這是達醫(yī)曉護的第5587篇文章

世界衛(wèi)生組織提倡在生后不晚于6個月在母乳喂養(yǎng)的基礎上添加固體食物，母乳喂養(yǎng)最好堅持到1歲以上，以奶類為主，其他食物為輔，早產兒的輔食添加可以按照生活月齡予以添加，但在添加前需要觀察早產寶寶是否已做好了輔食添加的準備，可以通過以下三方面進行評估：

1.早產寶寶的體格發(fā)育正常，長速穩(wěn)定，并且沒有明顯的消化道不適。

2.早產寶寶對吃感興趣。如別人在他旁邊吃飯時他會感興趣，他可能會來抓你的勺子，搶筷子，每次吃完奶之后，仍然感覺意猶未盡，當食物靠近嘴邊時表現出對新食物很感興趣。

3.寶寶發(fā)育至一定的成熟階段：寶寶能控制頭部和上半身，能夠扶著或靠著坐，胸能豎起來，寶寶可以通過轉頭，前傾、后仰等來表示想吃或不想吃，這樣就不會發(fā)生強迫喂食的情況。

因此父母應視早產寶寶的健康及生長狀況決定輔食添加的時間，而非完全由年齡來決定。輔食添加能彌補早產寶寶營養(yǎng)供給的不足，并且能夠促進寶寶咀嚼能力、吞咽能力的發(fā)育。

Q and A： 輔食放在奶瓶中喂行不行？

小花奶奶：我給寶寶添加米粉、蛋黃，就添加在奶中，這樣一瓶奶中營養(yǎng)就會全面了。

小樂外婆：輔食要單獨添加，讓寶寶熟悉一種新食物的味道，以及新的食物攝取方式。

輔食提倡不要放在奶瓶中喂養(yǎng)。奶瓶是流質食物的吸吮工具，而沖調后的米粉為糊狀食物，吃糊狀食物時，寶寶需要利用舌頭將食物放到咽部，再咽下去，這是寶寶學習吃的過程、是學習吞咽的過程，并為今后吃更多食物作準備，因此要用小勺喂糊狀的米粉，而不是放在奶瓶中，如果早產寶寶的追趕生長速度不夠，可以在沖調好的米粉中按一定比例加入奶粉，但仍舊通過輔食勺進行喂養(yǎng)。

再有，每種食物都有自己獨特的風味，應讓寶寶嘗試具有不同風味的食物，熟悉每種食物的味道，這對開發(fā)寶寶的味覺也是不可缺少的，而不是一開始就吃完全混雜在一起的食物。

Q and A：寶寶先加蛋黃還是先加米粉？

小花奶奶：要先從蛋黃加起，這樣才能補鐵。

小樂外婆：米粉應該是最先加的輔食，因為米粉不易引起過敏。

通常我們會選擇從鐵強化的米粉開始添加。米粉相當于我們成人吃的主食，它的主要營養(yǎng)成分是碳水化合物。寶寶發(fā)育過程中，有一種叫做淀粉酶的東西，它的主要作用是消化淀粉類食物。早產寶寶的腸道在開始幾個月尚未充分發(fā)育，出生后前3個月里唾液腺分泌非常少，唾液腺中所含的淀粉酶和消化道里的淀粉酶也是相當少的，淀粉酶一般要到正常寶寶4個月以后才逐漸增多，早產寶寶可能更晚一些。所以當早產寶寶淀粉酶準備好了就可以開始食用淀粉類食物了。另外也可以選擇肉類作為寶寶的首選輔食，主要是其優(yōu)勢的高鐵含量。

蛋黃是早產寶寶添加米粉后再添加的輔食，有不少祖輩認為蛋黃補鐵，確實蛋黃中有豐富的鐵，但其吸收率卻并不最高的，因此蛋黃補鐵的作用被大大削弱，但是蛋黃中還含有卵磷脂和蛋白質等多種營養(yǎng)成分，營養(yǎng)很好，也很容易咀嚼、消化和吸收，是早產寶寶非常理想的輔食。

作者：上海市兒科醫(yī)學研究所

兒科門診部 陳菲 主治醫(yī)師

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