（人民日報健康客戶端記者 張瀚允 曹宇悅）7月8日，華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院手外科病房里，2歲的越南男孩敏安（音譯）正開心地玩耍。見到前來查房的醫(yī)生，他抬起頭，笑著用稚嫩的中文喊出“謝謝”。一個月前，這個因“波蘭綜合征”導(dǎo)致四指并連的孩子，還常因疼痛和陌生環(huán)境在診室里哭鬧不止。

“在越南，醫(yī)生說要把孩子的手指分開，需要做好幾次手術(shù)，每次手術(shù)都要從肚子、胳膊上取皮移植。看到了您在國際學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表的‘免植皮’分指案例，我們決定來中國試試，沒想到孩子能恢復(fù)得這么好！”通過翻譯軟件，敏安的爸爸向手外科主任醫(yī)師、教授陳江海表達感謝。現(xiàn)在，敏安的手部傷口已經(jīng)大多愈合，只需要再定期換藥十天左右就可以完全愈合，而且目前已經(jīng)愈合的部分疤痕并不明顯。

“目前國際通用的傳統(tǒng)分指技術(shù)，多數(shù)需要從孩子的健康部位取皮移植到患處，手術(shù)時間長、并發(fā)癥多。”陳江海告訴人民日報健康客戶端記者，為解決這一難題，團隊在國際上首創(chuàng)治療手足并指/趾畸形的“人工真皮誘導(dǎo)免植皮”技術(shù)，對絕大多數(shù)并指患者可實現(xiàn)一次性成功分離，避免二次手術(shù)。自2019年以來，該團隊在華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院已為300多位并指患兒實施手術(shù)，其中包括多位來自海外的患者。

華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院手外科主任醫(yī)師、教授陳江海（左）為并指患兒做檢查。受訪者供圖

最小治療年齡提前至半歲

陳江海介紹，并指畸形是一種先天性手部疾病。傳統(tǒng)的植皮、皮瓣轉(zhuǎn)移等術(shù)式的手術(shù)時間長，常伴隨創(chuàng)區(qū)疤痕、色素沉著、術(shù)后感染等并發(fā)癥。對復(fù)雜病例，往往需要多次手術(shù)，給患兒帶來巨大痛苦。

2014年，陳江海在處理一例鞭炮炸傷患兒時，發(fā)現(xiàn)經(jīng)人工真皮治療的創(chuàng)面愈合效果良好，開始探索將這一技術(shù)應(yīng)用于分指手術(shù)。

“人工真皮是一種生物材料，臨床上最早用于治療燒傷病人。”陳江海介紹，這項技術(shù)的核心在于分指后，用特殊的人工真皮覆蓋創(chuàng)面，引導(dǎo)皮膚再生。一個月后，材料會完全降解，無需二次植皮。“就像給傷口搭一座‘橋’，讓皮膚自己長過去。”

與傳統(tǒng)方法相比，新技術(shù)顯著縮短了手術(shù)時間，兩個手指的并指分指僅需1-1.5小時，不僅降低了患兒的麻醉、感染風(fēng)險，還能減少術(shù)后并發(fā)癥，避免了傳統(tǒng)術(shù)式自體取皮、移植帶來的二次創(chuàng)傷。

“隨著麻醉技術(shù)和手術(shù)方法的進步，并指患兒接受手術(shù)的最小年齡已從3歲提前至6個月。”陳江海介紹，患兒年齡越小，手術(shù)創(chuàng)面越小，皮膚再生能力越強，恢復(fù)也更快。

陳江海教授查看一位沙特阿拉伯患兒的手部畸形情況。受訪者供圖

讓中國技術(shù)惠及全球患兒

來自科索沃地區(qū)的2歲女孩魯瑪，右手原本無手指輪廓，醫(yī)學(xué)上稱之為“鏟狀手”。魯瑪9個月大時，她的父母輾轉(zhuǎn)歐洲多國求醫(yī)，得到的答復(fù)是最多只能分出兩根手指，且需要多次植皮手術(shù)。

2023年12月，陳江海教授團隊通過兩次“免植皮”手術(shù)，成功為魯瑪重建了拇指和另外兩指。術(shù)后5個月，魯瑪一家人啟程返鄉(xiāng)，每月通過視頻復(fù)診。

今年7月，最近一次的視頻隨訪中，陳江海欣慰地看到，小魯瑪?shù)幕际终陂L大，能穩(wěn)穩(wěn)地穿木珠，還試著雙手彈鋼琴。

為確保治療效果，陳江海團隊建立了完善的術(shù)后管理體系，醫(yī)院實行“跟蹤式換藥”，由指定醫(yī)生每兩至三天為患兒換一次藥直至傷口愈合，并通過疤痕軟化治療、功能鍛煉指導(dǎo)，動態(tài)調(diào)整康復(fù)方案，長期隨訪患兒，保障患兒手指健康發(fā)育生長。

針對國際患者出院后的術(shù)后護理，團隊采用遠程隨訪模式，定期開展線上復(fù)診和指導(dǎo)，幫助各地患兒獲得持續(xù)專業(yè)的康復(fù)管理。

“還有來自烏拉圭、委內(nèi)瑞拉等國家的復(fù)雜病例患兒已通過線上視頻診療，預(yù)約在今年秋天到武漢接受手術(shù)。”陳江海表示，目前團隊正著手制定標準化流程，計劃通過學(xué)術(shù)交流讓這項中國原創(chuàng)技術(shù)惠及更多國家和地區(qū)的患兒。