警惕高溫殺手熱射病，老人尤其當(dāng)心！唯一生機(jī)“黃金30分鐘”急救如何做？

近日，全國(guó)各地高溫預(yù)警頻頻上熱搜，氣溫直逼40度，不少網(wǎng)友直呼“熱死了”。

圖源：微博

別以為這只是夸張的說法，高溫真的可能引發(fā)一種嚴(yán)重的疾病——熱射病。很多人可能覺得熱射病不就是中暑嗎？其實(shí)，它比中暑嚴(yán)重得多！尤其是家有老人的，一定要格外小心。

熱射病≠中暑，無汗昏迷才是奪命信號(hào)

炎炎夏日，中暑常常發(fā)生。很多人誤以為熱射病就是普通中暑，實(shí)則不然！中暑是一個(gè)漸進(jìn)過程，從輕到重可分為先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑。

中暑時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗、乏力、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等，體溫正常或略有升高。即使體溫升高到38℃左右，可能伴有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱，但沒有意識(shí)轉(zhuǎn)變。

先兆和輕癥中暑一般不會(huì)有生命危險(xiǎn)，及時(shí)降溫、適當(dāng)休息、補(bǔ)水補(bǔ)鹽，數(shù)小時(shí)即可恢復(fù)。但也不能小覷，要及時(shí)處理以免發(fā)展成重癥中暑。

熱射病不是普通中暑，它的典型癥狀是高熱（核心體溫常超過40℃）、昏迷、無汗。不及時(shí)搶救，死亡率很高。一項(xiàng)多中心研究顯示，2022年我國(guó)西南地區(qū)三甲醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）收治的重癥熱射病患者中，病死率達(dá)到20.7%，出院病死率為34.1%。

熱射病主要分為兩種：

經(jīng)典型熱射病（CHS）：由于長(zhǎng)時(shí)間暴露在熱環(huán)境中，導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)熱與散熱失衡而發(fā)病。體溫調(diào)節(jié)功能不全的群體容易發(fā)病（如老人、嬰幼兒、慢性病患者）。

勞力型熱射病（EHS）：則是高溫、高濕環(huán)境下進(jìn)行高強(qiáng)度訓(xùn)練或從事重體力勞動(dòng)后所致，常見于健康年輕人（如部隊(duì)官兵、運(yùn)動(dòng)員、消防隊(duì)員、建筑工人等)。

為何老人更易遭受高溫侵襲？

《柳葉刀人群健康與氣候變化倒計(jì)時(shí)2024年報(bào)告》顯示，全球65歲以上人群的熱相關(guān)死亡人數(shù)比20世紀(jì)90年代增加167%，創(chuàng)歷史新高，比無氣溫升高情景下的65%高出102%。

2023年，65歲以上人群中與高溫相關(guān)的死亡人數(shù)打破全球紀(jì)錄（圖源：參考文獻(xiàn)5）

為何老人更容易遭受高溫天氣威脅？主要有三個(gè)原因：

1. 老人溫調(diào)節(jié)能力相對(duì)較弱。隨著年齡增長(zhǎng)，人體的汗腺功能會(huì)逐漸減退，出汗少、散難，容易出現(xiàn)體溫升高的情況。

2.慢性疾病（如高血壓、糖尿病、心臟病等）影響血液循環(huán)和代謝，降低耐熱能力。部分治療藥物（如降壓藥、利尿劑）也可能干擾散熱。

3.部分老人為了省電不愿意開空調(diào)，使得他們?cè)诟邷靥鞖庵懈菀妆┞对谖ｋU(xiǎn)的環(huán)境中。

熱射病急救，抓住“黃金30分鐘”

熱射病非常兇險(xiǎn)，沒有及時(shí)處理會(huì)危及性命。熱射病搶救關(guān)鍵中的關(guān)鍵是“黃金30分鐘“，要在這30分鐘里把核心體溫快速降到39.0℃以下，2小時(shí)內(nèi)再降到38.5℃以下。要是耽誤了，患者病情會(huì)急轉(zhuǎn)直下，病死率蹭蹭往上升！因此，如果懷疑自己或家人出現(xiàn)了熱射病預(yù)警信號(hào)，一定要馬上撥打120。

等待過程中可以這么做：

1.將患者轉(zhuǎn)移到陰涼的地方。

2.迅速給患者降溫。降溫首選冷水浸泡（20-26℃水中），無條件浸泡時(shí)，用流動(dòng)冷水沖淋全身或用冰袋覆蓋大動(dòng)脈處（頸/腋窩/腹股溝）。當(dāng)患者的核心體溫降至38.5℃以下就要停止，防止體溫過低。

3.如發(fā)生抽搐，不要在患者的嘴里放任何東西，不要強(qiáng)行喂水，可側(cè)臥患者，防止咬傷舌頭和窒息即可。

需要注意的是，掐人中、抹風(fēng)油精等做法并不能幫助降溫，反而會(huì)耽誤搶救時(shí)間。別讓偏方坑了自己和家人！

不同實(shí)際條件下針對(duì)熱射病患者的現(xiàn)場(chǎng)降溫方式（圖源：參考文獻(xiàn)2）

高危人群如何預(yù)防熱射病？

除了老人，兒童、慢性病患者以及戶外勞動(dòng)者（建筑工人、環(huán)衛(wèi)工、交警、快遞員等）都是熱射病高危人群。預(yù)防是關(guān)鍵：

• 戶外勞動(dòng)者要積極關(guān)注天氣預(yù)報(bào)，合理安排工作量和作息時(shí)間，避免長(zhǎng)時(shí)間在高溫環(huán)境工作。

• 高溫時(shí)段盡量待在室內(nèi)涼爽環(huán)境，可選擇早晨或晚上進(jìn)行戶外活動(dòng)。

• 出門要戴帽子和太陽鏡，涂上防曬霜，防止曬傷。

• 一定要多喝水，保持身體的水分充足，這樣才能幫助身體正常排汗，維持體溫。

• 穿寬松、輕便的衣服，最好選擇亞麻、絲綢、棉花這些透氣性好的材質(zhì)。

• 不要把任何人，尤其是老人和孩子，留在熄火停車后的車內(nèi)。車內(nèi)溫度上升得非常快，10分鐘內(nèi)就可能超過11攝氏度，這是非常危險(xiǎn)的。

• 一些降壓藥、利尿劑可能會(huì)影響身體的散熱能力，如果家里老人正在服用這些藥物，高溫天氣下要特別注意。

熱射病雖兇險(xiǎn)，卻可防可治。掌握科學(xué)方法，做好充分防護(hù)，尤其關(guān)愛家中的老人，就能有效避免悲劇發(fā)生，安全度過炎炎夏日！

本文圖源攝圖網(wǎng)

參考文獻(xiàn)：

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5.Romanello M, Walawender M, et al. The 2024 report of the Lancet Countdown on health and climate change: facing record-breaking threats from delayed action. Lancet. 2024;404(10465):1847-1896.

6.Balmain BN, Sabapathy S, Louis M, Morris NR. Aging and Thermoregulatory Control: The Clinical Implications of Exercising under Heat Stress in Older Individuals. Biomed Res Int. 2018;2018:8306154. Published 2018 Aug 2.

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