7月8日，財(cái)政部和國(guó)家衛(wèi)健委公布了《2025年中央財(cái)政支持公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目擬支持城市公示名單》，共有20個(gè)來(lái)自不同省份的城市入選。

這是自2022年起，財(cái)政部與國(guó)家衛(wèi)生健康委確定的第四批“公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目”。通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性評(píng)審，目前該項(xiàng)目共有70座城市進(jìn)入示范項(xiàng)目行列。

按照往年安排，項(xiàng)目實(shí)施期限為3年，每個(gè)示范項(xiàng)目將得到不超過(guò)5億元的中央財(cái)政補(bǔ)助資金，主要用于支持推進(jìn)公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展，其中10%的資金專(zhuān)門(mén)作為績(jī)效獎(jiǎng)補(bǔ)資金。

公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展

示范項(xiàng)目城市做了什么？

4月12日至13日，2025全國(guó)深化醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)推廣會(huì)在浙江杭州舉行。
“公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展項(xiàng)目新進(jìn)展”分會(huì)場(chǎng)現(xiàn)場(chǎng)，各示范項(xiàng)目城市代表介紹了各地的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。

“公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展項(xiàng)目新進(jìn)展”分會(huì)場(chǎng)現(xiàn)場(chǎng)

浙江省麗水、湖州、衢州三市先后入選公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目。省級(jí)堅(jiān)持基層傾斜導(dǎo)向，資金分配向縣一級(jí)傾斜，制定“一院一策”方案，帶動(dòng)縣域整體醫(yī)療水平提升。深化特色化發(fā)展機(jī)制，根據(jù)各城市特點(diǎn)確定改革突破點(diǎn)與重點(diǎn)任務(wù)。如麗水市探索山區(qū)衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展之路；湖州市打造深化醫(yī)改全國(guó)樣板；衢州市建設(shè)四省邊際公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展高地。

河南省鄭州市深化編制人事制度改革，下放醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理自主權(quán)，盤(pán)活編制，建立基層編制池；深化薪酬制度改革，建立薪酬總量動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，提高績(jī)效工資總量與人員支出占比；深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系改革，制定動(dòng)態(tài)調(diào)整方案，提升醫(yī)療服務(wù)收入占比；深化醫(yī)保支付方式改革，實(shí)施醫(yī)共體按人頭打包付費(fèi)，推進(jìn)病種分值付費(fèi)改革，實(shí)現(xiàn)“一升兩降”。

江西省鷹潭市將全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)整合為三家總醫(yī)院，建立月度聯(lián)席會(huì)，精簡(jiǎn)行政架構(gòu)，管理效率顯著提升，管理費(fèi)用顯著下降。

2025年5月27日，國(guó)家衛(wèi)生健康委在濟(jì)南召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，介紹推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)。

會(huì)上還介紹了山東省前三屆入選公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目的城市，青島市、濰坊市、濟(jì)南市在推動(dòng)公立醫(yī)院改革方面的實(shí)踐探索。

據(jù)濟(jì)南市副市長(zhǎng)任廣鋒介紹，濟(jì)南建立了由市長(zhǎng)任組長(zhǎng)，8個(gè)主要部門(mén)組成的示范項(xiàng)目聯(lián)席會(huì)議制度，統(tǒng)籌推進(jìn)示范項(xiàng)目實(shí)施，積極探索投入、價(jià)格、編制、薪酬、監(jiān)管等方面的創(chuàng)新舉措。具體而言，在投入方面，積極落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，近年來(lái)財(cái)政對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助年均增長(zhǎng)13.4%。在價(jià)格改革方面，2022年以來(lái)，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格4850項(xiàng)次。

在編制保障方面，根據(jù)公立醫(yī)院床位數(shù)、服務(wù)量等因素，加大機(jī)構(gòu)編制設(shè)置支持力度，實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整全面保障，特別是加大兒科、精神衛(wèi)生等薄弱學(xué)科的用人保障。

在薪酬制度改革方面，在落實(shí)「兩個(gè)允許」政策基礎(chǔ)上，按照分類(lèi)施策原則，對(duì)全市公立醫(yī)院的薪酬總量進(jìn)行核定，對(duì)緊缺、急需的高層次人才績(jī)效工資給予單列保障。

據(jù)青島市副市長(zhǎng)趙燕介紹，青島的具體做法是：一是深化體制機(jī)制改革。全面落實(shí)對(duì)公立醫(yī)院基本建設(shè)等六項(xiàng)投入，對(duì)在編在崗人員社會(huì)保險(xiǎn)等單位繳納部分予以財(cái)政全額補(bǔ)助；同時(shí)，擴(kuò)大集采規(guī)模，擠壓藥品耗材價(jià)格虛高「水分」，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，引導(dǎo)醫(yī)院主動(dòng)優(yōu)化收支結(jié)構(gòu)、減少藥耗使用。

二是促進(jìn)薄弱專(zhuān)科發(fā)展性。聚焦群眾看病就醫(yī)需求，新布局建設(shè)10個(gè)攀峰學(xué)科、100個(gè)市級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科、50個(gè)縣域重點(diǎn)專(zhuān)科和35個(gè)重大疾病專(zhuān)科聯(lián)盟，推動(dòng)專(zhuān)科均衡布局和服務(wù)上下同質(zhì)。

優(yōu)化政策性虧損補(bǔ)助，比如針對(duì)承擔(dān)公共衛(wèi)生救治任務(wù)比較重的市傳染病醫(yī)院，青島將年補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到了5900萬(wàn)元。完善公立醫(yī)院內(nèi)部薪酬分配，提高了兒科、產(chǎn)科、急診科、感染科等緊缺專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的薪酬水平。

三是在改革方向上堅(jiān)持公益性。實(shí)施高血壓、高血糖、高血脂、慢阻肺等「三高一慢」重點(diǎn)人群的醫(yī)防融合協(xié)同管理，實(shí)施健康素養(yǎng)提升工程，強(qiáng)化健康知識(shí)普及。

濰坊市壽光市市委書(shū)記李鵬介紹，為解決群眾看病就醫(yī)問(wèn)題，主要抓了三個(gè)方面的工作：

一是大力推進(jìn)「三醫(yī)」協(xié)同高效發(fā)展。濰坊市創(chuàng)新建立「三醫(yī)」協(xié)同數(shù)據(jù)共享中心，建設(shè)公立醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)測(cè)、醫(yī)保智能監(jiān)管等18個(gè)應(yīng)用場(chǎng)景。二是大力提升綜合醫(yī)療服務(wù)能力。開(kāi)展「三名」工程建設(shè)、打造6個(gè)診療中心和3個(gè)「一張網(wǎng)」。三是大力激發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍活力。實(shí)施柔性引才新模式，成立由390多名在外醫(yī)學(xué)專(zhuān)家組成的「壽光籍杏林專(zhuān)家聯(lián)盟」。將鄉(xiāng)村醫(yī)生工資、保險(xiǎn)待遇納入財(cái)政保障。

以下是過(guò)往納入“示范項(xiàng)目”的50座城市名單：

撰文 | 梅斯醫(yī)學(xué)

編輯 | 木白

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