你是否總覺(jué)得喉嚨里有痰堵著，咳也咳不凈，咽又咽不下？說(shuō)話前總得清清嗓子，卻越清越難受？這揮之不去的粘痰，成了許多人的“喉嚨之患”，這是怎么回事？

喉嚨粘痰不凈？中醫(yī)直言：?jiǎn)栴}多在脾！

新加坡貢方堂TCM中醫(yī)科專家丘保潤(rùn)指出，臨床上，十之七八的頑固性喉嚨粘痰，根源都在‘脾虛濕盛’。很多人一味清熱、消炎、吃化痰藥，效果不好甚至更難受，就是因?yàn)闆](méi)抓住‘健脾祛濕’這個(gè)根本！”

1.“脾為生痰之源”——脾虛濕盛是主因！（最常見(jiàn)）

陳老解析：“中醫(yī)講‘脾主運(yùn)化’，負(fù)責(zé)把吃進(jìn)去的水谷轉(zhuǎn)化為精微并輸布全身，同時(shí)運(yùn)化水濕。若脾虛無(wú)力（如飲食不節(jié)、思慮過(guò)度、貪涼飲冷），水濕就會(huì)停聚，像‘污水池’一樣，久而久之凝結(jié)成粘稠的‘痰濁’。這痰濁上泛到肺（肺為貯痰之器），肺氣宣降不利，痰就最容易卡在咽喉這個(gè)‘要道’上。” 尤其在濕氣較重的氣候環(huán)境下，此型更為高發(fā)。

典型表現(xiàn)：痰多色白、質(zhì)地粘稠或清稀，晨起尤甚；常伴食欲差、飯后腹脹、大便溏軟不成形、身體困重乏力、舌體胖大邊緣有齒痕、舌苔白膩。

2.“肺為貯痰之器”——肺失宣降是通道不暢！

外感風(fēng)寒或風(fēng)熱余邪未清，或久咳傷肺氣，導(dǎo)致肺氣壅塞，津液輸布失常，聚而成痰，停于咽喉。多伴有咳嗽、胸悶。

3.“肝氣郁結(jié)，痰氣交阻”——情緒是催化劑！

壓力大、情緒不暢導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，影響氣機(jī)運(yùn)行。氣不行則津液不布，易凝結(jié)成痰；氣郁化火還可能灼津?yàn)樘怠Ｌ蹬c氣互結(jié)于咽喉，形成明顯的咽部異物感（梅核氣），情緒波動(dòng)時(shí)癥狀加重。

4.“腎陽(yáng)不足，水泛為痰”——相對(duì)少見(jiàn)但需警惕！

多見(jiàn)于中老年或久病體弱者。腎陽(yáng)虧虛，不能蒸化水液，導(dǎo)致寒水上泛成痰。痰液清稀量多，多伴畏寒怕冷、腰膝酸軟、夜尿頻多。

喉嚨里總有粘痰中醫(yī)怎么治療祛除？

針對(duì)最為普遍的脾虛濕盛、痰濁內(nèi)生型喉嚨粘痰，丘保潤(rùn)醫(yī)師在臨床實(shí)踐中，高度推崇并精準(zhǔn)運(yùn)用源自宋代《太平惠民和劑局方》的千古名方——二陳湯。認(rèn)為此方藥簡(jiǎn)力專，是“燥濕化痰、理氣和中”的基礎(chǔ)方、代表方。

二陳湯由半夏、陳皮、茯苓、甘草四味藥組成，是燥濕化痰的經(jīng)典方劑。

方中半夏是君藥，燥濕化痰的“主力軍”，尤其擅長(zhǎng)化脾胃、肺中的濕痰、寒痰，并有降逆和胃之功，能有效消除痰阻引起的咽喉不利和惡心感。

陳皮是臣藥，理氣行滯的“關(guān)鍵”。“治痰先治氣，氣順則痰消”。陳皮能行脾胃之氣，消除氣滯導(dǎo)致的腹脹，同時(shí)幫助半夏更好地燥濕化痰。

茯苓是臣藥，健脾滲濕的“根本”。健脾以助運(yùn)化水濕，杜絕生痰之源；滲濕利水，為已生之痰濕提供出路（從小便而解）。

甘草是佐使藥，調(diào)和諸藥，兼能補(bǔ)脾益氣。

(經(jīng)典用法中常加生姜、烏梅)：生姜溫中止嘔，助半夏化痰，并制半夏之毒；烏梅收斂肺氣，防燥散之藥傷津。

加減妙用：

痰多粘稠難咯：加紫蘇子、萊菔子、白芥子（三子養(yǎng)親湯之意） 增強(qiáng)化痰降氣之力。

腹脹、噯氣、消化不良明顯：加蒼術(shù)、厚樸（平胃散核心） 增強(qiáng)燥濕運(yùn)脾，行氣消脹。

氣虛乏力顯著（神疲、氣短）：加黨參、白術(shù)（六君子湯結(jié)構(gòu)）補(bǔ)氣健脾，增強(qiáng)運(yùn)化動(dòng)力。

伴有咽部異物感（梅核氣）：合半夏厚樸湯（加厚樸、紫蘇葉）行氣散結(jié)，化痰利咽。

遇寒加重或痰稀白：稍加干姜、細(xì)辛 溫化痰飲。

濕氣重/雨季：常加薏苡仁、白扁豆 增強(qiáng)健脾祛濕之效。

醫(yī)案

患者：鄒女士，38歲。

主訴：喉嚨粘痰反復(fù)發(fā)作，近半年加重。每日晨起需咳吐大量白色粘痰方覺(jué)舒暢，白天痰液粘滯喉間，清嗓不斷。飯后及食甜后尤其明顯。

伴隨癥狀：食欲不振，吃點(diǎn)就飽，腹脹如鼓；大便常年稀溏不成形；身體困重，容易疲勞。

初診：舌淡胖，邊有齒痕，苔白厚膩，脈濡滑。

診斷：脾虛濕困，痰濁內(nèi)生（典型濕痰證）。

治以：

開(kāi)方：二陳湯加減。

方藥：姜半夏12g，陳皮10g，茯苓20g，炙甘草6g，炒蒼術(shù)10g，厚樸10g（燥濕運(yùn)脾，行氣除脹），炒白術(shù)15g，黨參15g（補(bǔ)氣健脾，增強(qiáng)運(yùn)化），桔梗6g（載藥上行，利咽祛痰），生姜3片（溫中止嘔，助化痰）。7劑，水煎服，每日1劑，早晚服用。

醫(yī)囑：嚴(yán)格忌生冷甜膩，晚餐以粥為主，每晚熱水泡腳15分鐘。

二診：服藥1周后晨起痰量減少約30%，質(zhì)地變稀易咳出；腹脹感明顯減輕；大便稍成形。喉中異物感仍在，但清嗓次數(shù)減少。效不更方，又開(kāi)了7劑。

三診：晨起僅少量稀痰；白天喉中粘滯感顯著好轉(zhuǎn)，基本無(wú)需刻意清嗓；食欲改善，精神好轉(zhuǎn)；舌苔變薄白。調(diào)整處方，減輕蒼術(shù)、厚樸用量，加炒薏苡仁30g鞏固健脾祛濕。5劑。

結(jié)果：藥盡后喉嚨清爽，腹脹消失，大便基本成形；精力充沛。