經歷過結石疼痛的人，都懂那種“如臨大敵”的崩潰感。好不容易通過吃藥、體外碎石或手術，把結石排出體外，可心里總忍不住犯嘀咕：“石頭真的排干凈了嗎？會不會還有殘留？”

今天，國際尿石癥聯盟（IAU）委員、四川結石病醫院泌尿外科學科帶頭人常立高教授，帶大家一起掌握判斷結石是否排凈的“金標準”！

一、為什么要確認結石是否排干凈？

別小看殘留的結石碎片，它們就像“定時炸彈”，隨時可能引發新問題。哪怕只有米粒大小的結石殘渣，也可能在尿路中“興風作浪”：

一方面，殘留結石會刺激尿路黏膜，導致疼痛、血尿；
另一方面，這些小塊結石可能成為“種子”，吸附尿液中的礦物質，讓結石卷土重來。

更嚴重的是，長期殘留的結石還可能誘發感染，甚至損傷腎功能。所以，確認結石是否排凈，是保護腎臟健康的關鍵一步！

二、這些“癥狀信號”不可信

有人覺得不疼了、不尿血了，就代表結石排干凈了，這種想法可要不得！常立高教授表示，事實上，結石是否排凈，癥狀并不能完全說明問題。因為：

• 疼痛消失≠結石沒了：小結石在尿路中移動緩慢，或卡在某個位置不刺激神經時，可能不會引起疼痛，但它們依然存在。
• 血尿停止不代表痊愈：血尿是結石摩擦尿路導致的，即使結石未排出，經過休息或用藥，出血癥狀也可能暫時緩解。
• 排尿正常不代表無殘留：較小的結石碎片可能隨著尿液流動，卻不影響排尿順暢度，直到它們“集結成塊”引發堵塞。

所以，千萬不要僅憑自我感覺判斷結石是否排凈，專業檢查才是硬道理！

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三、判斷結石是否排凈的“金標準”

1.影像學檢查：

• 超聲檢查：這是最常用的檢查手段。通過超聲波的反射，醫生能清晰看到腎臟、輸尿管和膀胱內是否有強回聲光團，它無創、便捷、價格低，適合大部分人復查。
• CT檢查：它能分辨結石與周圍組織的關系，對復雜結石、陰性結石的診斷準確性極高，但是費用也相對較高。
• 腹部平片：能直觀顯示含鈣量較高的結石。不過，尿酸結石、胱氨酸結石等結石因含鈣少，在平片上可能“隱身”。

2.尿液檢查：

尿常規檢查能發現尿液中的紅細胞、白細胞、結晶等異常。如果結石未排凈，可能出現血尿、白細胞增多(提示感染)，或檢測到大量草酸鈣、尿酸結晶。

3.專業醫生的綜合判斷

拿到檢查結果后，一定要找泌尿外科醫生解讀！醫生會結合結石的大小、位置、成分，以及癥狀、病史，給出最準確的判斷。

四、如何防止結石“卷土重來”?

四川結石病醫院常立高教授表示，即使確認結石完全排凈，也不能掉以輕心！想要“長治久安”，記住這幾點：

?多喝水：每天保證飲水2500-3000毫升，尿液顏色越接近透明越好。

?科學飲食：根據結石成分調整飲食。例如，草酸鈣結石患者少吃菠菜、濃茶；尿酸結石患者限制海鮮、啤酒；高鈣結石患者避免過量補鈣。

?定期復查：建議每6-12個月進行一次超聲或尿液檢查，早發現、早干預。

?控制基礎疾病：糖尿病、甲狀旁腺功能亢進等疾病會增加結石風險，需積極治療。

"結石排凈與否不能僅憑主觀感受，必須結合醫學檢查與規范隨訪。"泌尿外科常立高教授強調，尤其是接受體外碎石或藥物排石的患者，更應重視術后復查，避免 "漏網之魚" 埋下健康隱患。同時，患者還需注意觀察期內的生活習慣，預防結石再生。