很多過敏患者拿到過敏原檢測報告，一看到“陽性”結果，就覺得這是疾病的“病根”，第一反應就是急著想要做脫敏治療（也稱特異性免疫治療），認為只要針對顯示陽性的過敏原脫敏就能根治過敏了。但是過敏原檢測陽性，就一定是“病根”，一定需要做脫敏治療嗎？

今天，北京世紀壇醫院變態反應科醫生就以常見的花粉過敏原為例，為大家揭開這層認知迷霧的面紗。

過敏原陽性就是發病原因嗎？

我們首先以秋季飄散的主要花粉過敏原蒿屬花粉陽性為例來進行分析：

患者A：過敏原檢測結果顯示蒿屬花粉陽性，其鼻塞、噴嚏、流涕、眼癢、流淚等過敏性鼻結膜炎癥狀每年均僅在秋季出現。其癥狀與蒿屬花粉飄散的秋季完全吻合，故考慮蒿屬花粉是其過敏性鼻結膜炎的主要發病誘因，這種情況下進行脫敏治療往往會獲得良好治療效果。

患者B：過敏原檢測也顯示蒿屬花粉陽性，其一年四季都有過敏性鼻結膜炎的癥狀，且其秋季癥狀并未加重。其癥狀發作時間與蒿屬花粉飄散時間不一致，也就是說癥狀與檢測陽性結果不相符，所以蒿屬花粉并非其真正的發病誘因，其發病另有他因。這種情況下進行蒿屬花粉脫敏治療是無效的。

上述病例提示：過敏原檢測（皮膚點刺試驗或血清IgE檢測）陽性結果提示的僅僅是過敏患者對陽性過敏原已經致敏，并不代表著它能誘發癥狀，因此陽性過敏原并不一定就是導致癥狀的“罪魁禍首”。

所以，過敏原檢測陽性，就像僅僅拿到了一張“嫌疑名單”，但真正的“罪犯”還需要專業醫生抽絲剝繭地進一步分析排查。

什么情況下可以考慮脫敏治療呢？

1. 過敏原與癥狀明確相關

癥狀發作時間與過敏原暴露季節（如花粉季）或環境（如接觸寵物后）高度吻合。

2. 致病的過敏原難以避免接觸且防控效果欠佳

如塵螨、花粉等難以完全避免的過敏原，運用除螨、佩戴口罩、佩戴防護眼鏡等防控措施效果欠佳者，可以考慮脫敏治療。

總之，過敏原檢測陽性≠發病“元兇”，更不意味著一定要進行脫敏治療。是否需要脫敏，關鍵要看過敏原是否真的與過敏癥狀相關。脫敏治療的前提并不只是過敏原檢測陽性，還需同時滿足發病癥狀與過敏原陽性結果相一致以及防控是否有效等。盲目脫敏不僅無效，還可能延誤病情。保持理性，在專業醫生的指導下科學應對，才能讓脫敏治療真正發揮作用。

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來源：變態反應科

作者：陳艷蕾

薦稿：馬婷婷

責編：范曉，張潔

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