這是達醫曉護的第5575篇文章

烈日炙烤申城，救護車的警笛聲在熱浪中格外急促。作為120的一名急救醫生，每年到了這個時候，我們都會接診大量中暑患者，其中不乏因延誤救治而危及生命的悲劇。熱射病，作為最兇險的重癥中暑，死亡率極高，而最初的現場處理，往往決定著生死。

一、識別中暑：身體的求救信號

中暑并非突然發生，它是一個漸進過程，關鍵在于早期識別：

1.先兆中暑（警惕）

大量出汗、口渴、頭暈、眼花、耳鳴、注意力不集中、四肢無力、動作不協調。這是身體發出的“黃色警報”，這時候立即轉移到陰涼處至關重要！

2.輕癥中暑（危險）

體溫升高（通常超過38°C），面色潮紅或蒼白、皮膚灼熱、惡心、嘔吐、心跳加快。此時身體已亮起“橙色警報”。

3.重癥中暑（危急—立即呼叫120！）

熱痙攣：大量出汗后出現短暫、間歇的肌肉痙攣（如小腿抽筋）。

熱衰竭：頭暈頭痛、惡心嘔吐、大量出汗、皮膚濕冷、脈搏快而弱、血壓下降、體溫可能稍高或正常。

熱射病（致命！）：體溫急劇升高（常超過40°C），皮膚干熱無汗，神志不清（如譫妄、抽搐、昏迷）。這是最緊急的“紅色警報”！

一旦發現有人出現高熱（>40°C）且意識不清（昏迷、抽搐、譫妄），必須立即撥打120！熱射病分秒必爭，每拖延一分鐘，死亡和嚴重后遺癥的風險都在急劇增加。

二、現場急救：黃金時間的關鍵四步

在救護車到達前，正確的現場處理是挽救生命的關鍵：

1.快速脫離熱源

立即將患者轉移到陰涼、通風的地方（如樹蔭下、空調房間）。讓患者平躺放松，抬高下肢，有助于增加回心血量。

2.迅速有效降溫（核心！重中之重！）

脫：解開或脫去外衣，利于散熱。

冷：用冷水（非冰水）浸濕毛巾或衣物，持續擦拭全身皮膚，特別是頸部兩側、腋窩、大腿根部等有大血管經過的部位。有條件的可將冰袋用毛巾包裹后（防低溫凍傷）放置在這些部位快速降溫。

扇：用扇子、書本等大力扇風，加速蒸發和對流散熱。有風扇或空調效果更佳。

噴/淋：可用涼水噴灑皮膚或淋浴。不要用酒精擦拭（易中毒或過敏）！

3.謹慎補充液體（僅對清醒的患者）

如果患者清醒且能配合，可以緩慢小口、分次喂服淡鹽水（500ml水+小半勺鹽）或運動飲料/電解質溶液。昏迷、意識不清或頻繁嘔吐者嚴禁喂水喂食，防止窒息！

4.持續監測，等待救援

在降溫過程中，密切觀察患者意識、呼吸和體溫變化。不要因降溫而停止呼叫120或延誤送醫！對于昏迷患者，應將其頭偏向一側或置于側臥位，保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸。在救護車到來后和轉運途中，務必告知急救人員已采取的降溫措施，并繼續配合降溫。

三、科學預防：將中暑扼殺在搖籃中

我們的救護車均配備了專業的搶救設備和急救藥品，能在轉運途中進行更有效的持續治療，但治療在后，我們還是要預防為主，避免中暑，永遠是上策。

作者：閔行區醫療急救中心

院前急救醫生 壽嘉渝

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