來源：天津日報

記者 | 萬力聞

7月的天津，空氣中彌漫著灼人的氣息

中暑，最易在高溫天氣下出現

而作為中暑程度最嚴重的熱射病

若處理不及時，死亡率高達70%

什么是熱射病？

為什么老年人更要警惕熱射病？

應該如何自救？

天津市第三中心醫院重癥醫學科

主任醫師高心晶

給予了專業的解讀

當老人不喊“熱”時

85歲的張奶奶夏天從不怕熱，冒著正午的高溫出門遛彎，被人發現時，老人已經意識模糊地癱倒在路邊。送醫后確診為熱射病，迅速引發多臟器衰竭。雖經全力搶救，老人至今仍在ICU里與死神拉鋸。

熱射病是重癥中暑的一種類型。高主任強調，相比年輕人，老年人往往體溫調節功能受損，還伴有多種基礎疾病，高溫天氣，即使在室內也容易發生非勞力性熱射病。

為何老年人成“重災區”

“熱射病是指‘核心溫度’高，并非只有感到炎熱時才會發病，也不是說被太陽曬才會得病。”

高主任告訴記者，從今年4月開始，天津市第三中心醫院的重癥醫學科就開始收治熱射病的病人，其中不少是身體狀態較差，有基礎病的老年人。致病原因往往是老年人體溫調節中樞功能衰退，?明明環境又熱又悶，卻往往不覺熱甚至畏寒?，抵觸開空調和選擇在高溫時段外出活動。在急救時發現，很多老年熱射病人由于體溫中樞受損，核心溫度飆升時，體表反而無汗，甚至有些老人手腳還是偏涼的。

對此高主任強調，對于老年人來說，如果當天氣溫高、濕度大，一定要注意把室溫降到一個合適的水平，比如28度，而不是以個體主觀感受為準，尤其是身體比較弱、表達不清的老年人，家屬要盡早把室溫控制在合理的范圍，不要等熱得不行了再去開空調。

“熱射病的診斷來自于核心溫度，但體溫表和核心溫度并不是總一致。”高主任介紹，核心溫度飆升時，會有無汗的癥狀?——這恰是熱射病的典型信號。如果病人是熱射病的高危人群，又有頭暈、惡心等熱射病的臨床癥狀，可以摸一下頸側、腋窩、大腿根部這些深層血管密集區，體溫偏高，就可能是熱射病。

今年高主任接診的老年患者中，不少人送醫時家屬堅稱“老人不熱”“家里挺涼快”，殊不知高熱狀態，病人的血液和細胞已被煮到“半熟”，導致永久性器官損傷。

熱射病高危人群有哪些

高主任介紹，包括醉酒、近期感冒發燒腹瀉、服用如抗抑郁、治療帕金森等誘發熱射病藥物、肥胖人群、高強度運動者、孩子和天生不耐熱等人群，都是熱射病的高危群體。很多病人送醫時已經是非常嚴重的多臟器功能衰竭，而一旦到達這種程度，病死率非常高，即使搶救成功，可能大腦也會受終生損害。

現場應該怎樣急救處理

“應該馬上把衣物解開，用溫水擦身，再用風扇吹一吹，把人放置在陰涼的環境下，意識清醒的狀態下盡量多喝些水，同時撥打120，盡快把病人送到醫院就診……”高主任解釋，要從內到外地降溫，“外”是用毛巾蘸水擦頸動脈、腋下和腹股溝等血管豐富的地方；“內”是要快速地補液補水，改變血液黏稠狀態，從而把溫度降下來。

高主任強調，一旦發現有輕微中暑的癥狀，應該立刻降溫，而不是束手無策地等待醫生到達，早期及時降溫，將核心溫度降下來，才能最大程度地減少臟器損害和并發癥。