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為何胃癌會(huì)“盯”上年輕人？

整理 | 羊羊

據(jù)全球癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，胃癌常年位列癌癥相關(guān)死亡原因前三甲，每年新增病例和死亡人數(shù)均居惡性腫瘤前列，尤其在中低收入地區(qū)，因早期診斷率低、治療資源匱乏，死亡率顯著高于高收入地區(qū)。而這個(gè)被稱為“沉默殺手”的癌癥，正悄悄將目光投向年輕人。

7月7日，國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)/世界衛(wèi)生組織（IARC/WHO）研究人員在國(guó)際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊

Nature Medicine

圖1：研究首頁截圖

全球胃癌負(fù)擔(dān)：亞洲最重，非洲未來風(fēng)險(xiǎn)激增

該研究以2008-2017年出生人群為研究對(duì)象，整合了全球185個(gè)國(guó)家的癌癥發(fā)病率數(shù)據(jù)、人口統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)及幽門螺桿菌感染相關(guān)信息。研究發(fā)現(xiàn)，這1560萬例胃癌并非均勻分布，而是呈現(xiàn)出明顯的地域差異：

• 亞洲是“重災(zāi)區(qū)”：未來，亞洲預(yù)計(jì)將貢獻(xiàn)1060萬例胃癌病例（占68%），其中東亞（如中國(guó)、日本）和南亞（如印度）最為集中，僅中國(guó)和印度兩國(guó)的病例就占全球總病例的42%。

圖2：不同國(guó)家胃癌病例估計(jì)值

• 非洲未來風(fēng)險(xiǎn)飆升：雖然非洲地區(qū)雖然目前胃癌負(fù)擔(dān)較低，但受人口增長(zhǎng)和老齡化影響，撒哈拉以南非洲的胃癌病例可能達(dá)到2022年的6倍，成為未來防控的重點(diǎn)區(qū)域。

• 美洲和歐洲緊隨其后：研究預(yù)測(cè)未來美洲將出現(xiàn)約200萬例胃癌病例，歐洲約120萬例，其中拉丁美洲的病例占美洲總病例的83%。

年輕人風(fēng)險(xiǎn)上升：幽門螺桿菌是“突破口”

值得警惕的是，研究特別指出：50歲以下人群的胃癌發(fā)病率正在全球上升，無論高風(fēng)險(xiǎn)還是低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)均是如此。這意味著，胃癌不再是老年人的“專利”，年輕人也需提高警惕。

為何年輕人風(fēng)險(xiǎn)增加？研究推測(cè)，可能與生活方式變化（如高鹽飲食、熬夜）、幽門螺桿菌感染年輕化等因素相關(guān)。而人口增長(zhǎng)和老齡化進(jìn)一步推高了未來病例數(shù)——即使整體發(fā)病率下降，病例總量仍可能上升。

圖3：預(yù)估胃癌病例年齡分層

此外，在研究的核心發(fā)現(xiàn)中：76%的胃癌病例可歸因于幽門螺桿菌慢性感染。這種細(xì)菌主要通過口-口或糞-口傳播，感染后可能引發(fā)慢性胃炎、胃潰瘍，長(zhǎng)期發(fā)展可能導(dǎo)致胃癌（尤其是非賁門胃癌）。

更令人振奮的是，幽門螺桿菌感染是可治愈的：通過抗生素聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療，可有效清除細(xì)菌。研究模擬顯示，若能實(shí)現(xiàn)100%的干預(yù)效果，胃癌病例可減少75%；即使干預(yù)效果為80%，也能減少60%的病例。

預(yù)防措施嚴(yán)重不足，多數(shù)地區(qū)“裸奔”

研究人員認(rèn)為，盡管預(yù)防潛力巨大，但全球胃癌防控仍存在明顯短板：高收入國(guó)家中僅東亞部分國(guó)家（如韓國(guó)、日本）有系統(tǒng)性篩查，但聚焦于內(nèi)鏡檢查，幽門螺桿菌篩查尚未普及；而中低收入國(guó)家如美洲、非洲幾乎沒有全國(guó)性預(yù)防項(xiàng)目。其中，非洲幽門螺桿菌感染率高，但缺乏人群篩查，未來病例可能“井噴”；此外，目前多數(shù)防控措施針對(duì)老年人，而年輕人發(fā)病率上升的趨勢(shì)尚未得到足夠重視。

★結(jié)合研究結(jié)論，針對(duì)普通人群的胃癌預(yù)防建議如下：

• 篩查幽門螺桿菌：尤其是生活在高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)（如東亞、拉丁美洲）、有胃癌家族史或長(zhǎng)期胃部不適者，建議通過尿素呼氣試驗(yàn)等方法篩查。

• 及時(shí)治療感染：一旦確診幽門螺桿菌感染，遵醫(yī)囑完成抗生素療程，避免反復(fù)感染。

• 改變生活習(xí)慣：減少高鹽、腌制食品攝入，戒煙限酒，規(guī)律飲食，降低胃部刺激。

• 關(guān)注早期癥狀：如長(zhǎng)期胃痛、反酸、體重下降等，及時(shí)就醫(yī)檢查（胃鏡是胃癌早期診斷的 “金標(biāo)準(zhǔn)”）。

未來希望：疫苗研發(fā)在路上

除了現(xiàn)有的治療手段，幽門螺桿菌疫苗研發(fā)也在推進(jìn)。目前已有1種疫苗完成III期臨床試驗(yàn)，若未來能普及，將像HPV疫苗預(yù)防宮頸癌、乙肝疫苗預(yù)防肝癌一樣，從源頭阻斷感染。研究團(tuán)隊(duì)呼吁，應(yīng)加大對(duì)疫苗研發(fā)的投入，尤其關(guān)注兒童群體——童年期接種可大幅降低終身感染風(fēng)險(xiǎn)。

胃癌雖可怕，但這場(chǎng)“戰(zhàn)爭(zhēng)”我們并非束手無策。從篩查幽門螺桿菌開始，從改變生活習(xí)慣做起，每個(gè)人都能為自己的胃部健康“筑墻”。正如研究強(qiáng)調(diào)：“將防控重心轉(zhuǎn)向年輕人，加大投入預(yù)防措施，才能避免未來千萬例原本可防的胃癌。”

參考文獻(xiàn)：

[1]Park, J.Y., et al. Global lifetime estimates of expected and preventable gastric cancers across 185 countries. Nat Med (2025). https://doi.org/10.1038/s41591-025-03793-6.

責(zé)任編輯：Sheep

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