺的重要組成部分。

　　慢病的特點(diǎn)一果多因，一因多果，互相糾纏在一起，好比雜亂無序、擰成疙瘩的線團(tuán)。要解開它最好的辦法就是耐心點(diǎn)和說干就干。