目前，“互聯網+居家護理”主要服務對象是行動不便者及身體虛弱的老年居家患者，但大部分費用仍需患者自費承擔。專業人士建議居家護理項目納入醫保，讓這項服務惠及更多人。

“你們專業細致的護理技能、春風化雨般的溝通及無微不至的關心，都讓我們感覺很溫暖很安心。”最近，天津市腫瘤醫院的居家護理護士孟麗和同事們又收到服務患者的感謝信。

像孟麗和同事這樣從事“互聯網+居家護理”的護士，又被稱為“網約護士”。她們接診的患者楊女士因乳腺癌手術無法下床，傷口直徑約10厘米，每天都要換藥，而家屬還要照顧孩子，全家都陷入無助。有了“互聯網+居家護理”，患者在家就能享受同醫院一樣的專業護理服務。

2019年1月，國家衛生健康委辦公廳發布《“互聯網+護理服務”試點工作方案》，規范引導醫療機構依托互聯網等信息技術，以“線上申請、線下服務”的模式為主，派出本機構注冊護士，將護理服務從機構內延伸至社區、家庭，提供慢病管理、康復護理等護理服務。

如今，6年多過去了，試點情況和患者體驗如何？記者對此進行了深入采訪。

患者足不出戶享受專業護理

孟麗和同事上門服務時，除了專業的護理，還會引導患者積極治療。經過半年護理，楊女士的傷口小了，各項指標越來越好，情緒也不斷好轉。“現在，她可以短距離行走，整個家庭看到了希望，我們也為他們感到高興。”孟麗自豪地說。

2022年12月，天津市腫瘤醫院啟動“互聯網+居家護理”試點工作，開展靜脈采血、肌肉注射、PICC維護等22項護理服務。

“患者通過醫院微信小程序線上預約后，我們會結合患者上傳的病例、傷口情況、導管情況等，先電話溝通，評估患者身體狀況、配合程度，了解患者服務需求及家庭環境情況，再選派專職護士、準備所需物品上門護理。”孟麗介紹，護理服務完成后，要上傳護理記錄及患者評價，還會定期對患者進行回訪。

孟麗說，“互聯網+居家護理”主要服務對象是行動不便者及身體虛弱的老年居家患者，常見病癥以腫瘤患者居多，比如化療后副作用導致身體虛弱和乏力、發生病理性骨折等行動不便的患者。

天津市腫瘤醫院急診科護士長、居家護理團隊負責人李芃介紹，醫院要求居家護理護士從事臨床護理工作10年以上，具有主管護師職稱，臨床經驗豐富，業務能力較強，上崗前要經過嚴格的培訓，包括專業技術操作能力、健康教育知識水平能力、突發狀況應急處理能力等，并進行定期培訓，建立考核機制，考核合格后方可上崗。

自開診以來，天津市腫瘤醫院“互聯網+居家護理”共出診患者870余例，出診服務項目達2100余項，特別是免費提供的疾病相關健康教育指導，受到患者和家屬的一致好評。

大部分費用仍需患者自費承擔

張婉是江蘇徐州一家社區醫院的主管護士，已經工作10年。如今，她還兼職在京東“護士到家”做到家護士。

“用戶在平臺下單后，系統會自動匹配附近的護士。”從平臺接單后，張婉會致電患者確認身體狀態，核對耗材需求，“點擊‘前往服務’后，平臺會生成人身保險，到用戶家后，還要驗證服務碼、簽署知情同意書、拍攝定位照片”。

張婉介紹，服務后須填寫紙質護理記錄單，和醫院流程一樣規范。完成護理服務后，還要上傳護理記錄及患者評價，客戶也可以對服務進行打分和評價。

京東“護士到家”業務負責人劉佳表示，入駐平臺護士必須持有護士執業證、具備3年以上臨床護理經驗、擁有護師及以上職稱。資質審核通過后，護理人員還需接受包括專業技能強化、居家環境操作規范等全方位的“互聯網+護理”專項培訓。同時，平臺還建立了定期考核機制，評估護理人員的專業能力和服務質量。

“我們居家護理和醫院護理的要求是一樣的。”李芃告訴記者，護士上門服務時安排雙人出診，護理時相互配合，保障患者安全。

不過，在孟麗看來，并非所有患者都適合居家護理。一旦評估居家護理的風險較大，還是建議患者去醫院護理。

費用方面，李芃介紹，根據《天津市“互聯網+”醫療服務醫保支付管理辦法》，居家護理的費用包括出診費、材料費和治療費，其中出診費一次是180元，材料費和治療費按照醫院標準收費，但尚未納入醫保。

據悉，目前開展的“互聯網+”醫療服務中，掛號費、藥品費可以通過醫保支付。

劉佳介紹，“護士到家”提供的基礎護理項目（如打針、采血）單次費用在百元上下，專科護理（如PICC護理）約300元/次。目前，該服務暫未納入醫保報銷范圍，平臺會提供部分補貼，但大部分費用仍需用戶自行承擔。

期待居家護理項目納入醫保

隨著老齡化進程的加快，“互聯網+居家護理”的社會價值更加顯著。在李芃看來，“互聯網+居家護理”把優質護理服務延伸至患者家中，提高患者的健康管理水平和生活質量，優化醫療資源的配置，實現了患者、醫院、社會的多方共贏。

到家護理關系患者健康，不少患者在選擇時較為謹慎。“一般情況下，用戶在接受過服務后，往往就能打消疑慮，但是如何讓患者放心邁出第一步，目前看還有很多工作要做。”劉佳認為，應該讓更多患者了解其優勢，逐步接受這種服務模式。另外，如果“互聯網+居家護理”也可以用醫保支付，便能讓這項服務惠及更多人。

李芃表示，醫院也在積極爭取，希望更多“互聯網+居家護理”服務項目未來能納入醫保。

“護士多點執業直接關系到‘互聯網+居家護理’的發展。”劉佳介紹說，一些醫院對護士多點執業的態度不明朗，一部分護士對在院外場景多點執業還有顧慮，擔心可能會影響他們在醫院的工作。

對部分老年患者而言，線上操作起來不太方便。李芃建議，今后可以采用人工智能識別技術以及語音輔助功能，幫助老年患者完成資格認證和信息錄入，未來可考慮通過數字化技術共享門診、住院患者信息，出診護士通過線上就能查詢到患者的就醫信息，便于提供針對性的護理服務。

據悉，天津市腫瘤醫院“互聯網+居家護理”服務范圍為醫院周邊30公里。“如今，居家護理還在起步階段，一些離醫院較遠的患者還無法享受上門護理服務。”孟麗希望未來可以擴大服務的覆蓋范圍，惠及更多患者。

原標題：《上門護理的“網約護士”如何走進千家萬戶？》

欄目主編：施薇 文字編輯：董思韻 題圖來源：上觀題圖 圖片編輯：徐佳敏

來源：作者：工人日報