99国产精品欲av蜜臀,可以直接免费观看的AV网站,gogogo高清免费完整版,啊灬啊灬啊灬免费毛片

網易首頁 > 網易號 > 正文 申請入駐

“愈見例量”|k-ras突變型右半結腸癌腹腔轉移患者采用含左亞葉酸/5-FU同輸療法的綜合治療方案,實現PR

0
分享至


前言

轉移和復發是導致結直腸癌患者死亡的主要原因。其中,腹膜是結直腸癌常見的轉移部位,僅次于肝轉移和肺轉移,但其預后卻遠差于肝轉移和肺轉移。結直腸癌腹膜轉移早期診斷困難,癥狀重,預后差1。本文介紹了一例k-ras突變型右半結腸癌腹腔轉移患者經多學科診療(MDT)討論,采用含左亞葉酸/5-氟尿嘧啶(5-FU)同輸療法的綜合治療方案,2個月即實現部分緩解(PR),以期為臨床實踐提供參考。

患者病例

基本情況

男性 ,65歲

病史情況

患者首次以腹脹及便秘半月來院。

基線檢查

腸鏡:進鏡至距肛約30cm處腸道略水腫,腸管僵硬,固定,無法繼續進鏡,上級醫師會診后考慮繼續進鏡發生穿孔風險高,患者家屬交代后退鏡,余所見大腸黏膜光滑,色澤正常。


圖1 腸鏡檢查

CT回報:雙肺見多發實性結節影,長徑范圍約8-16mm,較大者大小約16mm×14mm,位于右肺上葉后段,可見分葉征象,多發結節內伴小空洞影?;孛げ考瓣@尾管壁增厚,局部管腔縮窄,粘膜面不光滑,增強掃描腫塊有強化。病變周圍脂肪內見多數條狀影及點狀小結節影。腹盆腔內可見較多積液,腹膜大網膜腸系膜增厚,可見片狀及結節獲軟組織密度影,增強后可見強化,較大者位于盆腔,大小約37mm×24mm(Se9,Im149)。腹膜后見稍大淋巴結影。肝內見多發稍低密度灶,增強可見模糊強化。雙肺多發結節,考慮轉移,隨診復查?;孛げ考瓣@尾管壁不規則增厚,考慮惡性,結合鏡檢,伴盆腔多發轉移。腹膜后淋色結稍大。肝內多發結節,轉移。


圖2 基線影像學檢查

2024-12-11,腹腔穿刺術,病理檢測報告以及免疫細胞化學結果,符合腺癌細胞。

臨床診斷

  • 回盲腸惡性腫瘤T4N2M1c IVC期

  • 肺繼發惡性腫瘤

  • 腹膜繼發惡性腫瘤

  • 惡性腹水

2024-12-23,基因檢測提示:K-ras基因提示G12V突變;N-ras基因野生型;Braf基因野生型;Her-2基因野生型

治療經過

第一次MDT

會診意見:晚期一線治療,建議貝伐珠單抗+FOLFOX方案化療

2025-1-12,行貝伐珠單抗+FOLFOX方案化療(左亞葉酸,200mg/m2,q2w和氟尿嘧啶混合在同一個泵中同時輸注46-48小時)

2025-3-14(應用4個周期后復查),雙肺見多發實性結節伴空洞影,長徑范圍約8-20mm,大者位于右肺中葉(IM181),大小約20mm×18mm。回盲部及闌尾管壁增厚,局部管腔縮窄,粘膜面不光滑,增強掃描腫塊有強化。病變周圍見結節影,其內見鈣化密度影。膜盆腔內可見較多積液,腹膜大網膜腸系膜明顯增厚,可見片狀及結節狀軟組織密度影,增強后可見強化,較大者位于盆腔,大小約37mm×24mm(Se9,Im136)。腹膜后見稍大淋巴結影。肝內見多發稍低密度灶,增強可見模糊強化,大者長徑約15mm。與2024-12-10舊片對比:回盲部及闌尾占位較前略縮小,其內高密度影未見顯示,雙肺部分結節實性成分減少,空洞增大;腹膜盆腔積液減少


圖3 影像學檢查(2025-3-14)對比(2024-12-10)


圖4 影像學檢查(2025-3-14)對比(2024-12-10)


圖5 影像學檢查(2025-3-14)對比(2024-12-10)


圖6 影像學檢查(2025-3-14)對比(2024-12-10)

療效評估:部分緩解(PR)

第二次MDT

臨床診斷:回盲腸惡性腫瘤T4N2M1c IVC期;肺繼發惡性腫瘤;腹膜繼發惡性腫瘤;惡性腹水

會診評效:PR

會診意見:繼續當前治療

患者目前情況良好,KPS評分:90分,ECOG評分:1分

病例小結

患者經診斷為k-ras突變型右半結腸癌腹腔轉移,經MDT討論,晚期一線治療建議貝伐珠單抗+FOLFOX方案化療(含左亞葉酸/5-FU同輸療法),2月后,療效評價為PR。第2次MDT會診建議繼續貝伐珠單抗+FOLFOX方案化療(含左亞葉酸/5-FU同輸療法),患者目前情況良好,KPS評分:90分,ECOG評分:1分。

總結與思考

結直腸癌是我國常見的惡性腫瘤之一。轉移和復發是導致患者死亡的主要原因,其中,腹膜是結直腸癌常見的轉移部位1。結直腸癌腹膜轉移的治療需要根據腫瘤負荷,選擇不同的多學科綜合治療模式。治療分為全身系統性治療與局部治療相結合。在臨床實踐中,化療仍是結直腸癌腹膜轉移治療的重要手段1。

該病例為k-ras突變型右半結腸癌腹腔轉移患者,標準兩藥聯合靶向治療效果明顯,為患者爭取了延長生存的機會,藥敏檢測可更好的指導治療決策的制定。其中,化療方案使用FOLFOX方案(含左亞葉酸/5-FU同輸療法)。左亞葉酸是不斷優化后的新型亞葉酸。在臨床治療中,其常與5-FU聯合使用發揮協同抗腫瘤的效果。左亞葉酸剔除非活性右旋,是亞葉酸的活性異構體,其向細胞轉運的能力優于亞葉酸,能更好地增強5-FU的活性,有效地提高無進展生存期(PFS)。相比鈣鹽,左亞葉酸鈉鹽的形式可避免藥物沉積。另外,與目前的傳統序貫方案相比,左亞葉酸和5-FU混合后同時輸注,可起到全程增強作用,同時減少輸液步驟、節省化療時間2,3。有研究探討了氟尿嘧啶為基礎治療方案(FOLFOX/FOLFIRI)聯合左鈉同時持續給藥與左鈣序貫給與的療效。結果提示,左鈉/5-FU組可以顯著提升中位PFS 7.5個月,提升中位OS 4.3個月4。無論臨床研究還是臨床實踐,均驗證了左亞葉酸/5-FU同時輸注治療方案能夠為mCRC患者帶來臨床獲益。

另外值得關注的是,對于晚期腫瘤患者而言,一旦一線治療出現疾病進展,后續治療方案的科學制定便成為臨床管理的核心與關鍵。因此,需要全面評估患者的疾病狀態、體能儲備、結合分子生物學特征等,最終形成兼顧療效與安全性的個體化診療策略,為患者爭取更好的生存獲益。

專家簡介


- 趙劍 教授 -

  • 遼寧省腫瘤醫院 結直腸外科二病區 副主任醫師 碩士研究生導師

  • 遼寧省生命科學學會結直腸肛門外科委員會委員

  • 遼寧省免疫學會中醫藥免疫分會委員

  • 遼寧省抗癌協會大腸癌專業委員會委員

  • 參加省課題1項,參研國家自然基金1項。以第一作者發表論文6篇,其中SCI收錄5篇

  • 參與出版《現代臨床大腸外科診療精要》一書,擔任編委。

  • 參與出版《消化系統腫瘤的診療要點》一書,擔任副主編。

參考文獻:

1. 中國醫師協會結直腸腫瘤專業委員會. 結直腸癌腹膜轉移診治專家共識(2025版). 中華胃腸外科雜志, 2025, 28(5): 441-449.

2. 石磊,付曉伶,張玨.伊立替康聯合5-氟尿嘧啶和左亞葉酸鈣治療晚期結腸癌臨床評價.中國藥業,2019,28(6):47-49.

3. 高亞杰,關小倩,楊海林,等.注射用左亞葉酸鈣聯合治療晚期胃癌和結直腸癌的Ⅱ期臨床研究.臨床腫瘤學雜志,2009,14(1):47-50.

4. Romano FJ, Barbato C, Biglietto M, et al. Folinic acid in colorectal cancer: esquire or fellow knight? Real-world results from a mono institutional, retrospective study. Oncotarget. 2021 Feb 2;12(3):221-229.

編輯:Robert

審校:Robert

排版:Kenken

執行:Aurora

本平臺旨在為醫療衛生專業人士傳遞更多醫學信息。本平臺發布的內容,不能以任何方式取代專業的醫療指導,也不應被視為診療建議。如該等信息被用于了解醫學信息以外的目的,本平臺不承擔相關責任。本平臺對發布的內容,并不代表同意其描述和觀點。若涉及版權問題,煩請權利人與我們聯系,我們將盡快處理。

特別聲明:以上內容(如有圖片或視頻亦包括在內)為自媒體平臺“網易號”用戶上傳并發布,本平臺僅提供信息存儲服務。

Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.

相關推薦
熱點推薦
甘肅天水鉛中毒:一個謊言,至少需要用“另一個”來掩蓋?

甘肅天水鉛中毒:一個謊言,至少需要用“另一個”來掩蓋?

占理兒
2025-07-09 10:53:00
為省7毛賠光10億,充電寶巨頭羅馬仕崩塌了

為省7毛賠光10億,充電寶巨頭羅馬仕崩塌了

時尚的弄潮
2025-07-10 01:22:00
什琴斯尼:在尤文我接球時后衛離我5米遠,在巴薩人人都想要球

什琴斯尼:在尤文我接球時后衛離我5米遠,在巴薩人人都想要球

懂球帝
2025-07-10 16:56:56
一汽奧迪Q6L e-tron以中德相加的“精智感”,詮釋豪華電動3.0時代

一汽奧迪Q6L e-tron以中德相加的“精智感”,詮釋豪華電動3.0時代

電動邦
2025-07-10 12:28:34
作家周婉京發文疑似輕生:警方回應“情況良好”,近日陷入抄襲爭議

作家周婉京發文疑似輕生:警方回應“情況良好”,近日陷入抄襲爭議

封面新聞
2025-07-10 17:18:32
這個惡劣先例,中方決不能給越南開!

這個惡劣先例,中方決不能給越南開!

局勢帝
2025-07-10 14:19:01
2025年9月3日閱兵安排已經公布!邀請了哪些國家參加?

2025年9月3日閱兵安排已經公布!邀請了哪些國家參加?

動漫里的童話
2025-07-06 06:12:07
局勢突變,外交機會已用盡,烏克蘭和歐洲要打到底

局勢突變,外交機會已用盡,烏克蘭和歐洲要打到底

山河路口
2025-07-10 13:16:44
其實當年石達開要過大渡河并不難,最后為何卻全軍覆沒?

其實當年石達開要過大渡河并不難,最后為何卻全軍覆沒?

大千世界觀
2025-07-09 16:04:58
楊少華高溫剪彩后去世,曾回應500億遺產分配,楊議評論區淪陷

楊少華高溫剪彩后去世,曾回應500億遺產分配,楊議評論區淪陷

古希臘掌管月桂的神
2025-07-09 20:19:28
夏朝到底存不存在?上個世紀,胡適提出了一條簡單的驗證辦法

夏朝到底存不存在?上個世紀,胡適提出了一條簡單的驗證辦法

生活新鮮市
2025-07-10 09:04:16
閃電撤離金邊,強奪柬埔寨!洪森終于要被清算了

閃電撤離金邊,強奪柬埔寨!洪森終于要被清算了

前沿天地
2025-07-10 00:06:38
楊少華告別式又出幺蛾子,老汪豹哥來鬧場,楊議葬禮盤核桃惹爭議

楊少華告別式又出幺蛾子,老汪豹哥來鬧場,楊議葬禮盤核桃惹爭議

尋墨閣
2025-07-10 15:50:00
37歲外賣員因熱射病去世,死前喝冰飲料,家屬發聲,暈在電動車上

37歲外賣員因熱射病去世,死前喝冰飲料,家屬發聲,暈在電動車上

180視角
2025-07-10 14:55:20
18+10打臉舊主!李月汝狂轟換隊最強一戰,三大隊友14中1不傳球

18+10打臉舊主!李月汝狂轟換隊最強一戰,三大隊友14中1不傳球

嘴炮體壇
2025-07-10 10:41:18
追問天水幼兒園集體鉛中毒事件

追問天水幼兒園集體鉛中毒事件

水瓶紀元
2025-07-10 13:24:48
天津市委書記陳敏爾、市長張工與國家數據局局長劉烈宏一行座談

天津市委書記陳敏爾、市長張工與國家數據局局長劉烈宏一行座談

界面新聞
2025-07-10 17:16:24
37歲快遞員因熱射病離世 北京急救中心專家:熱射病非普通中暑 大量喝冰水要不得

37歲快遞員因熱射病離世 北京急救中心專家:熱射病非普通中暑 大量喝冰水要不得

封面新聞
2025-07-10 10:42:03
聯合國關注甘肅幼兒鉛中毒事件:贊賞中國政府有關部門反應迅速

聯合國關注甘肅幼兒鉛中毒事件:贊賞中國政府有關部門反應迅速

西游日記
2025-07-10 10:27:18
幼兒血鉛超標事件8人被抓,但他們不是最可怕的

幼兒血鉛超標事件8人被抓,但他們不是最可怕的

近距離
2025-07-08 15:25:09
2025-07-10 17:59:00
醫脈通
醫脈通
您的臨床決策好幫手
14506文章數 90352關注度
往期回顧 全部

健康要聞

呼吸科專家破解呼吸道九大謠言!

頭條要聞

武漢男子斥不拴繩遛狗被打傷 次日送娃上學遭挑釁尾隨

頭條要聞

武漢男子斥不拴繩遛狗被打傷 次日送娃上學遭挑釁尾隨

體育要聞

北美四大職業聯盟 又多了一位中國球員

娛樂要聞

宋佳,真的好叛逆!

財經要聞

潮玩規模破千億的幕后故事

科技要聞

Grok4最貴訂閱月費2千,會不會三觀不正?

汽車要聞

靠譜奶爸的底氣 樂道L90靜態體驗

態度原創

本地
時尚
藝術
教育
公開課

本地新聞

換個城市過夏天 | 楓葉之都的22℃清涼秘境

夏天衣服千萬別買太多,認準T恤和連衣裙,舒適大方又高級

藝術要聞

故宮珍藏的墨跡《十七帖》,比拓本更精良,這才是地道的魏晉寫法

教育要聞

2025年哈市省重點高中錄取分數線最新預估公布!考多分上省重點?

公開課

李玫瑾:為什么性格比能力更重要?

無障礙瀏覽 進入關懷版 主站蜘蛛池模板: 丰镇市| 泸溪县| 普定县| 扎兰屯市| 周至县| 克东县| 深圳市| 奇台县| 呼和浩特市| 台东市| 新乡县| 陇川县| 观塘区| 天气| 库伦旗| 泰和县| 团风县| 兰州市| 玉龙| 清流县| 枣阳市| 玉门市| 那曲县| 伊宁县| 江门市| 溧水县| 宁波市| 安义县| 漳浦县| 石城县| 莱西市| 汕头市| 太仆寺旗| 阳原县| 兴城市| 交城县| 临猗县| 新宾| 阆中市| 衡阳市| 伊通|