最近遇到一個肺部嚴重感染的男孩來看病,來的時候狀況很差,走哪躺哪沒有精神,看著危險安排了住院,仔細詢問病史,在到我這里之前已經在當地比較好的醫院檢查過,氣管鏡灌洗肺查到了軍團菌和金黃色葡萄球菌,一看這兩樣我皺起了眉頭。
軍團菌最早發現于美國,一次退伍軍人聚會上多人感染,甚至有人死亡,最終鑒定出了一種致命的新細菌并命名為軍團菌,這種細菌最容易感染人體肺部,同時也會導致其他臟器損傷,尤其是肝功能常常受損,如果不及時治療可能導致感染性休克。
另外一種細菌就更加危險一些,這種叫金黃色葡萄球菌的病原體對人體殺傷力也很大,感染后可能產生金黃色膿液,可能在肺部形成大片感染灶和空洞,還可能進入血液全身播散,一旦發現這種細菌一定要檢查全身,看看是否有皮膚長癤子化膿流血的表現。
再次詢問病史和體格檢查,發現患者臀部有大片白色皮屑,皮膚也呈現出皮炎表現,看起來傾向于真菌性皮炎,同時在旁邊還有一個小小的圓形疤痕,說是發病前新長出來的化膿性病灶,不但化膿還流血,也是剛剛痊愈。
上述表現都是患者免疫力低下的表現,患者血常規提示單核細胞和淋巴細胞全部低于正常值,沒有發病前血常規資料可對照,很難確定是發病后造成的還是平時就處于免疫功能低下的狀態,有待于后續檢查來驗證。
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