這是達(dá)醫(yī)曉護(hù)的第5575篇文章

烈日炙烤申城，救護(hù)車(chē)的警笛聲在熱浪中格外急促。作為120的一名急救醫(yī)生，每年到了這個(gè)時(shí)候，我們都會(huì)接診大量中暑患者，其中不乏因延誤救治而危及生命的悲劇。熱射病，作為最兇險(xiǎn)的重癥中暑，死亡率極高，而最初的現(xiàn)場(chǎng)處理，往往決定著生死。

一、識(shí)別中暑：身體的求救信號(hào)

中暑并非突然發(fā)生，它是一個(gè)漸進(jìn)過(guò)程，關(guān)鍵在于早期識(shí)別：

1.先兆中暑（警惕）

大量出汗、口渴、頭暈、眼花、耳鳴、注意力不集中、四肢無(wú)力、動(dòng)作不協(xié)調(diào)。這是身體發(fā)出的“黃色警報(bào)”，這時(shí)候立即轉(zhuǎn)移到陰涼處至關(guān)重要！

2.輕癥中暑（危險(xiǎn)）

體溫升高（通常超過(guò)38°C），面色潮紅或蒼白、皮膚灼熱、惡心、嘔吐、心跳加快。此時(shí)身體已亮起“橙色警報(bào)”。

3.重癥中暑（危急—立即呼叫120！）

熱痙攣：大量出汗后出現(xiàn)短暫、間歇的肌肉痙攣（如小腿抽筋）。

熱衰竭：頭暈頭痛、惡心嘔吐、大量出汗、皮膚濕冷、脈搏快而弱、血壓下降、體溫可能稍高或正常。

熱射病（致命！）：體溫急劇升高（常超過(guò)40°C），皮膚干熱無(wú)汗，神志不清（如譫妄、抽搐、昏迷）。這是最緊急的“紅色警報(bào)”！

一旦發(fā)現(xiàn)有人出現(xiàn)高熱（>40°C）且意識(shí)不清（昏迷、抽搐、譫妄），必須立即撥打120！熱射病分秒必爭(zhēng)，每拖延一分鐘，死亡和嚴(yán)重后遺癥的風(fēng)險(xiǎn)都在急劇增加。

二、現(xiàn)場(chǎng)急救：黃金時(shí)間的關(guān)鍵四步

在救護(hù)車(chē)到達(dá)前，正確的現(xiàn)場(chǎng)處理是挽救生命的關(guān)鍵：

1.快速脫離熱源

立即將患者轉(zhuǎn)移到陰涼、通風(fēng)的地方（如樹(shù)蔭下、空調(diào)房間）。讓患者平躺放松，抬高下肢，有助于增加回心血量。

2.迅速有效降溫（核心！重中之重！）

脫：解開(kāi)或脫去外衣，利于散熱。

冷：用冷水（非冰水）浸濕毛巾或衣物，持續(xù)擦拭全身皮膚，特別是頸部?jī)蓚?cè)、腋窩、大腿根部等有大血管經(jīng)過(guò)的部位。有條件的可將冰袋用毛巾包裹后（防低溫凍傷）放置在這些部位快速降溫。

扇：用扇子、書(shū)本等大力扇風(fēng)，加速蒸發(fā)和對(duì)流散熱。有風(fēng)扇或空調(diào)效果更佳。

噴/淋：可用涼水噴灑皮膚或淋浴。不要用酒精擦拭（易中毒或過(guò)敏）！

3.謹(jǐn)慎補(bǔ)充液體（僅對(duì)清醒的患者）

如果患者清醒且能配合，可以緩慢小口、分次喂服淡鹽水（500ml水+小半勺鹽）或運(yùn)動(dòng)飲料/電解質(zhì)溶液。昏迷、意識(shí)不清或頻繁嘔吐者嚴(yán)禁喂水喂食，防止窒息！

4.持續(xù)監(jiān)測(cè)，等待救援

在降溫過(guò)程中，密切觀察患者意識(shí)、呼吸和體溫變化。不要因降溫而停止呼叫120或延誤送醫(yī)！對(duì)于昏迷患者，應(yīng)將其頭偏向一側(cè)或置于側(cè)臥位，保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸。在救護(hù)車(chē)到來(lái)后和轉(zhuǎn)運(yùn)途中，務(wù)必告知急救人員已采取的降溫措施，并繼續(xù)配合降溫。

三、科學(xué)預(yù)防：將中暑扼殺在搖籃中

我們的救護(hù)車(chē)均配備了專業(yè)的搶救設(shè)備和急救藥品，能在轉(zhuǎn)運(yùn)途中進(jìn)行更有效的持續(xù)治療，但治療在后，我們還是要預(yù)防為主，避免中暑，永遠(yuǎn)是上策。

作者：閔行區(qū)醫(yī)療急救中心

院前急救醫(yī)生 壽嘉渝

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