前幾日遇到一患者，近期剛完成冠脈支架手術，因病情需要完善頭顱 MRI 檢查。問其為何沒有約頭 MRI 檢查，家屬說首診的醫生告訴他們冠脈支架后不能進行 MRI 檢查......

類似的事情經常會在臨床中遇到，一個醫生說不能做，另一個醫生卻說能做，難免會讓患者和家屬困惑。

一、支架后到底能不能做核磁？

很多疾病診斷、隨訪需要進行頭顱磁共振（MRI）檢查。而冠脈支架、頸動脈支架也是近年來廣泛開展的治療。

于是，臨床中經常會遇到有冠脈支架、頸動脈支架或者其他血管支架的患者需要進行磁共振檢查。

放過血管內支架后，能不能做磁共振檢查？多久后可以做呢？

答案：

幾乎所有市面上的冠狀動脈支架產品在 MRI 時都是安全的，可在 ≤ 3.0 T 的 MR 設備上進行檢查。2007 年前的外周動脈支架可能存在弱磁性，但通常認為在手術 6 周后也可以行 MRI 檢查。

二、依據是什么？

事實上，認為不能做的，就是典型的所謂閉著眼睛、拍腦袋式的超越指南，是有研究證據說不能做？還是見過或聽過支架后做核磁出問題的？

國外推薦：

早在 2007 年，美國心臟學會、美國心臟學基金會、北美心臟成像學會、心血管磁共振學會，聯合發布科學聲明，明確指出：

多數的冠脈支架、腦血管支架和其他周圍血管支架標注了「磁共振安全（MR safe）」，其余的標注了「有條件的 MR（MR conditional）」。

目前使用的所有冠脈支架都是經過驗證的非磁性的，可以安全的進行 3.0 T 或 3.0 T 以下的 MR 檢查。非磁性的支架可以在植入后立即進行 MR 檢查。

對于一些早期的弱磁性的支架，可以考慮在植入 6 周后進行 MR 檢查。

國內推薦：

2017 年，我國發布了《磁共振成像安全管理中國專家共識》，該共識也對血管支架后的磁共振檢查做出了如下推薦：

幾乎所有市面上的冠狀動脈支架產品在 MRI 時都是安全的，可在 3.0 T（含）以下的 MR 設備上進行檢查。2007 年前的外周動脈支架可能存在弱磁性，但通常認為在手術 6 周后也可以行 MRI 檢查。

支架說明書怎么說？

查閱目前臨床應用的大多數支架的說明書（包括頸動脈支架、心臟支架及其他周圍血管支架），我們可以看出，目前臨床運用的 MRI 絕大多數為 1.5 T 或 3.0 T，幾乎所有的說明書都提到心臟支架和外周血管支架后 MRI 兼容性，至少在 1.5 T 及以下進行 MRI 檢查是安全的。

三、放完支架就萬事大吉了嗎？

答案是否定的！

因為支架只能解決既往的問題。

就好比：地上有很多臟東西，我們通過掃地來清除垃圾，讓地板恢復干凈，但如果不注意以后的清潔，地板還是會臟。

也就是說：支架清除了以前血管的狹窄，但如果不控制「三高」，不抑制血栓的聚集，血管依舊會出現損壞，依舊會出現新的狹窄。所以裝支架的人，如果不注意的話，很有可能在其他部位出現新的狹窄。

不是放完支架就萬事大吉了！要控制好血壓、血糖、血脂、血小板，不然血管可能還會有新的狹窄、堵塞。

四、支架能用多久，還能取出來嗎？

其實支架是一個金屬的雕刻產品，植入血管后，慢慢就融入血管壁，起到支撐的作用。支架不用拿出來，它的使用期限是和你的生命一樣長的。

當然，醫學家們也認識到：太多的異物放入血管，會讓整個管子都變硬。所以，研發了新的可降解支架。

然而遺憾的是：到目前為止，還沒有非常成熟的可降解支架。今后一旦技術成熟，這種可降解支架會在完成了支撐血管的作用以后（大約 3 年），逐步降解乃至消失。這樣，血管里面就沒有殘留的支架了。

支架放進去以后能用一輩子！不用拿出來！期待可降解支架技術的發展！