得了細菌性腸胃炎、尿路感染、上呼吸道感染、眼瞼發炎等疾病,醫生常會開一種常見的抗生素——左氧氟沙星。翻翻家里的藥箱,說不定也能找到它的身影。
近日
話題“左氧佛沙星 跟腱斷裂”
登上熱搜第一
嚇壞了很多網友
起因是有網友分享,最近自己在參加一節Hiphop舞蹈基礎課時,“隨便一腳把跟腱踩斷了”。
經評論區網友提醒,意外發現“跟腱斷裂可能與使用了左氧氟沙星滴眼液有關”。
(截圖來自網友@Sheryl)
一些網友看后也跟帖表示,自己在用了左氧氟沙星后也出現了腿腳疼的情況,還有網友表示吃藥后還有頭暈、起疹子等癥狀。
同時,也有一部分網友質疑:“藥物或多或少都有不良反應,左氧氟沙星的副作用是不是被夸大了?”
左氧氟沙星真的會“攻擊”跟腱嗎?
它的哪些副作用需要警惕?
哪些人群應謹慎使用?
骨科、藥學專家進行了答疑和提醒——
左氧氟沙星
會“攻擊”肌腱嗎?
對此,浙江醫院藥學部副主任程敏毓主任藥師介紹,左氧氟沙星確實可能“攻擊”肌腱,主要體現在以下幾個方面:
肌腱主要由膠原蛋白構成,左氧氟沙星可能抑制膠原合成關鍵酶活性,導致肌腱強度下降。
藥物同時抑制成纖維細胞的增殖和遷移,成纖維細胞是肌腱修復的關鍵細胞,其功能受阻會延緩肌腱損傷的修復過程。
左氧氟沙星可誘導肌腱細胞產生過量自由基,引發氧化應激反應,導致細胞凋亡和組織壞死。
還有一大原因是左氧氟沙星會影響跟腱周圍的血液,導致供血變少,從而出現缺血缺氧的情況,更加重了跟腱在遭受外力時容易斷裂的可能性。
浙江醫院骨科中心副主任顧增輝主任醫師表示,造成跟腱斷裂的可能性是存在的,這在藥物的說明書上有明確提到,但個體差異性非常大,跟用藥的時間、劑量也息息相關。
(某品牌左氧氟沙星的說明書截圖)
肌腱斷裂通常發生在用藥后數天至數周,但也有患者停藥數月后發病,這可能與藥物在肌腱組織中的長期蓄積有關。
總體而言,使用左氧氟沙星后造成跟腱斷裂的可能性很低,屬于比較少見的嚴重不良反應,不必過度擔憂。
還有專家認為,跟腱斷裂的原因很多,未必與用藥有直接關系。
湖北省中西醫結合醫院骨外科主任醫師李志鋼表示,跟腱和其他的肌腱一樣,在運動中都有強度的上限,絕大多數患者是由于過度運動導致受傷。在運動場上,一次急停變向、一次奮力起跳,都可能讓看似堅韌的跟腱造成損傷。雖然跟腱能承受8倍左右的體重,但如果超過這個限度,就有可能造成跟腱損傷。所以,預防跟腱斷裂要做好自身防護,避免暴力和疲勞運動。
這幾類人群慎用左氧氟沙星
左氧氟沙星在臨床是繼頭孢、青霉素類藥物之后使用較多的抗生素,常見有針劑型、口服劑型、眼膏、外用軟膏等,使用時要注意合理分層、精準使用。
藥師建議
以下幾類人慎用左氧氟沙星:
①老年人:因肌腱自然退化、血供減少,對藥物損傷更敏感。
②18歲以下的未成年人、孕婦、哺乳期女性:左氧氟沙星會影響軟骨發育。
③腎功能不全者:腎功能不全者藥物清除率下降,易在體內蓄積,增加毒性。
④糖尿病患者:血供、代謝相對常人要差,喹諾酮類抗菌藥可能和降糖藥產生協同或拮抗作用,從而導致血糖異常。
⑤低血鉀患者、急性心肌缺血患者、有中樞神經系統疾病的患者:可能導致肝損害、神經系統損害、皮膚及其附件損害、泌尿系統損害、腎功能損害及全身性損害等。
⑥有類風濕關節病及其他自身免疫性疾病患者:同時服用糖皮質激素(如潑尼松)的患者風險提升數倍。
⑦既往肌腱損傷者以及高強度運動人群:這類人群的肌腱本就存在損傷或損傷風險很高,左氧氟沙星使用不當,就有可能成為“最后一根稻草”。
如果你符合上述這幾類人群,或患有1種以上慢性疾病、使用多種藥物或是使用某些特定藥物,為避免用錯藥而不自知,除了咨詢專科醫生,還可以掛藥學門診號進行咨詢。
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來源 | 橙柿互動、瀟湘晨報、極目新聞、健康有約、潮新聞
編輯 | 趙婉婷
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