投保不是結束，只是服務的開始

理賠簡報

復星聯合星相守長期醫療險（20年保證續保）

投保時間：2025年4月8日

出險時間：2025年4月18日

理賠申請：2025年6月23日

賠款到賬：2025年6月24日

首年繳納保費：402元

理賠金額：3212.32元

理賠詳情

? 2025.4.8 投保

買保險是為了安心，理賠順利才是真的定心。今天分享蔣女士的真實理賠經歷，看完你會明白，專業的理賠協助，能幫你避開多少坑。

2024年4月8日，蔣女士通過保瓶兒規劃師，給自家寶寶投保了復星聯合的百萬醫療險。

并于2025年5月，轉保了星相守長期醫療險。

保費402元。

? 2025.4.18出險

2025年4月16日，蔣女士家的寶寶突然發起了高燒，體溫在38.5到39度之間反復。

喂了藥退下去幾小時，又燒起來，還伴著流鼻涕、咳嗽，晚上睡覺甚至開始小聲打鼾。

4月18日一早，蔣女士趕緊帶娃去醫院，診斷結果是急性化膿性扁桃體炎以及傳染性單核細胞增多癥，得住院治療。

剛辦完住院手續，蔣女士就聯系了保瓶兒的規劃師。規劃師第一時間拉了理賠協助群，安排左老師全程跟進。

進群第一句，蔣女士就問：“門診的費用能報嗎？”

左老師秒回：“住院前后45天內的門急診都能報，安心治療，出院后咱們慢慢整理材料。”

? 2024.6.23 提交材料

寶寶住了9天院，4月27日順利出院。5月30日，蔣女士整理材料時又犯了難：“出院時B超顯示肝脾腫大，醫生讓一個月后復查，這部分錢能報嗎？”

左老師的回復很實在：“復查屬于門診，還是按"住院前后 45 天"算，到時候拿著檢查單和發票來，我幫你審。”

6月23日，蔣女士帶著復查資料找到左老師，在指導下提交了理賠申請。第二天，第一筆理賠款就到賬了。可蔣女士一看賬單：“門診的錢怎么沒算進去？”

左老師一問，發現是漏了門診發票。“別慌，補個材料就行。”

當天重新提交后，6 月 25 日，第二筆理賠款穩穩到賬。

? 2025.6.24 理賠到賬

具體理賠金額如下：

住院理賠：2370.55元 門診理賠:841.77

實際總給付金額：3212.32元

本次理賠已結案。

理賠現場

案例來自保瓶兒團隊，禁止盜用

這次理賠，蔣女士用的是復星聯合星相守長期醫療險（20年保證續保），總共報銷了3212.32元，其中住院費用2370.55元，門診費用841.77元，從提交材料到兩筆錢到賬，只用了3天。

里面這兩個理賠細節，家長一定要記牢。

1. 0 免賠的百萬醫療險，對孩子很重要

蔣女士選的這款“星相守”，是0免賠百萬醫療險，

對小孩來說，發燒、咳嗽、扁桃體炎這些常見病，住院花幾千塊很常見。

如果是普通百萬醫療險通常有1萬免賠額，碰上普通疾病一般一分也報不了，但 0 免賠的產品，哪怕花幾百塊門診費都能報。

更關鍵的是，這款“星相守”相當于“0 免賠小額醫療險 +百萬醫療險”的結合體，小病小痛能報，大病高額費用也能扛。

而且保證 20 年續保，孩子從幾歲用到二十幾歲，保障都不會斷，家長完全不用擔心理賠后產品停售、身體變差買不到新保險。

2. 想多報銷？先過醫保這一步

這次理賠里，蔣女士的醫保內費用100%報銷，但部分自費藥只報了 60%。

這不是產品坑，而是所有醫療險的通用規則：經過醫保報銷后，剩余費用報銷比例更

高，沒經過醫保，可能只報60%~80%。

給孩子看病時，一定要先刷醫保卡，先用醫保結算，再走商業保險，能多拿不少理賠款。

如果家里有娃還沒配上合適的醫療險，或者想知道“星相守”是否適合自家情況，評論區留言孩子年齡+ 健康狀況，我來幫你分析～

給孩子的保障，既要全，更要穩。

另外，只要在我們這里買的保險，我們都會提供全程理賠協助，有需要，一定要主動聯系。