偏癱良肢位擺放

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什么是「良肢位擺放」

是指根據疾病、損傷或功能障礙的特點和恢復的需要，將患者的身體（特別是癱瘓或無力肢體）置于科學、舒適、對抗痙攣模式、防止關節攣縮畸形和早期誘發分離運動的功能位。

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偏癱患者為什么需要「良肢位擺放」

①對抗痙攣與畸形

中風或腦損傷后，肌肉張力異常（痙攣）非常常見。如果不進行干預，肢體很容易被“拉”進特定的痙攣姿勢（如手臂內收屈曲、手指握拳；腿伸直內收、腳尖下垂）。這種姿勢長期固定會導致關節攣縮，變成永久畸形，極大影響功能恢復。

②保護脆弱關節

如偏癱后的肩關節，周圍肌肉無力，韌帶松弛，極易發生半脫位。正確的良肢位能提供支撐和保護。

③預防壓瘡

長期臥床或坐輪椅，骨突部位（如骶尾骨、足跟、肘部）持續受壓，血液循環受阻，容易形成壓瘡。定時翻身和改變體位是預防關鍵，而良肢位是每次改變體位后的標準姿勢。

④維持功能潛力

保持關節在接近功能位（即未來進行日?；顒铀璧奈恢茫苊廛浗M織攣縮，為日后的康復訓練保留最大的可能性。

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如何進行「良肢位擺放」

① 仰臥位

頭部墊一軟枕，高度以一拳高為宜，患側肩胛骨及上臂下方墊一軟枕，以保持肩關節充分前伸，避免后縮，上臂外旋稍外展；肘關節和腕關節均需伸直，掌心向上，手指伸直并分開；患側臀以及大腿用一長枕墊其下方，防止髖關節外旋，膝關節下墊一軟枕，使關節呈輕度屈曲位。

② 健側臥位

頭墊軟枕，患側肩胛骨置于前伸位，患側上肢放置胸前枕頭上，與軀干呈90°,肘伸直、腕中立、手指伸直位，掌心朝下，避免腕關節懸空。髖：患側下肢置于枕頭上，髖前屈約90°、稍內旋（呈邁步狀）患側膝微屈，防止下肢伸肌痙攣，患側踝稍背屈，防止足下垂（足勿懸空）。

③患側臥位

枕與肩同高，頭稍前屈，背部放一軟枕，健側稍后傾，患側肩胛骨置于前伸位，前屈90°，患側肘伸直，手指伸直，掌心朝上，避免腕關節懸空，兩腿間放一枕頭，與髖同高，切勿壓迫患側下肢。

④床上坐位

床頭搖高，頭保持直立位，保持軀干處于直立位，將雙上肢置于可調節桌上。髖關節屈曲約90°，膝下墊一軟枕，使膝關節微屈，防止膝過伸。

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注意事項

①早期開始

在患者病情穩定后24-48小時就應開始，越早越好。

②貫穿始終

無論是休息、睡眠還是坐起，都需要保持良肢位。

③定時變換體位

至關重要！無論哪種良肢位，都不能長時間保持。通常每1.5-2小時就需要變換一次體位（如仰臥 -> 患側臥 -> 健側臥 -> 坐位 -> 循環）。這有助于預防壓瘡、促進血液循環、提供不同感覺輸入。

④個體化原則

沒有絕對統一的模式。要根據患者的具體情況（如痙攣程度、關節活動度、有無疼痛、體型、合并癥）進行調整。務必咨詢醫生或康復治療師（物理治療師/作業治療師）。

⑤正確使用輔具

枕頭、楔形墊、足托板、輪椅桌板等是維持良肢位的重要工具，要確保使用正確、支撐到位。

⑥觀察與調整

擺放后要觀察患者的舒適度、皮膚狀況（有無發紅、壓痕）、肢體血液循環（顏色、溫度、感覺）。如有不適或異常，及時調整。

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康復醫學科

運城市人民醫院康復醫學科成立20余年，是全市首家卒中康復基地，貫徹“全面康復”理念，采用現代康復醫學技術結合傳統中醫療法，多年來始終堅持對腦出血、腦梗死、腦外傷等患者所致功能障礙的綜合神經康復，以及重癥康復、頸肩腰腿痛康復、骨折術后康復、血液病康復、心肺康復等；同時擔任各企事業單位九大類工傷疾病工傷康復。

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專家簡介

南滋妮 康復二科主任

副主任醫師，畢業于華北理工大學臨床醫學系 。曾在北京301醫院進修學習。中國康復醫學會帕金森病與運動障礙康復專業委員會委員，山西省醫師協會康復分會委員，山西省康復醫學會帕金森病分會常委，山西省康復醫學會手功能委員會常委，運城市醫師協會康復醫師分會常委，運城市醫學會物理與康復醫學分會委員。參加過全國康復臨床技能大賽，獲獎作品收錄科學出版社中科醫庫。被評為運城市第六個中國醫師節“優秀青年醫師”。主治疾病范圍：神經康復、骨科康復、血液康復、老年康復、工傷康復。擅長腦卒中、顱腦外傷、脊髓損傷、格林巴利綜合癥、帕金森病、重癥肌無力、血友病等引起的意識障礙、偏癱、失語、截癱、關節受限等各種功能障礙的藥物及康復治療，尤其在神經重癥康復（意識障礙促醒、氣管切開拔管困難、呼吸康復等）及卒中后肩痛、運動損傷導致肩痛方面經驗豐富。

裴曉敏 康復二科護士長

主管護師，從事康復護理十余年，曾于2018年在鄭州大學附屬醫院惠濟院區學習IOE技術，2023在山西省人民醫院急診科學習。擅長重癥康復護理、腦卒中康復護理、神經源性膀胱、呼吸康復等。

【來源：運城市人民醫院】