關(guān)于防止職工醫(yī)保漏繳、斷繳醫(yī)保費(fèi)用的

重要提示

各參保企業(yè)及參保職工：

近期，我局經(jīng)常接到關(guān)于職工醫(yī)保斷繳導(dǎo)致醫(yī)保不能報(bào)銷的信訪投訴，主要涉及有的企業(yè)未及時(shí)為職工辦理醫(yī)保參保手續(xù)、企業(yè)經(jīng)辦人責(zé)任心不足忘記為職工定期繳費(fèi)等問題，導(dǎo)致職工生病時(shí)無法報(bào)銷，職工的醫(yī)保權(quán)益受到無法挽回的影響，造成激烈矛盾，為切實(shí)保障參保雙方的醫(yī)保權(quán)益，現(xiàn)提示如下：

一、對參保企業(yè)的提醒

1.請必須嚴(yán)格按照《社會保險(xiǎn)法》等相關(guān)規(guī)定，在職工入職30日內(nèi)為其辦理醫(yī)保參保登記及繳費(fèi)手續(xù)，確保參保繳費(fèi)連續(xù)，避免因逾期辦理導(dǎo)致職工醫(yī)保斷交。

2.企業(yè)應(yīng)加強(qiáng)對單位經(jīng)辦人員的管理和培訓(xùn)，明確崗位職責(zé)，確保其認(rèn)真履行參保登記、費(fèi)用申報(bào)、信息變更等工作，避免因疏忽或失誤造成醫(yī)保斷交。

3.若企業(yè)因經(jīng)營等原因需暫停或變更醫(yī)保繳費(fèi)，應(yīng)提前與職工溝通說明，并按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)，保障職工的知情權(quán)和選擇權(quán)。

二、對參保職工的提醒

1.職工入職后，應(yīng)積極主動了解企業(yè)醫(yī)保參保情況，及時(shí)查詢個(gè)人醫(yī)保繳費(fèi)記錄，確認(rèn)醫(yī)保是否正常參保繳費(fèi)。

2.如發(fā)現(xiàn)醫(yī)保斷繳或參保異常，應(yīng)第一時(shí)間與所在企業(yè)經(jīng)辦人員溝通核實(shí)，經(jīng)常督促企業(yè)及時(shí)繳費(fèi)，絕對不能漏繳。特別提醒，如有漏繳，則職工只能在補(bǔ)繳的次月起才能享受相關(guān)醫(yī)保待遇。若溝通無果，可向醫(yī)保部門投訴舉報(bào)，維護(hù)自身權(quán)益。

3.職工離職或更換工作時(shí)，要第一時(shí)間注意銜接醫(yī)保參保繳費(fèi)，避免因工作空檔期導(dǎo)致醫(yī)保斷繳，影響醫(yī)保待遇享受（如住院報(bào)銷、門診統(tǒng)籌等）。

三、經(jīng)常使用全市醫(yī)保“一號辦”（8881890）、“一點(diǎn)通”（淮南醫(yī)保微信公眾號）

1.目前我局改革統(tǒng)一了全市醫(yī)保服務(wù)電話，選用了“0554-8881890（撥撥撥一撥就靈）”親情號，容易記憶，撥打可以了解各項(xiàng)醫(yī)保需求，請惠存并相互轉(zhuǎn)告使用。

2.我局開發(fā)完善了“淮南醫(yī)保微信公眾號”，設(shè)有多個(gè)欄目，是醫(yī)保待遇政策大全，上微信就很方便查詢您要了解的各種醫(yī)保政策，請相互轉(zhuǎn)告使用。

3.掃以下二維碼，可以快速進(jìn)入淮南醫(yī)保查詢。

醫(yī)保關(guān)系到每位職工的切身利益，規(guī)范參保繳費(fèi)是企業(yè)和職工的共同責(zé)任。希望各參保企業(yè)和職工高度重視，共同維護(hù)醫(yī)保繳費(fèi)的連續(xù)性和穩(wěn)定性，確保醫(yī)保權(quán)益不受影響。

2025年7月4日

信息來源：淮南市醫(yī)療保障局

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