社交媒體上，針對雙相情感障礙（BD）的補充和替代療法（CAM）的關注度激增，如針灸、Omega-3脂肪酸、N-乙酰半胱氨酸（NAC）、按摩、順勢療法、自然療法、催眠等。但這些療法真的有效嗎？

以下是對雙相情感障礙CAM療法的證據評估。

1. 針灸治療雙相情感障礙：隨機對照試驗（RCT）證據

評估針灸作為BD替代療法：

兩項RCT（n=20-26）的匯總分析評估了針灸作為標準藥物治療輔助手段對雙相抑郁和輕躁狂的效果。真實針灸和假針灸（Sham）均顯示改善，但兩者間無顯著差異。這表明獲益可能源于非特異性效應（如關注和儀式感）。

一項病例系列研究顯示針灸對BD效果各異（從有效到無效），但缺乏對照組，結論受限。

結論：針灸總體安全，但現有證據無法證明其療效優于安慰劑。

2. Omega-3脂肪酸（魚油）與雙相抑郁

Omega-3幾乎已脫離BD替代療法的范疇，但尚未完全脫離。

• 2012年針對BD試驗（雙盲、安慰劑對照）的薈萃分析發現，Omega-3補充劑能改善抑郁癥狀，但對躁狂無效。

• 2021年系統評價（納入5項試驗）證實其對殘留抑郁癥狀有效。

• 2023年一項RCT（n=31）顯示，Omega-3組患者6個月內復發率更低，抑郁嚴重度減輕。

• 盡管有積極信號，2018年美國精神病學協會（APA）的綜述強調了存在顯著的發表偏倚和試驗異質性，建議謹慎看待。

結論：Omega-3可能有助于改善雙相抑郁癥狀及預防復發，但效應量較小且不一致。

3. N-乙酰半胱氨酸（NAC）：抗氧化輔助劑

該替代療法有一定證據支持。

• 2008年一項雙盲RCT（n=75，24周）報告，輔助使用NAC（1克，每日兩次）組抑郁癥狀改善顯著；但洗脫期后獲益消失。

• 2020年對6項雙盲RCT（n=248）的薈萃分析發現，NAC組相比安慰劑組有中等效應優勢，但指出高度異質性。

• 然而，2021年一項薈萃分析未能顯示NAC輔助治療具有統計學顯著獲益。
  

結論：NAC的證據相互矛盾——早期試驗有希望，近期綜述無定論。需要更多大型、高質量研究。

4. 按摩與催眠：僅能緩解壓力，無法控制癥狀

這些療法缺乏針對BD的支持證據。尚無直接針對BD的按摩或催眠RCT研究。這些方法在其他精神疾病中確有緩解壓力和焦慮的文獻記錄。

結論：雖可能安全，但其在BD中的作用僅為支持性（緩解焦慮），非治療性。

5. 順勢療法與自然療法：無益，有風險

這些療法完全不推薦。

• 無嚴格試驗（RCT或薈萃分析）支持順勢療法或自然療法治療BD。

• 自然療法常包含未經證實的草藥混合物，且許多患者用以替代循證治療——存在延誤治療、產生副作用或藥物相互作用的真實風險。

• 整體醫學共識認為順勢療法無效，其在所有研究條件下均不優于安慰劑。

結論：強烈不建議作為BD的主要或輔助治療。

雙相情感障礙替代療法證據速覽

療法

證據總結

針灸

RCT顯示癥狀改善，但無證據表明其療效優于安慰劑。

Omega-3脂肪酸

薈萃分析提示可能有益于雙相抑郁癥狀及預防復發，但對躁狂無效；證據不一致。

N-乙酰半胱氨酸 (NAC)

證據矛盾：早期RCT陽性，近期薈萃分析無定論。

按摩 / 催眠無針對BD的專門RCT；可能有助于緩解壓力/焦慮（支持性作用）。順勢療法 / 自然療法無證據；存在潛在危害

總結建議

• 核心治療仍是精神科醫生處方的藥物（如心境穩定劑、非典型抗精神病藥等）。

• 若考慮嘗試輔助療法：

• • Omega-3補充劑（富含EPA）或NAC：僅作為輔助，不可替代核心藥物治療。

  • 針灸、按摩、催眠：用于緩解壓力，非控制核心癥狀。

• 避免順勢療法和自然療法（除非其整合于醫療框架內）。

• 務必告知處方醫生您計劃使用的任何補充劑或替代療法，以監測相互作用并確保循證治療的連續性。

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