得了細菌性腸胃炎、尿路感染、上呼吸道感染、眼瞼發炎等疾病，醫生常會開一種常見的抗生素——左氧氟沙星。翻翻家里的藥箱，說不定也能找到它的身影。

近日

話題“左氧佛沙星 跟腱斷裂”

登上熱搜第一

嚇壞了很多網友

起因是有網友分享，最近自己在參加一節Hiphop舞蹈基礎課時，“隨便一腳把跟腱踩斷了”。

經評論區網友提醒，意外發現“跟腱斷裂可能與使用了左氧氟沙星滴眼液有關”。

（截圖來自網友@Sheryl）

一些網友看后也跟帖表示，自己在用了左氧氟沙星后也出現了腿腳疼的情況，還有網友表示吃藥后還有頭暈、起疹子等癥狀。

同時，也有一部分網友質疑：“藥物或多或少都有不良反應，左氧氟沙星的副作用是不是被夸大了？”

左氧氟沙星真的會“攻擊”跟腱嗎？

它的哪些副作用需要警惕？

哪些人群應謹慎使用？

骨科、藥學專家進行了答疑和提醒——

左氧氟沙星

會“攻擊”肌腱嗎？

對此，浙江醫院藥學部副主任程敏毓主任藥師介紹，左氧氟沙星確實可能“攻擊”肌腱，主要體現在以下幾個方面：

肌腱主要由膠原蛋白構成，左氧氟沙星可能抑制膠原合成關鍵酶活性，導致肌腱強度下降。

藥物同時抑制成纖維細胞的增殖和遷移，成纖維細胞是肌腱修復的關鍵細胞，其功能受阻會延緩肌腱損傷的修復過程。

左氧氟沙星可誘導肌腱細胞產生過量自由基，引發氧化應激反應，導致細胞凋亡和組織壞死。

還有一大原因是左氧氟沙星會影響跟腱周圍的血液，導致供血變少，從而出現缺血缺氧的情況，更加重了跟腱在遭受外力時容易斷裂的可能性。

浙江醫院骨科中心副主任顧增輝主任醫師表示，造成跟腱斷裂的可能性是存在的，這在藥物的說明書上有明確提到，但個體差異性非常大，跟用藥的時間、劑量也息息相關。

（某品牌左氧氟沙星的說明書截圖）

肌腱斷裂通常發生在用藥后數天至數周，但也有患者停藥數月后發病，這可能與藥物在肌腱組織中的長期蓄積有關。

總體而言，使用左氧氟沙星后造成跟腱斷裂的可能性很低，屬于比較少見的嚴重不良反應，不必過度擔憂。

還有專家認為，跟腱斷裂的原因很多，未必與用藥有直接關系。

湖北省中西醫結合醫院骨外科主任醫師李志鋼表示，跟腱和其他的肌腱一樣，在運動中都有強度的上限，絕大多數患者是由于過度運動導致受傷。在運動場上，一次急停變向、一次奮力起跳，都可能讓看似堅韌的跟腱造成損傷。雖然跟腱能承受8倍左右的體重，但如果超過這個限度，就有可能造成跟腱損傷。所以，預防跟腱斷裂要做好自身防護，避免暴力和疲勞運動。

這幾類人群慎用左氧氟沙星

左氧氟沙星在臨床是繼頭孢、青霉素類藥物之后使用較多的抗生素，常見有針劑型、口服劑型、眼膏、外用軟膏等，使用時要注意合理分層、精準使用。

藥師建議

以下幾類人慎用左氧氟沙星：

①老年人：因肌腱自然退化、血供減少，對藥物損傷更敏感。

②18歲以下的未成年人、孕婦、哺乳期女性：左氧氟沙星會影響軟骨發育。

③腎功能不全者：腎功能不全者藥物清除率下降，易在體內蓄積，增加毒性。

④糖尿病患者：血供、代謝相對常人要差，喹諾酮類抗菌藥可能和降糖藥產生協同或拮抗作用，從而導致血糖異常。

⑤低血鉀患者、急性心肌缺血患者、有中樞神經系統疾病的患者：可能導致肝損害、神經系統損害、皮膚及其附件損害、泌尿系統損害、腎功能損害及全身性損害等。

⑥有類風濕關節病及其他自身免疫性疾病患者：同時服用糖皮質激素（如潑尼松）的患者風險提升數倍。

⑦既往肌腱損傷者以及高強度運動人群：這類人群的肌腱本就存在損傷或損傷風險很高，左氧氟沙星使用不當，就有可能成為“最后一根稻草”。

如果你符合上述這幾類人群，或患有1種以上慢性疾病、使用多種藥物或是使用某些特定藥物，為避免用錯藥而不自知，除了咨詢專科醫生，還可以掛藥學門診號進行咨詢。

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來源 | 橙柿互動、瀟湘晨報、極目新聞、健康有約、潮新聞

編輯 | 趙婉婷