不知從何時(shí)起，臨床醫(yī)生和患者都要在一發(fā)現(xiàn)懷孕后就馬上開(kāi)始抽血、而且是反復(fù)抽血查孕酮查HCG，好像這樣就能預(yù)防流產(chǎn)一樣。
一旦發(fā)現(xiàn)孕酮水平略低，HCG翻倍不理想就驚慌失措、拼命的補(bǔ)充孕酮，造成了很多準(zhǔn)媽媽心情郁悶、過(guò)度治療。

那么反復(fù)抽血查孕酮是否真的有必要呢？

1、什么是孕酮？

孕酮是卵巢分泌的一種有利于懷孕的激素。孕酮有三個(gè)作用是對(duì)懷孕有好的影響。
（1）使子宮內(nèi)膜發(fā)生變化。排卵后孕酮就會(huì)逐漸升高，使子宮內(nèi)膜發(fā)生變化，富于營(yíng)養(yǎng)，有利于著床。
（2）能改變?nèi)梭w的免疫系統(tǒng)，促進(jìn)身體產(chǎn)生封閉抗體，使媽媽的身體不排斥孩子，這個(gè)叫做免疫保護(hù)。
（3）孕酮也能抑制子宮平滑肌的收縮，給胚胎營(yíng)造一個(gè)更為安靜的環(huán)境，如果沒(méi)有孕酮，子宮平滑肌收縮，則將胚胎排出子宮而流產(chǎn)。

2、孕酮的意義
檢測(cè)孕酮是希望通過(guò)了解孕酮的變化預(yù)測(cè)胚胎是否會(huì)發(fā)生流產(chǎn)，及時(shí)了解孕酮的水平，期望通過(guò)補(bǔ)充孕酮改變流產(chǎn)的結(jié)局。
但是長(zhǎng)期的臨床觀察發(fā)現(xiàn)：
（1）孕酮數(shù)值正常也會(huì)發(fā)生波動(dòng)
一般情況下，孕酮水平在20-30ng/L,對(duì)維持懷孕足夠了。
我們體內(nèi)的這些化驗(yàn)指標(biāo)波動(dòng)很大，一個(gè)人不同時(shí)間抽血有很大的不同，因?yàn)槁殉册尫旁型敲}沖式的，抽血化驗(yàn)是瞬時(shí)的濃度，不是平均濃度。這種波動(dòng)不影響胚胎的發(fā)育。
因?yàn)閿?shù)值有波動(dòng)，因此一次孕酮數(shù)值低說(shuō)明不了問(wèn)題。
有個(gè)患者，曾經(jīng)反復(fù)早孕流產(chǎn)，最后一次懷孕后當(dāng)然非常的緊張。停經(jīng)50天時(shí)，孕酮檢查比較低，超聲也沒(méi)有看到胎心。HCG翻倍也不十分理想，她自己都快要放棄了，醫(yī)生說(shuō)，反正你也沒(méi)有腹痛、流血，自己身體沒(méi)有什么不適，為啥不多等一周呢？結(jié)果她聽(tīng)了醫(yī)生的話后，有耐心的等待了一周。這一周挺煎熬的，一周后做超聲就看到了胎心。當(dāng)她拿到報(bào)告的時(shí)候，她激動(dòng)的哭了起來(lái)。幸虧她壓制了那種焦急的心態(tài)，孩子才能夠保全。
（2）孕酮降低不是流產(chǎn)的原因而是結(jié)局
孕酮對(duì)支持懷孕雖然重要，但由于孕酮水平低，黃體功能不足而流產(chǎn)是極少數(shù)的，大多數(shù)是由于其它原因造成的，這其中大約50%是胚胎本身不健康引起流產(chǎn)。而當(dāng)胚胎死亡或者流產(chǎn)發(fā)生后，孕酮會(huì)降低。因此如果孕酮一路走低在20以下，那是流產(chǎn)的結(jié)果。
（3）注定要流產(chǎn)的胚胎沒(méi)有有效的治療方法
醫(yī)生監(jiān)測(cè)孕酮，是期望通過(guò)這樣的檢查給治療找到依據(jù)。但無(wú)論如何，通過(guò)口服孕酮、注射孕酮并不能改變胚胎的結(jié)局。
《威廉姆斯產(chǎn)科學(xué)》中就指出，對(duì)流產(chǎn)，沒(méi)有有效的治療措施。殘酷的現(xiàn)實(shí)就是，那些所謂保胎成功的，其實(shí)本身不會(huì)發(fā)生流產(chǎn)，那些注定要流產(chǎn)的胚胎，如染色體異常的胚胎我們也無(wú)法挽救。
3、孕早期孕酮、HCG監(jiān)測(cè)還需要做嗎？
作為一種檢查手段，醫(yī)生還不能完全放棄。
一般情況下，沒(méi)有排卵時(shí)，孕酮1ng/L，所以常規(guī)的月經(jīng)第三天的激素六項(xiàng)中孕酮值低，因?yàn)檫@就是此時(shí)的正常水平。
當(dāng)孕酮值在5-20 ng/L時(shí)，意味著有排卵了。醫(yī)生一般在月經(jīng)前一周抽血來(lái)判斷是否有排卵。
在早孕期一般會(huì)達(dá)到20-30 ng/L。如果已經(jīng)確定懷孕，孕酮值還沒(méi)有達(dá)到這個(gè)數(shù)值，不意味著一定流產(chǎn)，但可能要重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，因?yàn)榱鳟a(chǎn)結(jié)局不明，也不除外宮外孕可能。通常都是在有陰道流血不能明確是否宮內(nèi)孕的情況下監(jiān)測(cè)，同時(shí)結(jié)合HCG和超聲。
因此，如果沒(méi)有腹痛、陰道流血，在孕早期、孕期都不需要反復(fù)抽血查孕酮。