中國是個腎病大國，2024年需要透析的患者數(shù)量多達102.7萬。對于終末期腎病患者而言，血液透析是最后的生命線。由于治療項目和耗材繁多，血液透析成了重復收費、醫(yī)保違規(guī)的重災(zāi)區(qū)。

比如，在一些地區(qū)血液灌流治療費用本就包含血液透析，但醫(yī)療機構(gòu)卻會再度加收血液透析的治療費用。對于普通患者來說，實際很難搞清楚這背后的貓膩。

今年6月，國家醫(yī)保局印發(fā)了《泌尿系統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南（試行）》，將泌尿系統(tǒng)價格項目從421項整合至108項。

針對以往部分醫(yī)療機構(gòu)將血液透析、血液濾過分開收費的情況，該指南統(tǒng)一設(shè)立了血液透析濾過項目，避免重復收費問題，同時將一些必要的監(jiān)測項目納入整體收費，防止醫(yī)療機構(gòu)隨意加收。目前，全國血液透析價格大調(diào)整已經(jīng)在多個省份開始啟動。廣東省執(zhí)行最高限價，安徽直接給出了最低價，中國超百萬透析患者有望迎來一場治療費用的大降價。

值得指出的是，眼下開展的醫(yī)療服務(wù)價格改革已進入深水區(qū)，即將地覆天翻的不止血透。

血液透析價格“擠水分”

國家醫(yī)保局指明大方向后，各省市開始跟進，廣東、湖南率先交卷。在其他省市還在公布征求意見稿時，這兩個大省已經(jīng)制定好了價格規(guī)范。

7月2日，廣東醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于公布泌尿系統(tǒng)透析類醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知》。具體來看，廣東將原來的“機采血漿置換術(shù)”等32項規(guī)范，整合為“血液透析費”等21個項目。并且，給所有項目都制定了全省最高限價。血液透析、血液濾過、血液灌流最高限價分別為390元、348元、377元一次。

7月9日，湖南醫(yī)保局也發(fā)布了相關(guān)文件，相比之下湖南的方案更為精細化，對于腹膜透析，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級劃分為一類、二類、三類價格。在定價上，湖南也留下了一定的彈性空間，各醫(yī)療機構(gòu)可以在全省統(tǒng)一價格的基礎(chǔ)上，上浮不超過10%,下浮不超過15%。此次調(diào)整之后，湖南血透價格基準價降到了330元。

這一定價還包括了血溫、 血壓、在線清除率、血容量4個單項監(jiān)測費用，少一項患者就能少交5元。有業(yè)內(nèi)人士表示，這能夠防止醫(yī)療機構(gòu)對基礎(chǔ)監(jiān)測重復加價，治療費用得以更透明。過去，湖南的三甲醫(yī)院血液透析價格是400元/次，加上50元的檢測費，合計在450元左右。算下來，如今降價26%，降幅還是相當大的。

四川、重慶、安徽的征求意見稿也在相繼發(fā)出。目前來看，重慶與湖南類似，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)級別不同，劃分了不同的收費標準。拿血液透析來說，其在三級醫(yī)院、二級醫(yī)院、一級醫(yī)院的價格分別為398.2元、362元、343.9元一次。而安徽的定價則是最低的，血液透析費、血液濾過費、血液透析過濾費分別為256元/次、220元/次、280元/次。

值得一提的是，各個省份的項目，都涵蓋了消毒、穿刺、安裝設(shè)定、連接管路、監(jiān)測、等所需的人力和物力，這也就杜絕了醫(yī)療機構(gòu)用其他名頭亂收費的可能。總體來看，各個省份的收費細節(jié)雖然有一些差異，但相比過去收費都更加透明、合理。

醫(yī)療服務(wù)價格改革進入深水區(qū)

眼下開展的醫(yī)療服務(wù)價格改革，不止針對血透。

去年開始，《深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點方案》出臺，從國家層面明確要深化醫(yī)療服務(wù)價格改革，到2025年步調(diào)已經(jīng)加快，各類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南陸續(xù)出臺，各地開始對接落實。這是為了解決各省之間醫(yī)療服務(wù)價格項目“同名不同項、同項不同價”的歷史遺留問題。一些地方還會按操作流程拆分價格項目，對于百姓來說，根本看不懂背后的彎彎繞繞。

如今，國家醫(yī)保局通過編制立項指南，將各省市的醫(yī)療服務(wù)價格項目進行了統(tǒng)一和規(guī)范。目前，國家醫(yī)保局已編制印發(fā)護理、綜合診查、康復、耳鼻喉科、呼吸系統(tǒng)、心血管、放射類等領(lǐng)域28批立項指南。

全國各省醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格也迎來巨大改變。比如，廣東的彩超檢查，單部位價格擬從135元下調(diào)至110元；安徽省的PET/CT掃描由6700元降至4980元；部分省份的CT價格已從300元下降至200元左右，此外，CT檢查超過3個部位以后，不再收取費用。

隨著醫(yī)療服務(wù)項目信息透明化和服務(wù)質(zhì)量的提升，不規(guī)范不一致的收費情形將越來越少，醫(yī)療服務(wù)價格全國一盤棋的管理時代終將到來。

撰稿丨方濤之

編輯丨江蕓 賈亭

運營｜廿十三

插圖｜視覺中國

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