懷孕是充滿喜悅的旅程，但這段特殊時期，準媽媽的身體免疫力會適度降低，免得免疫系統‘誤傷’寶寶。但這樣一來，媽媽更容易生病，所以要更小心。這一巧妙變化卻也讓一些“隱形殺手”有機可乘，李斯特菌便是其中之一。這種廣泛存在于環境中的細菌，對孕婦和胎兒構成的威脅遠超常人想象。接下來我們來認識什么是李斯特菌。

李斯特菌（Listeria monocytogenes）是革蘭氏陽性，兼性厭氧，細胞內寄生的無芽孢的桿狀細菌，在血瓊脂上生長時呈過氧化氫酶陽性和β-溶血性。在目前發現的李斯特菌屬中，只有單核細胞增生李斯特菌對人具有致病性。

李斯特菌廣泛存在于土壤、污水、飼料、動物、各種生食和即食食品中。該菌生命力頑強，能適應各種環境，如低溫、高酸度、膽汁鹽環境等，即使在冰箱的冷藏溫度下仍可生長。老年人、孕婦、新生兒和免疫功能低下的人群易感染。可導致腦膜炎、血流感染、肺炎、急性胃腸炎、流產等疾病，有別于其他食源性感染，李斯特菌病的死亡率很高，可達20%-30%。

單核細胞增生李斯特菌在

宿主體內的感染過程：

①攝入受污染的食物后細菌在消化道中定植；

②穿過腸道屏障，到達腸系膜淋巴結（MLN）；

③進入體循環；

④感染的主要靶器官是肝臟和脾臟，當免疫功能低下時，細菌可能會大量儲存在其中，入血則會導致敗血癥；

⑤單核細胞增生李斯特菌可以穿過血腦屏障到達大腦，導致腦膜炎或腦干腦炎；

⑥孕婦感染時，單核細胞增生李斯特菌可穿過胎盤屏障導致流產或全身性新生兒感染。

流行病學特征：

李斯特菌病多發生于夏秋兩季，6-9月為發病高峰，11月至次年2月極少發病。多發生于發達國家，主要以散發性為主。易感人群為新生兒、孕婦、老年人和免疫缺陷人群。

為何孕婦如此脆弱？

1.免疫調整：懷孕期間免疫系統的微妙變化（主要為抑制細胞免疫），讓身體對抗李斯特菌的能力下降。

2.細菌特性：李斯特菌擁有穿越胎盤屏障的“特技”，能直接感染胎兒。

3.激素影響：孕期激素變化可能影響胃腸道功能，增加細菌入侵風險。

感染后果：

對孕婦：癥狀可能類似感冒，如出現發熱、寒戰、肌肉酸痛癥狀；也可能出現惡心、嘔吐、腹瀉；嚴重時可引發敗血癥、腦膜炎，病死率顯著高于普通人群。

對胎兒/新生兒：

?流產：尤其在孕早期和中期。

?死胎：孕晚期風險增加。

?早產：引發并發癥，影響嬰兒健康。

?新生兒感染：出生時或出生后不久出現嚴重感染（敗血癥、肺炎、腦膜炎），可能導致死亡或長期神經系統后遺癥，如出現智力障礙、癲癇、癱瘓、失明、聽力損失。

狡猾的藏身之處：

李斯特菌耐冷怕熱，能在冰箱冷藏溫度（4°C）下緩慢生長。它常藏匿于以下食品中。

1.未經巴氏殺菌的乳制品：軟奶酪（布里、卡門培爾、羊乳酪、藍紋奶酪）、生牛奶及其制品。（務必檢查標簽）

2.即食冷藏肉制品：午餐肉、火腿片、香腸、煙熏三文魚/海鮮（除非烹飪至全熟）。

3.未充分加熱的熟食：超市、熟食店的沙拉（尤其是含肉/蛋/海鮮的）、預切水果。

4.生或未煮透的動物性食品：生肉、生魚片、生雞蛋、未煮熟的禽肉海鮮。

5.未清洗干凈的蔬果：受污染的土壤或肥料可能污染蔬果。

如何筑起防護屏障？

關鍵是預防措施要正確

1.嚴格“忌口”：

堅決不吃：未經巴氏殺菌的奶及奶酪、生肉生魚生蛋、冷藏即食肉/海鮮（除非重新徹底加熱至滾燙）、預制的冷藏肉/海鮮沙拉。

謹慎選擇：熱狗、午餐肉等需加熱至內部冒熱氣（>74°C）再吃。

2.徹底加熱：所有肉類、禽類、蛋類、海鮮必須烹飪**全熟**（內部溫度達標）。

3.生熟分開：使用不同砧板、刀具處理生熟食；生食接觸后徹底洗手、清潔臺面。

4.安全清洗：生食蔬果在流動水下用力搓洗表面，即使去皮也要先洗。

5.冰箱管理：

? 冷藏室≤4°C，冷凍室≤-18°C。

? 熟食、即食食品放上層，生肉禽魚放下層（防止汁液滴落污染）。

?定期清潔冰箱，尤其是溢出物。

? 開封/易腐食品盡快吃完，剩菜徹底加熱（>74°C）。

6.注意衛生：處理食物前、飯前便后認真洗手（至少20秒）。

孕期出現下列癥狀需要及時就醫

孕期出現以下情況不要猶豫，立即就醫并告知醫生你的飲食史和疑慮。

1.發熱（尤其≥38°C）

2.寒戰、劇烈頭痛、頸部僵硬

3.嚴重或持續的惡心、嘔吐、腹瀉

4.背部劇烈疼痛（可能是腎臟感染信號）

5.感覺胎兒活動明顯減少

醫生可通過血液等檢測診斷，及時使用對胎兒相對安全的抗生素是治療關鍵，能顯著改善母嬰預后。

守護生命，從“口”開始

李斯特菌感染雖不常見，但其對孕婦和胎兒造成的潛在災難性后果，要求我們必須高度警惕。掌握科學知識，嚴格管好“入口關”，是每位準媽媽和家庭為迎接新生命保駕護航的重要一步。保持警惕，無需恐慌，科學防護，讓孕期飲食成為安心與健康的來源。

健康飲食，安全為先，愿每位準媽媽都能安心享受孕期的美好，迎接健康寶寶的降臨。

文字|產科 郭志娟