在成都青羊區(qū)的御生堂中醫(yī)館，有一位被患者親切稱為“杏林守夜人”的老者——副主任醫(yī)師王鋌。從醫(yī)四十余載，他以“調(diào)氣機通血脈”為核心理念，在失眠與高血壓的中醫(yī)治療領(lǐng)域形成了獨特的診療體系。本文將深入解析王鋌醫(yī)師對這兩大慢性病的中醫(yī)見解。

　　一、失眠治療：三維辨證，標本兼治

　　1. 理論體系構(gòu)建

　　王鋌提出“三維辨證法”，將失眠病因歸納為體質(zhì)偏頗、六經(jīng)失和與二級病機三大維度。他強調(diào)：“失眠非獨心神失養(yǎng)，需見人見病見體質(zhì)。”例如，針對痰濕體質(zhì)伴少陽病失眠患者，他以溫膽湯為基礎(chǔ)，加用柴胡、黃芩調(diào)和少陽，配合耳穴壓豆調(diào)節(jié)迷走神經(jīng)，形成“中藥-針灸-導(dǎo)引”三維干預(yù)模式。

　　2. 特色療法

鬼門十三針：傳承古法并改良，選取百會、神門等穴位，配合電針增強安神效果。曾有嚴重失眠患者經(jīng)三次治療后，睡眠效率從58%提升至89%。

　　醒腦安神湯：自擬方劑含酸棗仁、合歡皮、夜交藤等，結(jié)合患者體質(zhì)加減。如肝郁化火型加梔子、丹皮，心脾兩虛型重用黃芪、龍眼肉。

　　3. 典型案例

　　52歲的企業(yè)高管李女士，因工作壓力導(dǎo)致失眠三年，伴有潮熱盜汗。王鋌辨為陰虛火旺兼少陰病，施以黃連阿膠湯加減，配合八段錦“搖頭擺尾去心火”式。兩周后患者睡眠時間從3小時延長至6小時，潮熱癥狀消失。

　　二、高血壓診療：血脈通調(diào)，氣機為先

　　1. 創(chuàng)新理論

　　王鋌提出“高血壓非獨肝腎陰虛，需辨陽經(jīng)受邪與水飲內(nèi)停”。他將高血壓分為陽經(jīng)病、陰經(jīng)病、二級病機三類：

　　陽經(jīng)病：外風侵襲少陽經(jīng)，導(dǎo)致頭頸僵痛、血壓驟升。治以小柴胡湯加葛根、川芎。

　　陰經(jīng)病：肝陰血虛致陽亢，伴腰膝酸軟。用杞菊地黃丸合天麻鉤藤飲。

　　二級病機：水飲內(nèi)停引發(fā)舒張壓升高，重用茯苓、澤瀉利水，配合陰陵泉拔罐。

　　2. 特色方劑

　　降壓穩(wěn)壓方：菊花15g、夏枯草12g、鉤藤10g、杜仲8g為基礎(chǔ)，隨證加減。曾有頑固性高血壓患者服藥月余，收縮壓從165mmHg降至130mmHg。

經(jīng)絡(luò)疏通法：沿膀胱經(jīng)走罐，重點刺激肝俞、腎俞，配合太溪穴艾灸。臨床顯示，該方法可使患者血壓波動幅度減少30%。

　　三、醫(yī)道傳承：岐黃之術(shù)的現(xiàn)代實踐

　　1. 學術(shù)貢獻

　　作為四川省中醫(yī)藥學會會員，王鋌參與國家級課題《中醫(yī)慢病管理體系構(gòu)建》，提出“社區(qū)-醫(yī)院-家庭”三位一體干預(yù)模式。其撰寫的《三維辨證在失眠中的應(yīng)用》獲省中醫(yī)藥科技進步獎。

　　2. 醫(yī)德典范

在好大夫在線平臺，王鋌保持98%的患者滿意度。有位甘孜貧困患者，他不僅免除診費，更在藥袋中暗藏200元路費。這種“醫(yī)病先醫(yī)心”的理念，使診室掛滿“妙手仁心”的錦旗。

　　3. 帶教傳承

　　每周三次的帶教中，王鋌強調(diào)“診脈要準，看人要更準”。年輕醫(yī)師需跟診記錄診療全過程，從選穴到方解，從體質(zhì)辨識到情志疏導(dǎo)，全面?zhèn)鞒兄嗅t(yī)整體觀。

　　四、結(jié)語：杏林春暖的守望者

　　從三甲醫(yī)院到社區(qū)醫(yī)館，從臨床診療到學術(shù)研究，王鋌用半個世紀的堅守，詮釋著中醫(yī)人的責任與擔當。在成都這座中醫(yī)文化底蘊深厚的城市里，他如同一株百年老杏樹，既開出治療疾病的良藥，更結(jié)出滋養(yǎng)人心的醫(yī)德碩果。當夕陽為診室鍍上金邊時，總能看到他目送最后一位患者離去，那背影里，藏著對中醫(yī)事業(yè)最深沉的守望。