近日，甘肅天水市聯(lián)合調(diào)查組發(fā)布幼兒血鉛異常問題調(diào)查處置情況通報，稱食品非法添加物為含鉛彩繪顏料，8名涉事人員已被刑拘，對監(jiān)管失職、瀆職人員也已啟動調(diào)查、追責(zé)程序，并對所有患兒開展免費醫(yī)療救治。

但還有一些疑點存在。譬如，據(jù)央廣網(wǎng)報道，同一項檢測，在當(dāng)?shù)睾驮谖靼驳臄?shù)值差距巨大（27.6微克/升、440微克/升），為何會出現(xiàn)這樣大的差異？該報道同時指出，有家長稱，“三色棗發(fā)糕和玉米腸卷一星期就吃一兩次，咋可能中毒這么嚴(yán)重”？

圖為醫(yī)院門診部

諸如此類的疑惑，應(yīng)由相關(guān)部門和機構(gòu)予以更權(quán)威、更詳細的調(diào)查回應(yīng)。此次事件已引發(fā)巨大關(guān)注，要回應(yīng)輿論關(guān)注、平息質(zhì)疑猜測，更進一步的通報不僅有必要，而且應(yīng)盡快。

媒體報道截圖

來源：人民日報·俠客島 B48

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鉛中毒到底多嚴(yán)重？專家：危害神經(jīng)系統(tǒng) 造成不可逆損傷

日前，甘肅省天水市麥積區(qū)褐石培心幼兒園（以下簡稱“褐石培心幼兒園”）發(fā)生的幼兒血鉛異常事件引發(fā)關(guān)注。依據(jù)當(dāng)?shù)芈?lián)合調(diào)查組發(fā)布的通報，鉛的來源系該園后廚人員通過網(wǎng)絡(luò)平臺購買的彩繪顏料，顏料稀釋后用于部分食品制作，包裝明確標(biāo)示不可食用。

聯(lián)合調(diào)查組發(fā)布的通報顯示，經(jīng)對食品留樣等223份樣本檢測，褐石培心幼兒園2份樣本檢驗不合格，一份為早餐留樣的三色紅棗發(fā)糕，一份為晚餐留樣的玉米卷腸包，兩份留樣鉛含量分別為1052毫克/千克、1340毫克/千克，均超出食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)中食品污染物限量0.5毫克/千克的標(biāo)準(zhǔn)。

2024年8月，褐石培心幼兒園晚餐中提供的玉米卷腸包。圖/受訪者提供

多位家長告訴《中國新聞周刊》，最晚2024年8月起，這兩種食品就出現(xiàn)在幼兒園的菜單中。該幼兒園每周都會制作色彩鮮艷的餐食，由老師拍照發(fā)到家長群中。目前，西安中心醫(yī)院已有近200名褐石培心幼兒園的幼兒住院治療。血鉛正常的幼兒中，一些剛?cè)雸@幾天，一些只在園內(nèi)吃早餐。部分2024年7月畢業(yè)的孩子中，血鉛濃度也檢測出在50—100微克/升。

7月8日，兒童鉛中毒防治專家、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院兒科學(xué)教授顏崇淮在上海接診了一名來自褐石培心幼兒園的幼兒，確診其為鉛中毒，已安排患兒住院治療。顏崇淮告訴《中國新聞周刊》，患兒的X光片中出現(xiàn)了“鉛線”，說明患兒屬于慢性鉛中毒，鉛的攝入可能已持續(xù)數(shù)月。

多位專家介紹，兒童鉛中毒，超過九成都是吃進去的。對于正在發(fā)育的兒童，鉛中毒會帶來哪些危害？又該如何治療？

顯著危害神經(jīng)系統(tǒng)

劉剛是一所“雙一流”高校公共衛(wèi)生學(xué)院的教授，長期研究兒童鉛中毒問題。他告訴《中國新聞周刊》，鉛是一種慢性神經(jīng)毒物，在人體內(nèi)存在的時間可達十幾年甚至幾十年，可作用于血液、骨骼等多個系統(tǒng)，對兒童危害最顯著的是神經(jīng)系統(tǒng)。

公開資料顯示，生長期兒童一旦攝入鉛，其中樞神經(jīng)系統(tǒng)會遭受不可逆的損傷。根據(jù)2006年衛(wèi)生部發(fā)布的《兒童高鉛血癥和鉛中毒分級和處理原則》，連續(xù)兩次靜脈血鉛水平達到或超過100微克/升，即為高鉛血癥；達到或超過200微克/升，即被認(rèn)定為鉛中毒。依據(jù)具體數(shù)值，鉛中毒分為輕度（200—249微克/升）、中度（250—449微克/升）和重度（450微克/升及以上）。兒童鉛中毒通常伴有一些非特異性臨床表現(xiàn)，如腹部隱痛、便秘、貧血、多動、易激惹等。

顏崇淮介紹，近年來全國兒童的平均血鉛水平已降至約20微克/升。3至6歲兒童的鉛吸收率為30%至50%，而這個年齡段的兒童全身血量大約為1升，只需攝入極少量的鉛，就可能導(dǎo)致血鉛水平超標(biāo)。2023年，發(fā)表在國際期刊《環(huán)境科學(xué)與污染研究》上的一篇研究提到，比起成人，兒童對鉛的吸收率達到42%—53%，但排出體內(nèi)鉛的能力僅為成人的三分之二，約有三分之一的鉛滯留于人體。由于兒童對鉛的吸收強、排泄弱的特點，更容易發(fā)生鉛中毒。

劉剛介紹，血液中的鉛處于動態(tài)變化中，血鉛水平只是一個瞬時指標(biāo)。對處于生長期的兒童而言，血液中的鉛會直接影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。由于神經(jīng)元再生能力極弱，尤其是在胚胎期和0至3歲這一神經(jīng)發(fā)育敏感期，鉛暴露可能造成不可逆的損傷。此外，鉛會抑制大腦突觸連接，影響兒童的短期記憶力。但這類影響在血鉛水平下降后可能部分恢復(fù)。

劉剛介紹，一部分鉛會通過血液循環(huán)，沉積在骨骼中，以不溶于水的磷酸鉛形式存在，相對穩(wěn)定。但隨著新陳代謝加快，或在發(fā)生骨質(zhì)疏松等情況下，磷酸鉛可能轉(zhuǎn)化為磷酸氫鉛，并逐步釋放進入血液。“人體內(nèi)超過九成的鉛儲存在骨骼中，但是高劑量鉛對骨骼的具體影響目前還沒有明確的結(jié)論。”他建議兒童在血鉛水平降至100微克/升以下后，定期進行血鉛檢查。

褐石培心幼兒園每學(xué)期會舉行開放日，邀請家長參觀。一位曾于今年4月參觀幼兒園后廚的家長告訴《中國新聞周刊》，她當(dāng)時看到后廚貼有添加劑標(biāo)簽。園長當(dāng)時解釋，廚房只使用兩種添加劑：小蘇打和酵母。

上海市食品安全研究會專家組成員劉少偉對《中國新聞周刊》表示，根據(jù)通報內(nèi)容，褐石培心幼兒園幼兒鉛中毒事件的本質(zhì)是非法添加，與食品添加劑無關(guān)。目前，國家批準(zhǔn)使用的食品添加劑中不含鉛，按照規(guī)定使用不必恐慌。對幼兒園來說，使用食品添加劑應(yīng)更加謹(jǐn)慎。

脫離鉛源是第一原則

劉剛介紹，兒童鉛中毒的危害取決于血鉛濃度和暴露時間。脫離鉛源是第一原則，對于高鉛血癥和輕度中毒的兒童，只要停止接觸鉛源，血鉛水平通常會在一個月內(nèi)恢復(fù)正常。中度中毒兒童可以通過補充高纖維和高蛋白飲食輔助恢復(fù)，如果中毒水平達到重度以上，就需要在醫(yī)生介入下，進行驅(qū)鉛治療。

華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院藥劑科主管藥師王哲告訴《中國新聞周刊》，目前針對鉛中毒的治療方法是口服螯合劑二巰丁二酸。通過攝入牛奶、雞蛋等食物進行高蛋白補充，療效并不確切。

2006年衛(wèi)生部出臺的《兒童高鉛血癥和鉛中毒分級和處理原則（試行）》提出，應(yīng)對中度和重度鉛中毒兒童進行脫離鉛污染源、衛(wèi)生指導(dǎo)、營養(yǎng)干預(yù)、驅(qū)鉛治療四項干預(yù)措施。其中，驅(qū)鉛治療是通過驅(qū)鉛藥物與體內(nèi)鉛結(jié)合并排泄，以達到阻止鉛對機體產(chǎn)生毒性作用。但有研究認(rèn)為，排鉛過程可能導(dǎo)致兒童體內(nèi)微量元素失衡，并增加腎負(fù)擔(dān)的風(fēng)險。

“低劑量、長周期的血鉛異常更應(yīng)警惕。”劉剛說，從毒理學(xué)角度來看，鉛沒有絕對的安全值，任何水平的鉛暴露都可能對健康造成影響。目前，中國將高鉛血癥的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定為100微克/升，這只是一個相對可接受的參考值。若血鉛長期維持在此水平附近，也應(yīng)引起重視，并盡早查明生活中的鉛源。

國際上對于血鉛安全值有更嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織2021年10月發(fā)布的《鉛暴露的臨床管理指南》，當(dāng)血鉛濃度達到或超過50微克/升，就應(yīng)查明鉛暴露來源，并采取措施減少或終止接觸。美國疾病控制與預(yù)防中心則將兒童的血鉛參考值設(shè)定為35微克/升。2021年，國家衛(wèi)生健康委牽頭制定《0—6歲兒童血鉛參考限值標(biāo)準(zhǔn)》征求意見稿，將50微克/升作為兒童鉛暴露導(dǎo)致血鉛偏高的參考限值。但至今，這一參考限值標(biāo)準(zhǔn)未正式發(fā)布。

劉剛介紹，目前在我國，鉛仍廣泛存在于日常生活和工業(yè)環(huán)境中。盡管含鉛汽油自2000年起已被淘汰，但其對環(huán)境的影響可能持續(xù)十幾年甚至更久。隨著污染水平的下降和監(jiān)測數(shù)據(jù)的積累，他認(rèn)為，未來，我國對血鉛安全的標(biāo)準(zhǔn)有望進一步收緊。