最近，甘肅天水褐石培心幼兒園的血鉛超標(biāo)事件，引發(fā)了社會(huì)廣泛關(guān)注。這一事件像一記警鐘，讓我們重新審視：鉛中毒，真的離我們很近。

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不少家長(zhǎng)為此感到驚慌，擔(dān)心萬(wàn)一自家孩子中招，那么，如何判斷孩子有沒(méi)有血鉛中毒？萬(wàn)一血鉛中毒，怎么辦？今天來(lái)具體說(shuō)說(shuō)。

兒童鉛暴露

偶發(fā)風(fēng)險(xiǎn)需警惕

先說(shuō)一個(gè)整體情況：從全國(guó)數(shù)據(jù)來(lái)看，當(dāng)前兒童嚴(yán)重鉛暴露情況整體并不常見(jiàn)。

2025 年一項(xiàng)涵蓋 15 省 3 萬(wàn)多名 0～6 歲兒童的全國(guó)性調(diào)查顯示，血鉛水平 ≥ 50 微克/升（μg/dl）的患病率為 4.1%，其中西部地區(qū)最低，僅為 2.7%；而陜西省檢出率更低，只有 0.5%[1]。

圖源：參考文獻(xiàn) [1]

另有一項(xiàng)覆蓋全國(guó) 16 座城市的研究也顯示，自 2000 年全面禁用含鉛汽油后，兒童血鉛水平整體呈現(xiàn)顯著下降趨勢(shì)，≥ 10 微克/分升（即 100 微克/升）的人群比例由 2004 年的 10% 降至 2008 年的不足 5%[2]。

這些積極變化，與我國(guó)持續(xù)多年推進(jìn)的污染治理及公共衛(wèi)生政策密切相關(guān)，例如逐步淘汰含鉛汽油、優(yōu)化鉛冶煉產(chǎn)業(yè)布局、加強(qiáng)城市飲用水凈化等措施的落地實(shí)施。

但值得注意的是，類似天水幼兒園血鉛中毒等個(gè)案仍提示，不良商家違規(guī)操作、知法犯法，可能對(duì)兒童健康造成嚴(yán)重影響。

值得欣慰的是，多數(shù)兒童在脫離鉛暴露環(huán)境、接受規(guī)范干預(yù)及營(yíng)養(yǎng)支持后，血鉛水平可隨時(shí)間逐步降低，有效降低中毒風(fēng)險(xiǎn)。因此，明確鉛暴露的主要來(lái)源、掌握科學(xué)預(yù)防方法及應(yīng)對(duì)措施，是當(dāng)前需要重點(diǎn)關(guān)注的方向。

兒童接觸鉛

這幾種途徑需警惕

含鉛涂料的碎片和塵埃

含鉛粉塵的攝入是兒童鉛暴露的主要來(lái)源。鉛塵的主要來(lái)源有：含鉛涂料、土壤被氧化和機(jī)械性粉碎。

幼兒期的發(fā)育探索行為，比如爬行和學(xué)走時(shí)接觸地面較多，還有正常的吃手或咬物，可能增加兒童攝入含鉛涂料、灰塵或土壤等風(fēng)險(xiǎn)。

比如過(guò)去，一些房屋在建造或裝修時(shí)可能使用了含鉛油漆。隨著時(shí)間推移，這些含鉛油漆風(fēng)化后剝落成粉末，散布在地面、窗臺(tái)、墻邊的縫隙中。

吸入性鉛暴露在機(jī)動(dòng)車汽油產(chǎn)品無(wú)鉛化后已明顯減少，但如果孩子的居住環(huán)境靠近使用、熔煉或開(kāi)采鉛的工業(yè)廠房，或所在國(guó)家未完全禁用含鉛汽油，仍可能導(dǎo)致兒童吸入鉛。

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油氣排放污染的土壤

世界銀行和聯(lián)合國(guó)可持續(xù)發(fā)展委員會(huì)在 1998 年呼吁全球?qū)嵤┦彤a(chǎn)品無(wú)鉛化，目前這一目標(biāo)已基本實(shí)現(xiàn)。在美國(guó)規(guī)定石油產(chǎn)品無(wú)鉛化之前，每個(gè)月機(jī)動(dòng)車尾氣都會(huì)排放百萬(wàn)磅的鉛。

但居住區(qū)周圍的土壤污染，仍可能成為兒童鉛塵暴露的重要來(lái)源之一。土壤中的鉛不僅能被植物吸收，進(jìn)入蔬菜、水果等食物中，還可能在兒童玩耍、抓握泥土或直接取食地面食物時(shí)被無(wú)意攝入，形成隱匿而持續(xù)的暴露風(fēng)險(xiǎn)。

裸露土壤的鉛含量安全標(biāo)準(zhǔn)為：玩耍區(qū)域 < 400 ppm，非玩耍區(qū)域 < 1200 ppm。

妊娠和哺乳母親的血鉛水平高

母親如果曾經(jīng)有過(guò)鉛暴露而儲(chǔ)存于骨骼中的鉛被動(dòng)員入血，或者妊娠期直接急性/長(zhǎng)期暴露于高鉛環(huán)境，都可能引起母親的血鉛升高，從而引起胎兒的宮內(nèi)鉛暴露。而宮內(nèi)的鉛暴露可能增加生后發(fā)育遲緩、智商下降或行為異常的風(fēng)險(xiǎn)。

母乳的含鉛水平可高達(dá)母親鉛水平的 3%，建議血鉛水平 ≥ 40 μg/dl 的母親將血鉛降至 < 40 μg/dl 后再開(kāi)始母乳喂養(yǎng)。

食物或水污染

食物在生產(chǎn)、加工、包裝、制備或存儲(chǔ)過(guò)程中有受到鉛污染的可能性。比如含鉛土壤中生長(zhǎng)的農(nóng)產(chǎn)品，食物制作過(guò)程中添加了鉛污染的調(diào)料，食品灌裝過(guò)程中采用鉛焊料等。還有使用鉛釉陶器、鉛水晶玻璃器皿、含鉛烹飪?nèi)萜骰蛘呤褂糜泻U顏料的塑料袋儲(chǔ)存、加工或盛放食物。

在餐具方面，部分家庭仍使用老式釉陶制品，而這些未經(jīng)過(guò)嚴(yán)格食品級(jí)認(rèn)證的釉面餐具在接觸酸性或油性食物時(shí)，可能緩慢釋放鉛進(jìn)入食材中。一項(xiàng)通過(guò)醋酸浸測(cè)試驗(yàn)的研究顯示，即使多次按標(biāo)準(zhǔn)條件浸泡，這類陶瓷仍會(huì)大量析出鉛，遠(yuǎn)超安全限值[5]。

飲用水中的鉛可能比食物中的鉛更容易吸收。美國(guó)環(huán)保署(EPA)規(guī)定水含鉛量的干預(yù)閾值為 15ppb，美國(guó)兒科學(xué)會(huì)(AAP)推薦學(xué)校用水采用 1ppb。

家庭用水的鉛污染主要來(lái)源于由鉛焊料連接的銅水管。其他潛在鉛污染源包括儲(chǔ)水箱、市政供水區(qū)域之外的水源，以及老化的水冷卻器和熱水器，特別是在水酸度或溫度較高的地區(qū)。

父母的職業(yè)環(huán)境

成人的職業(yè)有鉛暴露、生活在有鉛污染的房屋中，就可能通過(guò)衣服或皮膚讓孩子的生活環(huán)境出現(xiàn)鉛塵。

父母有需要使用、熔化或噴涂含鉛產(chǎn)品的愛(ài)好或職業(yè)等，也可能增加孩子吸入鉛的風(fēng)險(xiǎn)。

其他：鉛超標(biāo)的玩具、化妝品、藥物等

兒童攝入含鉛物品，比如窗簾鉛垂、娛樂(lè)用品、民間偏方等可造成血鉛的急劇升高，有可能導(dǎo)致鉛中毒性腦病和死亡。而長(zhǎng)期接觸這些物品也可能增加鉛暴露的風(fēng)險(xiǎn)。

兒童用品和玩具，比如產(chǎn)品表面的涂料、顏料，塑料產(chǎn)品，包括圍嘴、背包、汽車安全座椅、午餐盒等也可能含鉛。

當(dāng)孩子皮膚完好、產(chǎn)品完整時(shí)，鉛不會(huì)被攝入，但如果啃咬、咀嚼、吞食，或產(chǎn)品損壞，就可能存在鉛攝入的風(fēng)險(xiǎn)。

還有一些藥物里也可能含鉛，甚至可能導(dǎo)致嚴(yán)重中毒。

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如何識(shí)別食物中“鉛超標(biāo)”？

查看產(chǎn)品的檢驗(yàn)報(bào)告和溯源信息

根據(jù)我國(guó)《食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) 食品中污染物限量》（GB?2762?2022），不同食品類別，如谷物、蔬菜、肉類、嬰幼兒食品等都有明確的鉛限量：新鮮蔬菜 0.1 mg/kg、兒童米粉 0.2 mg/kg、液體奶 0.02 mg/kg 至 0.01 mg/kg 不等。

選購(gòu)時(shí)，可留意包裝上的“食品生產(chǎn)許可證編號(hào)”“產(chǎn)品批次”“合格檢測(cè)報(bào)告”等標(biāo)識(shí)，如有提供第三方檢測(cè)數(shù)據(jù)、國(guó)家級(jí)實(shí)驗(yàn)室認(rèn)證的，安全可信度更高。

避開(kāi)來(lái)源不明、自制罐裝及深色鉛釉餐具

很多家庭喜歡使用釉陶器皿儲(chǔ)存醬菜、自制罐頭，但這些傳統(tǒng)陶器未經(jīng)食品級(jí)認(rèn)證，尤其在盛放酸性，如泡菜或高油食物時(shí)，釉層中的鉛易析出、進(jìn)入食材中。

建議不要購(gòu)買來(lái)源不明的陶瓷餐具，尤其是一些景點(diǎn)賣的陶瓷工藝品，可能大多只是為了好看，并不適合烹飪使用，就不要用了盛裝食物了。平時(shí)還是盡量去正規(guī)的超市、市場(chǎng)買正規(guī)廠家的產(chǎn)品，最好有明確的檢測(cè)合格報(bào)告。

使用時(shí)也要注意：避免盛酸性食物，比如番茄，醋等會(huì)加速陶瓷鍋中的重金屬溶出；另外，不要用清潔球等鈍器清洗陶瓷餐具，會(huì)破壞表面的釉，也容易加速表面顏料等脫落；如果陶瓷餐具表面破損了，會(huì)容易有重金屬慢慢溶出，最好就不要使用了。

關(guān)注權(quán)威平臺(tái)發(fā)布的食品召回及警示信息

比如國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局、各級(jí)市場(chǎng)監(jiān)管局網(wǎng)站有不定期召回通報(bào)；進(jìn)口產(chǎn)品則可關(guān)注海關(guān)總署或美國(guó) FDA、CPSC 等發(fā)布的召回?cái)?shù)據(jù)。

如何預(yù)防，減少鉛危害？

大多數(shù)鉛暴露其實(shí)是可以預(yù)防的。只要從源頭減少接觸，配合良好的生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，風(fēng)險(xiǎn)是能大幅降低的。

1.環(huán)境預(yù)防

想要防鉛，首先要從生活環(huán)境著手——定期檢查老舊家具和裝修殘留很關(guān)鍵。

如果家中曾翻新、打磨或使用過(guò)含鉛材料，建議使用 HEPA 高效濾網(wǎng)吸塵器配合濕布清潔，避免干掃揚(yáng)塵。

水也是常被忽略的一環(huán)。一些老舊建筑仍使用含鉛的水管或接頭，特別在長(zhǎng)時(shí)間未使用的情況下，水管內(nèi)鉛容易積聚。因此，使用自來(lái)水燒飯或沖奶粉前，建議先放流水幾分鐘。若條件允許，也可以安裝過(guò)濾芯中注明“可去除鉛”的凈水裝置。

此外，一些意想不到的日常物品，如老瓷器、進(jìn)口彩繪玩具、劣質(zhì)首飾，也可能是鉛的來(lái)源。尤其是家有小孩的家庭，應(yīng)避免讓孩子接觸來(lái)源不明的“古董”、舊家具、帶漆文具或廉價(jià)飾品。

2.食物預(yù)防

飲食上的“防鉛”，并不是靠某種神奇食物來(lái)“排毒”，而是通過(guò)合理膳食結(jié)構(gòu)，減少鉛的吸收。例如鐵、鈣、鋅等礦物質(zhì)在體內(nèi)與鉛爭(zhēng)奪吸收通道，攝入充足可以在一定程度上降低鉛的進(jìn)入。

此外，還要注意選擇正規(guī)來(lái)源的嬰幼兒食品，避免長(zhǎng)期單一品牌攝入。近年來(lái)，美國(guó)多項(xiàng)抽檢發(fā)現(xiàn)部分品牌嬰兒食品，如輔食泥、谷物粉存在重金屬超標(biāo)情況，尤其是鉛、砷、鎘等。如果可能，優(yōu)先選擇通過(guò)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)的批次，避免購(gòu)買來(lái)源不明的產(chǎn)品。

3.行為習(xí)慣

小朋友好奇又不懂得避險(xiǎn)，很多鉛暴露其實(shí)源自手口接觸。最基礎(chǔ)、也是最有效的方法就是勤洗手，尤其是在戶外玩耍、飯前、如廁后；避免孩子吮手指、啃玩具、吃泥土等行為。

玩具、餐具、地墊等日常用品要定期清洗。如懷疑可能含鉛（比如舊玩具或來(lái)路不明的產(chǎn)品），可以使用家庭用的鉛測(cè)試包進(jìn)行初步篩查，或聯(lián)系專業(yè)機(jī)構(gòu)檢測(cè)。

有研究還指出，孩子在空腹時(shí)對(duì)鉛的吸收率遠(yuǎn)高于進(jìn)食狀態(tài)。因此，規(guī)律飲食、避免漏餐對(duì)防鉛也有一定幫助。

4.檢測(cè)與就醫(yī)

一級(jí)預(yù)防最為重要，但血鉛篩查仍有必要，以便早期發(fā)現(xiàn)一級(jí)預(yù)防失敗的兒童。

有些時(shí)候，家長(zhǎng)并不知孩子是否已暴露于鉛。比如住在舊城區(qū)、家有翻新裝修、或孩子出現(xiàn)不明原因的注意力差、發(fā)育落后等表現(xiàn)，都應(yīng)警惕血鉛可能。

美國(guó)兒科學(xué)會(huì)建議，應(yīng)在 6、9、12、18 和 24 月齡時(shí)評(píng)估兒童鉛中毒的風(fēng)險(xiǎn)，此后每年評(píng)估直至 6 歲；建議沒(méi)有相應(yīng)鉛篩查項(xiàng)目的地區(qū)，可在暴露高峰年齡段（ 12 和 24 月齡）開(kāi)展血鉛的普遍性檢測(cè)，特別是符合以下條件的地區(qū)：

● 血鉛水平升高的發(fā)生率數(shù)據(jù)不足

● 25% 及以上的住房建于 1960 年以前

● 5%及以上的12～24月齡兒童血鉛水平 ≥ 5 μg/dl(0.24 μmol/L)

參考資料

[1] Li MM, Jiao XT, Zhang J, et al. Prevalence and risk factors of elevated blood lead levels in 0-6-year-old children: a national cross-sectional study in China. Front Public Health. 2025;13:1546842.

[2] Xie XH, Tan ZW, Jia N, et al. Blood lead levels among children aged 0 to 6 years in 16 cities of China, 2004-2008. Chin Med J (Engl). 2013;126(12):2291-5.

[3] Cui XY, Li SW, Zhang SJ, et al. Toxic metals in children's toys and jewelry: coupling bioaccessibility with risk assessment. Environ Pollut. 2015;200:77-84.

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[8] Kordas K. The "Lead Diet": Can Dietary Approaches Prevent or Treat Lead Exposure? J Pediatr. 2017;185:224-231.e1.

策劃制作

作者丨可友健康（ID：gh_442c4597ef04）范珍

蔣永源 第三軍醫(yī)大學(xué)內(nèi)科碩士

審核丨韓宏偉 國(guó)家食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中心研究員 中國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)會(huì)食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)評(píng)估與標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)專業(yè)委員會(huì)主任委員

阮光鋒科信食品與健康信息交流中心副主任中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)健康傳播分會(huì)委員

策劃丨林林

責(zé)編丨林林

審校丨徐來(lái)