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為何胃癌會(huì)“盯”上年輕人?
整理 | 羊羊
據(jù)全球癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),胃癌常年位列癌癥相關(guān)死亡原因前三甲,每年新增病例和死亡人數(shù)均居惡性腫瘤前列,尤其在中低收入地區(qū),因早期診斷率低、治療資源匱乏,死亡率顯著高于高收入地區(qū)。而這個(gè)被稱為“沉默殺手”的癌癥,正悄悄將目光投向年輕人。
7月7日,國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)/世界衛(wèi)生組織(IARC/WHO)研究人員在國(guó)際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊
Nature Medicine發(fā)表了一項(xiàng)覆蓋185個(gè)國(guó)家的研究預(yù)警:2008-2017年出生的人群中,未來可能出現(xiàn)1560萬例胃癌,其中76%都與幽門螺桿菌感染相關(guān),三分之二病例發(fā)生在亞洲。
圖1:研究首頁截圖
全球胃癌負(fù)擔(dān):亞洲最重,非洲未來風(fēng)險(xiǎn)激增
該研究以2008-2017年出生人群為研究對(duì)象,整合了全球185個(gè)國(guó)家的癌癥發(fā)病率數(shù)據(jù)、人口統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)及幽門螺桿菌感染相關(guān)信息。研究發(fā)現(xiàn),這1560萬例胃癌并非均勻分布,而是呈現(xiàn)出明顯的地域差異:
亞洲是“重災(zāi)區(qū)”:未來,亞洲預(yù)計(jì)將貢獻(xiàn)1060萬例胃癌病例(占68%),其中東亞(如中國(guó)、日本)和南亞(如印度)最為集中,僅中國(guó)和印度兩國(guó)的病例就占全球總病例的42%。
圖2:不同國(guó)家胃癌病例估計(jì)值
非洲未來風(fēng)險(xiǎn)飆升:雖然非洲地區(qū)雖然目前胃癌負(fù)擔(dān)較低,但受人口增長(zhǎng)和老齡化影響,撒哈拉以南非洲的胃癌病例可能達(dá)到2022年的6倍,成為未來防控的重點(diǎn)區(qū)域。
美洲和歐洲緊隨其后:研究預(yù)測(cè)未來美洲將出現(xiàn)約200萬例胃癌病例,歐洲約120萬例,其中拉丁美洲的病例占美洲總病例的83%。
年輕人風(fēng)險(xiǎn)上升:幽門螺桿菌是“突破口”
值得警惕的是,研究特別指出:50歲以下人群的胃癌發(fā)病率正在全球上升,無論高風(fēng)險(xiǎn)還是低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)均是如此。這意味著,胃癌不再是老年人的“專利”,年輕人也需提高警惕。
為何年輕人風(fēng)險(xiǎn)增加?研究推測(cè),可能與生活方式變化(如高鹽飲食、熬夜)、幽門螺桿菌感染年輕化等因素相關(guān)。而人口增長(zhǎng)和老齡化進(jìn)一步推高了未來病例數(shù)——即使整體發(fā)病率下降,病例總量仍可能上升。
圖3:預(yù)估胃癌病例年齡分層
此外,在研究的核心發(fā)現(xiàn)中:76%的胃癌病例可歸因于幽門螺桿菌慢性感染。這種細(xì)菌主要通過口-口或糞-口傳播,感染后可能引發(fā)慢性胃炎、胃潰瘍,長(zhǎng)期發(fā)展可能導(dǎo)致胃癌(尤其是非賁門胃癌)。
更令人振奮的是,幽門螺桿菌感染是可治愈的:通過抗生素聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療,可有效清除細(xì)菌。研究模擬顯示,若能實(shí)現(xiàn)100%的干預(yù)效果,胃癌病例可減少75%;即使干預(yù)效果為80%,也能減少60%的病例。
預(yù)防措施嚴(yán)重不足,多數(shù)地區(qū)“裸奔”
研究人員認(rèn)為,盡管預(yù)防潛力巨大,但全球胃癌防控仍存在明顯短板:高收入國(guó)家中僅東亞部分國(guó)家(如韓國(guó)、日本)有系統(tǒng)性篩查,但聚焦于內(nèi)鏡檢查,幽門螺桿菌篩查尚未普及;而中低收入國(guó)家如美洲、非洲幾乎沒有全國(guó)性預(yù)防項(xiàng)目。其中,非洲幽門螺桿菌感染率高,但缺乏人群篩查,未來病例可能“井噴”;此外,目前多數(shù)防控措施針對(duì)老年人,而年輕人發(fā)病率上升的趨勢(shì)尚未得到足夠重視。
★結(jié)合研究結(jié)論,針對(duì)普通人群的胃癌預(yù)防建議如下:
篩查幽門螺桿菌:尤其是生活在高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)(如東亞、拉丁美洲)、有胃癌家族史或長(zhǎng)期胃部不適者,建議通過尿素呼氣試驗(yàn)等方法篩查。
及時(shí)治療感染:一旦確診幽門螺桿菌感染,遵醫(yī)囑完成抗生素療程,避免反復(fù)感染。
改變生活習(xí)慣:減少高鹽、腌制食品攝入,戒煙限酒,規(guī)律飲食,降低胃部刺激。
關(guān)注早期癥狀:如長(zhǎng)期胃痛、反酸、體重下降等,及時(shí)就醫(yī)檢查(胃鏡是胃癌早期診斷的 “金標(biāo)準(zhǔn)”)。
未來希望:疫苗研發(fā)在路上
除了現(xiàn)有的治療手段,幽門螺桿菌疫苗研發(fā)也在推進(jìn)。目前已有1種疫苗完成III期臨床試驗(yàn),若未來能普及,將像HPV疫苗預(yù)防宮頸癌、乙肝疫苗預(yù)防肝癌一樣,從源頭阻斷感染。研究團(tuán)隊(duì)呼吁,應(yīng)加大對(duì)疫苗研發(fā)的投入,尤其關(guān)注兒童群體——童年期接種可大幅降低終身感染風(fēng)險(xiǎn)。
胃癌雖可怕,但這場(chǎng)“戰(zhàn)爭(zhēng)”我們并非束手無策。從篩查幽門螺桿菌開始,從改變生活習(xí)慣做起,每個(gè)人都能為自己的胃部健康“筑墻”。正如研究強(qiáng)調(diào):“將防控重心轉(zhuǎn)向年輕人,加大投入預(yù)防措施,才能避免未來千萬例原本可防的胃癌。”
參考文獻(xiàn):
[1]Park, J.Y., et al. Global lifetime estimates of expected and preventable gastric cancers across 185 countries. Nat Med (2025). https://doi.org/10.1038/s41591-025-03793-6.
責(zé)任編輯:Sheep
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