據(jù)統(tǒng)計，全球有近10億人曾遭受過牙外傷，其中兒童乳牙與恒牙外傷的發(fā)生率高達11%~47%。牙外傷是常見的口腔急癥之一，可由跌倒、運動意外、交通事故或其他外力作用導致。它的發(fā)生遍布所有年齡段，但多發(fā)于兒童青少年。兒童青少年有著強烈的好奇心和探索欲望，但運動協(xié)調能力和風險意識還不成熟，在嘗試新活動或探索環(huán)境時更容易摔倒或撞擊物體，增加了牙外傷的風險。當然，成年人也可能會遭受牙外傷，尤其是在交通事故中。

當孩子剛換不久的大門牙不小心磕到地上，怎么辦？對于兒童恒牙外傷，家長要掌握相應的急救辦法。

一是盡快讓孩子脫離危險環(huán)境，查看孩子全身情況。如果孩子發(fā)生碰撞后有頭暈、嘔吐、耳朵流血等全身損傷跡象，應立即到綜合性醫(yī)院治療全身損傷，暫緩口腔治療。

二是快速檢查孩子的口腔情況。如果孩子只是牙齒受到損傷，可直接到口腔醫(yī)院、診所就診。

三是正確保存，“復活”牙齒。正確保存脫落的牙齒或斷裂牙碎片非常關鍵，這是讓牙齒“復活”的基礎。很多人認為牙齒一旦脫落就沒用了，其實不然。循證醫(yī)學證實，恒牙外傷牙固定術是目前固定外傷恒牙、促進牙周愈合最常用的臨床治療方式，能有效提高外傷牙的保存率。無論是牙齒脫位、折斷還是移位，經(jīng)過專業(yè)口腔醫(yī)生的精細操作，都能最大限度恢復牙齒的外觀完整性，減少對孩子心理的不利影響。

如果是整個牙齒脫落且受到污染，撿拾過程中要手拿牙冠部分，避免觸碰到牙根，因為二次損傷牙根會大大降低牙再植的成功率。用流動水輕柔沖洗牙齒10秒后，直接放入牙槽窩，咬一塊清潔紗塊或棉球讓牙齒就位，然后盡快就醫(yī)，15~30分鐘內牙再植的成功率較高。

若無法自行將脫落的牙齒植入牙槽窩，可以把牙齒放在牛奶（非酸奶）、生理鹽水中，或者放在口內的磨牙和頰黏膜之間，也可以將唾液吐到杯中浸泡牙齒。不過，用唾液存儲牙齒盡量不要超過2小時。另外，不要用紙巾、手帕、棉球包裹牙齒，要盡量保持牙齒表面濕潤。斷裂的牙碎片也可以按照這個方法保存，然后帶給醫(yī)生診治。此外，若出現(xiàn)軟組織損傷，要用生理鹽水輕輕沖洗傷口，并用干凈的紗布或毛巾止血，之后由醫(yī)生評估是否需要注射破傷風抗毒素。

四是冷敷。在受傷后的48小時內，可以間歇使用冰袋冷敷，減輕腫脹或疼痛，冰敷的時長可以根據(jù)孩子的耐受程度來定。

五是避免牙齒進一步受損。不要用受傷的牙齒咀嚼食物，更不要晃動孩子受傷的牙齒。醫(yī)生檢查時都會很輕柔小心，家長千萬不要自己去搖晃牙齒，以免用力過大對牙齒造成二次傷害。

最后要強調的是，無論傷勢輕重，無論撞到的是乳牙還是恒牙，都要盡快到醫(yī)院或者正規(guī)牙科診所就診，越早越好。因為有些看起來不嚴重的外傷，也可能導致嚴重的牙髓問題，甚至讓牙齒保不住。

治療后，日常要注意檢查孩子的口腔衛(wèi)生，盡量使用軟毛牙刷刷牙，必要時遵醫(yī)囑使用藥物。受傷的牙齒需要休息，不能咬硬物，這是一個長期管理的過程。而且外傷牙的預后具有不確定性，恒牙外傷牙固定術也并非一勞永逸，術后復診時間通常為2周、1個月、3個月、6個月、1年、5年，要檢查牙齒有無牙冠變色、牙齦出血、松動等情況。

另外，流行病學研究數(shù)據(jù)顯示，日常生活中的各類活動，包括家庭、學校和工作場所的活動，是牙外傷發(fā)生最常見的觸發(fā)因素。所以，孩子參與高對抗的體育活動時，建議佩戴專業(yè)定制的運動護齒套，這樣能有效減少牙外傷的風險。日常還要避免讓孩子用牙齒開瓶蓋或咬硬物，避免在障礙物多的地方追逐打鬧，這些行為都會增加牙齒受傷的風險。

文：南方醫(yī)科大學口腔醫(yī)院番禺院區(qū) 李施敏、南方醫(yī)科大學口腔醫(yī)院 李桂欣

編輯：穆薪宇 李詩堯

校對：馬楊

審核：秦明睿 徐秉楠