正文

本信息轉自：遠安發布

原標題：

遠安家庭醫生簽約服務工作獲全省推介！

近日

由湖北省衛生健康委員會

主管的《健康湖北》期刊

重點推介了

遠安家庭醫生簽約服務工作

一起來看具體內容

遠安縣：全面推動家庭醫生簽約服務

走深走實

近年來，遠安縣堅持以人民健康為中心，緊緊圍繞醫藥衛生體制改革工作要求，縱深推進緊密型縣域醫共體建設，著力在完善家庭醫生簽約服務機制、強化服務內涵、穩步擴大服務覆蓋面上下功夫，縣鄉聯動，一體推進，全面推動家庭醫生簽約服務走深走實，形成了共建共享共贏的縣域醫療服務新格局。全縣常住人口17.72萬人，重點人群6.37萬人，總人群簽約服務覆蓋率68.65%，重點人群簽約服務覆蓋率94.67%。

“強機制”，完善服務體系建設

一是組織架構“一盤棋”。遠安縣委、縣政府高度重視縣域醫共體建設，將醫共體建設和經濟社會發展同部署同推進，成立以縣委書記任第一組長、縣長任組長的縣域醫共體建設領導小組，制定印發《遠安縣縣域醫療共同體建設實施方案》《關于推進家庭醫生簽約服務高質量發展的實施方案》等一系列文件，將家庭醫生簽約服務工作作為醫藥衛生體制改革的重要抓手，明確各級醫療機構權責，強化部門聯動，加強資源統籌，全面推動家庭醫生簽約服務高質量發展。

二是整合資源“一張網”。整合城區醫療資源，按照“一中心三院區”模式，組建縣域醫療中心，統一管理團隊，下設縣人民醫院、縣中醫醫院、縣婦幼保健院三個院區。全縣建立以縣域醫療中心為龍頭、7個鄉鎮衛生院為樞紐、107個村級衛生室（社區醫務室）為基礎的“1+7+N”緊密型縣域醫共體，下設5個管理中心（人力資源、財務核算、藥械采購、醫療質量、信息數據）、6個共享中心（消毒供應、檢驗、病理、心電、影像、遠程會診）以及2個服務中心（連續服務中心、物流配送中心）。以緊密型醫共體建設為契機，組建107個全專結合的縣鄉村三級家庭醫生簽約服務團隊，壓實鄉鎮衛生院主體責任，縣醫療中心領導班子包保鄉鎮責任，縣級專科醫師、鄉鎮全科醫生（含公衛人員）包保村衛生室責任，鄉村醫生包保農戶責任“四方責任”，完善醫療中心領導班子包鄉鎮，縣鄉鎮臨床醫師、鄉鎮公衛醫師、責任護士包村，鄉村醫生包戶“五包一”責任機制，實行1名家庭醫生團隊帶頭人+多名協同服務人員的“1+N”簽約服務模式。縣醫療中心107名臨床醫師每季度到包保村衛生室坐診，鄉鎮級家庭醫生每月到包保村衛生室開展技術指導，協助村衛生室落實簽約服務、指導慢性病管理、轉診等工作。

三是績效評價“一桿秤”。將家庭醫生簽約服務工作納入基本公共衛生服務績效評價內容，按照積分制原則，實行每季度一考評，評價結果與資金分配嚴格掛鉤。建立醫共體共有資金池，分別從基本公衛經費、縣域醫共體共有資金中按15元/人、10元/人標準列支相關費用，作為家庭醫生簽約服務專項資金，為項目的參與提供資金保障，為簽約服務筑牢經濟后盾。

“強內涵”，拓寬個性化服務形式

一是免費發放藥品，落實便民惠民新舉措。全縣推進高血壓、2型糖尿病、嚴重精神障礙患者門診免費用藥政策，從國家基本藥物目錄中遴選出硝苯地平緩釋片、二甲雙胍、利培酮等23種藥品，為符合條件患者提供免費藥物保障。健全基層藥品聯動管理機制，建立與縣級醫院相銜接的慢病藥品配備體系。壓實縣鄉村三級健康守門人職責，強化首診負責制，加大遠程醫療、電子處方流轉場景應用。截至6月10日，門診免費用藥受益人群7542人，減免總費用9.2萬元。此項工作是推進“健康遠安”行動的一項務實舉措，也是有效降低群眾高血壓、糖尿病住院率、并發癥發生率的一項重要手段，實實在在減輕了群眾就醫的經濟壓力。

二是推廣“五色”分級管理，探索慢病管理新模式。為著力解決影響群眾健康的心腦血管病、癌癥、慢性呼吸系統病3類重大疾病，高血壓、糖尿病2種基礎疾病，出生缺陷、兒童青少年近視、精神衛生3類突出公共衛生問題以及結核病、艾滋病、病毒性肝炎等傳染病及兒童青少年肥胖4類重要公共衛生問題（以下簡稱“3234”），扎實開展以心腦血管一體化防治為重點的“3234”攻堅行動，著力控制健康危險因素、實施早診早治、構建醫防協同體系。通過全人群心腦血管疾病篩查，鎖定篩查后的“兩病”高危人群及確診患者，通過“綠、藍、黃、橙、紅”五種顏色進行分級管理，逐漸降低疾病危害風險。其中，綠色為健康人群；藍色為有風險因素的高危人群；黃色、橙色和紅色則為已確診的“兩病”患者，黃色表示暫無合并癥/并發癥，橙色表示出現合并癥/并發癥，紅色則為出現急危癥等情況。村級家庭醫生管理“綠色、藍色、黃色”人群，重點開展個性化健康宣教及隨訪服務，避免該類人群向下一色轉變；鄉鎮級家庭醫生管理橙色人群，重點開展上門指導，落實體檢隨訪服務，避免該類人群并發癥加重向紅色轉變；縣級專家專注管理紅色人群，重點開展治療方案的制定、用藥指導、住院醫療、生活方式干預等服務，避免發生死亡或病殘。通過“五色”分級管理，共同搭建起縣鄉村三級資源共享、分類共管的健康服務網絡。目前，管理藍色人群12.46萬人、黃色人群12349人、橙色人群9530人、紅色人群1877人。經規范化干預，全縣在管高血壓患者18293人，規范管理服務率提升至93.15%；2型糖尿病患者5163人，規范管理服務率提升至92.40%；血壓血糖指標控制率顯著提高，實現健康管理服務質量飛升。

三是豐富簽約服務內涵，拓展健康管理新路徑。針對不同群體的健康需求，提供精準化服務。為首次簽約居民提供基本醫療檢查及服務項目的50%減免優惠政策；為行動不便居民、老年人、重精及慢性患者提供上門體檢、慢性病管理、康復指導及中醫藥體質辨識、中醫藥養生保健指導等服務；為簽約對象建立轉診綠色通道，給簽約居民預留30%的專家號、床位等資源；按照長期處方管理有關規定，為符合條件的簽約慢性病患者優先提供4-12周長期處方服務。基層醫生對超出診療范圍的患者，根據病情正確引導簽約居民在縣域內有序就醫，對于縣域內上轉和下轉病人免收預交金。

“強網底”，提高家醫服務供給能力

一是固本強基，不斷強化村醫隊伍建設。2014年，按照市政府統一安排部署，啟動鄉村醫生定向委培工作，10年來全縣共委培招生135人，其中學校在讀37人，已分配上崗98人，委培村醫中取得執業助理以上資格率達52.63%。近兩年從委培大學生村醫中招聘進鄉鎮衛生院編制9人，累計選派4名委培村醫參加骨干全科醫師培訓，28名委培村醫參加湖北省基層衛生人才能力提升培訓。

二是提能增效，著力提高基層醫療水平。為每名上崗委培大學村醫提供為期兩月的中醫適宜技術推廣輪訓系統培訓，村醫培訓結束后回村衛生室能為居民提供4類6項以上的中醫適宜技術服務。從縣級醫院遴選107名醫療骨干擔任簽約服務專家，每季度現場指導，每月召開村醫例會，全年累計開展培訓121余場次，覆蓋醫務人員800余人，以高水平醫療服務帶動家醫簽約服務全面提升。

三是健康宣教，全面提升群眾健康素養。全縣統一印制發放《致全縣朋友們的一封信》《“五色”個性化健康教育處方》及健康教育折頁等，為居民提供個性化的健康指導。充分利用“健康遠安”、村村響、鷹哨廣播、宣傳欄等全方位多角度開展健康宣教，全年累計發放健康教育資料15種27.4萬份、播放音像資料43種4.7萬小時、更換宣傳欄1450期次、播放健康知識音頻39條、推送微信112條、群發短信6.6萬余條；結合衛生主題日積極開展健康知識“五進”活動，開展健康講座765場次服務群眾2.6萬人次、義診咨詢75場次服務群眾1.1萬人次、個體化健康教育9.1萬人次。

排版/審核：杜坤

臨沮論壇法律顧問：湖北沮城律師事務所 楊先波律師

法律咨詢電話：13872676751（微信同號）

本文完

鄭重聲明

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