當您照鏡子時，有沒有發現脖子后側、腋下或腹股溝的皮膚褶皺處總是黑黢黢的？即使用力搓洗，黑色也不淡化，摸上去甚至有點天鵝絨般的增厚感？這可不是“沒洗干凈”，醫學上稱之為黑棘皮病。

圖源：https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/acanthosis-nigricans/symptoms-causes/syc-20368983

黑棘皮病是一種怎樣的病？

想象一下，皮膚褶皺處與其他部位有色差，像被醬油染過，摸起來像細膩的天鵝絨，有時還冒出些小肉球（皮贅）。這些都是黑棘皮病的典型表現。

黑棘皮病最常出現的部位，正是我們最容易“藏污納垢”的地方——脖子后側、腋窩、腹股溝、肘窩、膝蓋窩、甚至肚臍周圍。

黑棘皮病發病初期只是輕微色素沉著，逐漸加深、增厚，不疼也不癢，一般很難察覺，如果青少年或孩子身上出現這些跡象，家長一定要提高警惕。

肥胖兒童高發！家長要小心

黑棘皮病不是成年人的“專利”，男女老少都可以發病。

黑棘皮癥通常發生在40歲以下的人群中，與肥胖、甲狀腺功能減退、肢端肥大癥、多囊卵巢疾病、胰島素抵抗性糖尿病以及庫欣綜合征等疾病有關。其中，肥胖是黑棘皮病最常見的原因。我國6-17歲青少年兒童超重率為11.1%，孩子之所以胖，歸結于四個字——吃多動少。總能量攝入過多、吃太多零食、缺乏運動等都是現代孩子常見的不良習慣。

超重或肥胖的兒童大多伴有不同程度的高胰島素血癥和胰島素抵抗。

胰島素就像快遞員，本來負責把血糖送進細胞。體重超標后，細胞“門禁”變嚴，快遞送不進去（即胰島素抵抗）。身體只好派更多快遞員（分泌更多胰島素），結果高速路上長期擁堵，皮膚角化細胞被“堵”得異常增生，脖子就黑了一塊。

如果發現孩子有“黑脖子”的情況，千萬別以為是曬黑，要及時就醫查明病因。此外，有胰島素抵抗的孩子，還是2型糖尿病的高危人群，盡早干預能降低成年后患病風險，孩子也能少受罪。

黑棘皮病還是癌癥信號？罕見但要警惕

除了肥胖外，一些其他的因素也會引起黑棘皮病，如患有糖尿病、癌癥，或長期服用某些藥物和補充劑（如煙酸、口服避孕藥、全身性糖皮質激素、其他皮質類固醇藥物等）。

惡性黑棘皮病多見于成人，在臨床上比較少見，但一旦發生，會給患者的家庭帶來沉重負擔。

如果出現以下癥狀，就要小心：

• 皮損發展迅速且嚴重，色素沉著明顯

• 皮損范圍可擴大至四肢、手掌、黏膜及皮膚黏膜交界處

• 伴有患處瘙癢或刺激癥狀

黑棘皮病伴發的惡性腫瘤以腺癌居多，如淋巴瘤、胃癌、結腸癌和肝癌等。

出現黑棘皮病，該如何應對？

黑棘皮病除了影響外觀，更重要的是，還可能伴有糖代謝異常、血脂異常、脂肪肝、高尿酸血癥等等代謝相關異常，影響身心健康。

雖然黑棘皮癥是可以治療的，但很難完全治愈。想要改變這種現狀，最主要的是要治療潛在病因。比如通過治療胰島素抵抗，黑棘皮病可能會隨著時間的推移而消退。

1. 健康飲食，定期運動：如果是肥胖引起的黑棘皮癥，可以在醫生指導下進行減肥，如控制熱量攝入、加強運動，將體重降到正常范圍。

2. 更換或停服相關藥物：如果因服用煙酸、口服避孕藥、全身性糖皮質激素等藥物而出現了黑棘皮癥，要及時告知醫生，可以在醫生指導下換藥或停藥。

3. 藥物治療：在癥狀不太嚴重的情況下，可以使用皮膚褪色藥膏來讓皮膚顏色變淺。如角質溶解劑 （水楊酸）、維A酸類藥膏等。需要注意的是， 這些外用藥的效果因人而異，需要在皮膚科醫生的指導下使用。

4. 做手術：手術切除是惡性病變的主要治療方法。如果是體內腫瘤引起的惡性黑棘皮癥，那么成功切除腫瘤后，皮膚癥狀可能會消退。

脖子上那圈洗不掉的“黑”，不是單純的皮膚瑕疵，而是代謝系統亮起的紅燈。無論大人還是小孩，當皮膚發出這樣的信號，請務必正視、及時就醫、科學干預。控制體重，不僅能改變自己的外觀，更能降低糖尿病風險。

本文圖源攝圖網

參考文獻：

1.Leung AKC, Lam JM, et al. Acanthosis Nigricans: An Updated Review. Curr Pediatr Rev. 2022;19(1):68-82.

2.Mayo Clinic.Acanthosis nigricans. Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/acanthosis-nigricans/diagnosis-treatment/drc-20368987

3.溫健,胡吉.黑棘皮病——兼具代謝綜合征與腫瘤特征的疾病[J].醫學綜述,2012,18(3):438-440

4.中華人民共和國國家衛生健康委員會醫政司.肥胖癥中國診療指南(2024年版)[J/OL].協和醫學雜志,1-60[2024-11-27].

5. Hughes EK, et al. Acanthosis Nigricans. [Updated 2023 Aug 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431057/

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