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為何胃癌會“盯”上年輕人?
整理 | 羊羊
據全球癌癥統計數據,胃癌常年位列癌癥相關死亡原因前三甲,每年新增病例和死亡人數均居惡性腫瘤前列,尤其在中低收入地區,因早期診斷率低、治療資源匱乏,死亡率顯著高于高收入地區。而這個被稱為“沉默殺手”的癌癥,正悄悄將目光投向年輕人。
7月7日,國際癌癥研究機構/世界衛生組織(IARC/WHO)研究人員在國際權威醫學期刊
Nature Medicine發表了一項覆蓋185個國家的研究預警:2008-2017年出生的人群中,未來可能出現1560萬例胃癌,其中76%都與幽門螺桿菌感染相關,三分之二病例發生在亞洲。
圖1:研究首頁截圖
全球胃癌負擔:亞洲最重,非洲未來風險激增
該研究以2008-2017年出生人群為研究對象,整合了全球185個國家的癌癥發病率數據、人口統計學數據及幽門螺桿菌感染相關信息。研究發現,這1560萬例胃癌并非均勻分布,而是呈現出明顯的地域差異:
亞洲是“重災區”:未來,亞洲預計將貢獻1060萬例胃癌病例(占68%),其中東亞(如中國、日本)和南亞(如印度)最為集中,僅中國和印度兩國的病例就占全球總病例的42%。
圖2:不同國家胃癌病例估計值
非洲未來風險飆升:雖然非洲地區雖然目前胃癌負擔較低,但受人口增長和老齡化影響,撒哈拉以南非洲的胃癌病例可能達到2022年的6倍,成為未來防控的重點區域。
美洲和歐洲緊隨其后:研究預測未來美洲將出現約200萬例胃癌病例,歐洲約120萬例,其中拉丁美洲的病例占美洲總病例的83%。
年輕人風險上升:幽門螺桿菌是“突破口”
值得警惕的是,研究特別指出:50歲以下人群的胃癌發病率正在全球上升,無論高風險還是低風險地區均是如此。這意味著,胃癌不再是老年人的“專利”,年輕人也需提高警惕。
為何年輕人風險增加?研究推測,可能與生活方式變化(如高鹽飲食、熬夜)、幽門螺桿菌感染年輕化等因素相關。而人口增長和老齡化進一步推高了未來病例數——即使整體發病率下降,病例總量仍可能上升。
圖3:預估胃癌病例年齡分層
此外,在研究的核心發現中:76%的胃癌病例可歸因于幽門螺桿菌慢性感染。這種細菌主要通過口-口或糞-口傳播,感染后可能引發慢性胃炎、胃潰瘍,長期發展可能導致胃癌(尤其是非賁門胃癌)。
更令人振奮的是,幽門螺桿菌感染是可治愈的:通過抗生素聯合質子泵抑制劑治療,可有效清除細菌。研究模擬顯示,若能實現100%的干預效果,胃癌病例可減少75%;即使干預效果為80%,也能減少60%的病例。
預防措施嚴重不足,多數地區“裸奔”
研究人員認為,盡管預防潛力巨大,但全球胃癌防控仍存在明顯短板:高收入國家中僅東亞部分國家(如韓國、日本)有系統性篩查,但聚焦于內鏡檢查,幽門螺桿菌篩查尚未普及;而中低收入國家如美洲、非洲幾乎沒有全國性預防項目。其中,非洲幽門螺桿菌感染率高,但缺乏人群篩查,未來病例可能“井噴”;此外,目前多數防控措施針對老年人,而年輕人發病率上升的趨勢尚未得到足夠重視。
★結合研究結論,針對普通人群的胃癌預防建議如下:
篩查幽門螺桿菌:尤其是生活在高風險地區(如東亞、拉丁美洲)、有胃癌家族史或長期胃部不適者,建議通過尿素呼氣試驗等方法篩查。
及時治療感染:一旦確診幽門螺桿菌感染,遵醫囑完成抗生素療程,避免反復感染。
改變生活習慣:減少高鹽、腌制食品攝入,戒煙限酒,規律飲食,降低胃部刺激。
關注早期癥狀:如長期胃痛、反酸、體重下降等,及時就醫檢查(胃鏡是胃癌早期診斷的 “金標準”)。
未來希望:疫苗研發在路上
除了現有的治療手段,幽門螺桿菌疫苗研發也在推進。目前已有1種疫苗完成III期臨床試驗,若未來能普及,將像HPV疫苗預防宮頸癌、乙肝疫苗預防肝癌一樣,從源頭阻斷感染。研究團隊呼吁,應加大對疫苗研發的投入,尤其關注兒童群體——童年期接種可大幅降低終身感染風險。
胃癌雖可怕,但這場“戰爭”我們并非束手無策。從篩查幽門螺桿菌開始,從改變生活習慣做起,每個人都能為自己的胃部健康“筑墻”。正如研究強調:“將防控重心轉向年輕人,加大投入預防措施,才能避免未來千萬例原本可防的胃癌。”
參考文獻:
[1]Park, J.Y., et al. Global lifetime estimates of expected and preventable gastric cancers across 185 countries. Nat Med (2025). https://doi.org/10.1038/s41591-025-03793-6.
責任編輯:Sheep
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