夏天不是鬧著玩的，河南那位中暑去世的男子，從發(fā)作到死亡不到12個(gè)小時(shí)。這個(gè)速度，說實(shí)話，連醫(yī)生都心驚。

人不是機(jī)器，身體一旦被高溫?fù)舸┓谰€，崩潰可以在極短時(shí)間內(nèi)發(fā)生。這個(gè)季節(jié)，別拿“熱”不當(dāng)回事，它不是你多流點(diǎn)汗的問題，而是可能要命的事。尤其是濕熱交加的天氣，人體的散熱機(jī)制很容易被“悶”住，一旦破防，后果極其嚴(yán)重。

高溫中暑，分為輕重等級(jí)。輕的叫先兆中暑或者輕度中暑，表現(xiàn)為大量出汗、頭暈、乏力、惡心。但嚴(yán)重的情況，就是熱射病。

這個(gè)詞聽著陌生，但它就是中暑中最致命的那種。一旦出現(xiàn)意識(shí)障礙、神志不清、抽搐、體溫飆到40℃甚至更高，那基本就不只是“中暑”這么簡(jiǎn)單了，而是生命隨時(shí)可能終結(jié)的“熱擊傷”。熱射病的死亡率高達(dá)40%到70%，而且很多是在送醫(yī)途中就已經(jīng)腦損或多器官衰竭了。

為什么高溫能這么快要人命呢？關(guān)鍵在于人體的調(diào)溫機(jī)制一旦失控，內(nèi)臟就像鍋里煮的蛋，短時(shí)間內(nèi)就開始變質(zhì)。

我們體溫維持在37℃上下，是靠汗液蒸發(fā)和血液循環(huán)來調(diào)節(jié)的?？僧?dāng)環(huán)境溫度接近甚至超過體溫，尤其濕度又高時(shí)，汗根本蒸發(fā)不出去，散熱機(jī)制就像被堵住的水管。

體內(nèi)熱量堆積，最終引發(fā)細(xì)胞死亡、組織壞死，出現(xiàn)急性腎損傷、肝功能衰竭、心律失常、凝血障礙等多器官功能衰竭。

有些人覺得自己年輕，能扛熱，出點(diǎn)汗算什么。但研究發(fā)現(xiàn)，熱射病并不是老年人的專利。

2024年《中華急診醫(yī)學(xué)雜志》一項(xiàng)研究顯示，近五年來，18至35歲人群中熱射病發(fā)病率持續(xù)上升，占比已超過三成。這一變化和當(dāng)前戶外高強(qiáng)度工作環(huán)境、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大、穿著不透氣、防曬不到位等因素密切相關(guān)。

有些患者從高溫環(huán)境中出來后，最初只是覺得累，稍微頭暈，就以為自己“中點(diǎn)暑，休息會(huì)兒就好”。

但到了晚上，家人發(fā)現(xiàn)他開始說胡話、不吃飯、不出汗、皮膚發(fā)紅，這時(shí)候再送去急診，體溫已經(jīng)超過41℃，肝腎功能指標(biāo)全面失控。

醫(yī)生能做的，是上呼吸機(jī)、進(jìn)行血液凈化、強(qiáng)制降溫，甚至使用冰毯，但很多時(shí)候只能延長(zhǎng)生命而無法逆轉(zhuǎn)傷害。

從臨床接診來看，熱射病有兩個(gè)高峰時(shí)間段，一個(gè)是正午十二點(diǎn)到下午三點(diǎn)，一個(gè)是夜間十點(diǎn)以后。

前者是因?yàn)楸窈篌w溫急劇上升，后者則是因?yàn)榘滋祗w內(nèi)積熱未能散出，晚上進(jìn)入代謝紊亂的爆發(fā)期。這也是為什么有些人白天還能活動(dòng)，晚上突然惡化，猝不及防。

很多人忽略了中暑和一些基礎(chǔ)疾病之間的“勾結(jié)效應(yīng)”。特別是糖尿病、高血壓、冠心病等慢病患者，他們本身血管調(diào)節(jié)能力差，體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)不靈敏，極易被高溫?fù)舸?/strong>。

2023年《中華老年醫(yī)學(xué)雜志》刊登的一項(xiàng)多中心研究指出，在65歲以上慢病人群中，中暑后24小時(shí)內(nèi)死亡風(fēng)險(xiǎn)是正常人群的4.8倍，且心腦血管事件發(fā)生率顯著增加。

這里必須說清楚一個(gè)醫(yī)學(xué)概念，叫橫紋肌溶解綜合征。簡(jiǎn)單講，就是高溫狀態(tài)下肌肉細(xì)胞被“煮化”，里面的肌紅蛋白和鉀大量釋放到血液中，這些物質(zhì)對(duì)腎臟是毒藥，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)急性腎衰竭、心律紊亂，甚至心跳驟停。

生活里，很多人以為中暑就是暈倒、出汗，其實(shí)當(dāng)你發(fā)現(xiàn)尿變紅、肌肉酸痛無法緩解，就要警惕是不是肌肉細(xì)胞已經(jīng)開始崩潰。

有個(gè)細(xì)節(jié)很多人沒注意。在極熱環(huán)境下，人體其實(shí)在拼命用“血液”調(diào)溫。大量血液被調(diào)往皮膚表層散熱，結(jié)果造成內(nèi)臟供血不足。

這就像你把水都拿去澆花了，鍋里就干燒。肝臟、腎臟、腸道這些器官一旦長(zhǎng)時(shí)間缺血，就會(huì)發(fā)生組織壞死、感染穿孔、毒素外泄，加重全身炎癥反應(yīng)，形成一個(gè)致命循環(huán)。

從急診科的角度看，很多熱射病患者到院時(shí)都已經(jīng)錯(cuò)過了最佳搶救窗口。家屬往往說“中午還好好的，下午說頭暈，晚上人就不行了”。

這類病例非常典型，說明公眾對(duì)中暑的嚴(yán)重性認(rèn)知嚴(yán)重不足。在醫(yī)學(xué)上，體溫超過40℃并伴有意識(shí)障礙，就要高度懷疑熱射病，絕不能等著“自己緩一緩”。

從2022年到2024年，全國(guó)因高溫導(dǎo)致死亡的案例有明顯上升趨勢(shì)。國(guó)家氣候中心數(shù)據(jù)顯示，僅2023年，全國(guó)高溫日數(shù)超過35天的城市數(shù)量比2010年多出兩倍。

高溫暴露的總?cè)巳撼^五億，其中60歲以上人群占比近四成。這不是氣象數(shù)據(jù)，而是實(shí)打?qū)嵉慕】碉L(fēng)險(xiǎn)提示。

說到底，高溫不是單純的氣候問題，而是系統(tǒng)性健康威脅。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)環(huán)境溫度超過35℃、濕度高于60%時(shí)，人體的核心散熱機(jī)制將面臨嚴(yán)重挑戰(zhàn)。

這個(gè)時(shí)候，所有戶外作業(yè)、劇烈運(yùn)動(dòng)、使用密閉空調(diào)空間的行為都要格外謹(jǐn)慎。不是說什么都不能做，而是要有策略、有準(zhǔn)備。

如果你必須在高溫環(huán)境中工作或活動(dòng)，建議每30分鐘找陰涼處休息5至10分鐘，這是基于《中國(guó)高溫作業(yè)健康防護(hù)指南》的推薦標(biāo)準(zhǔn)。

不是你自己覺得能扛就沒事，而是你的身體有沒有時(shí)間緩沖、有沒有機(jī)會(huì)散熱。穿透氣衣物、補(bǔ)充含電解質(zhì)的飲品、定時(shí)測(cè)量體溫，都是在和熱“談判”。

家庭里也要提高警惕，特別是老人和孩子這兩個(gè)群體。老人代謝慢、出汗少，孩子散熱機(jī)制還不成熟，一旦發(fā)熱或精神異常要立刻送醫(yī)。

千萬不要等到人“燒”糊涂了才想起來送醫(yī)院。醫(yī)生最怕的就是“耽誤”這兩個(gè)字，很多時(shí)候，晚一個(gè)小時(shí)，就是不同的病程結(jié)局。

還有一點(diǎn)容易被忽略，那就是部分藥物本身會(huì)影響散熱功能。像抗抑郁藥、抗組胺藥、利尿劑等，在高溫下可能加重脫水或抑制出汗。

2024年《實(shí)用臨床藥物雜志》指出，老年人群中使用這類藥物的比例超過30%，如果沒有根據(jù)季節(jié)調(diào)整劑量或監(jiān)測(cè)副作用，風(fēng)險(xiǎn)是疊加的。

我們總說，疾病最怕的不是它有多復(fù)雜，而是你以為它沒事。熱射病之所以致命，不在于它多么難治，而是它“來得快、發(fā)展猛、結(jié)局重”。

不是每一次出汗都能緩解體溫，不是每一次躺下休息都能恢復(fù)力氣。真正重要的是對(duì)身體信號(hào)的敏感，對(duì)高溫風(fēng)險(xiǎn)的敬畏。

醫(yī)學(xué)不是冷冰冰的儀器和數(shù)據(jù)，而是守護(hù)生命的底線。高溫下的每一次呼吸、每一滴汗水，都可能在提示身體正在承受巨大的壓力。

希望這篇文章，能讓你對(duì)“中暑”有全新的認(rèn)識(shí)。不是為了制造恐慌，而是希望在這個(gè)酷熱的季節(jié)里，少一點(diǎn)誤判，少一點(diǎn)遲疑，多一點(diǎn)被救回來的機(jī)會(huì)。