近日，一篇題為《女律師十年體檢未有“患癌風(fēng)險(xiǎn)”預(yù)警，確診已是腎癌晚期》的報(bào)道引發(fā)關(guān)注。報(bào)道稱，北京執(zhí)業(yè)律師張曉玲連續(xù)10年在愛(ài)康國(guó)賓進(jìn)行體檢，從未檢查出患癌風(fēng)險(xiǎn)，卻在2024年被確診為“透明細(xì)胞型腎細(xì)胞癌”。這位律師認(rèn)為，愛(ài)康國(guó)賓存在漏檢、誤檢問(wèn)題，并質(zhì)疑愛(ài)康國(guó)賓的體檢是“假體檢”。

對(duì)于上述問(wèn)題，愛(ài)康國(guó)賓母公司愛(ài)康集團(tuán)和律師張曉玲已多次對(duì)外發(fā)聲，是否存在漏檢、誤檢等問(wèn)題仍待權(quán)威機(jī)構(gòu)判定。在此事的討論中，不少讀者表達(dá)的一個(gè)擔(dān)心是，如果體檢無(wú)法檢測(cè)出癌癥，那么每年做一次體檢還有意義嗎？

澎湃新聞?dòng)浾卟稍L了多名醫(yī)療專業(yè)人士，他們普遍認(rèn)為，體檢是疾病早篩的重要手段，通過(guò)一系列檢查指標(biāo)向人們傳遞健康信號(hào)，臨床也確實(shí)有很多患者通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)早期病變或癌變，才到醫(yī)院就診，因此爭(zhēng)取到了“早治療”的機(jī)會(huì)。對(duì)于當(dāng)前大眾對(duì)體檢價(jià)值的質(zhì)疑，有業(yè)內(nèi)人士指出，這主要反映了人們對(duì)體檢水平的擔(dān)憂，如何進(jìn)一步提高體檢的準(zhǔn)確性是體檢機(jī)構(gòu)提升大眾信任度的關(guān)鍵抓手。

面對(duì)癌癥，什么才是“有效體檢”？

在人口老齡化程度、群眾健康管理意識(shí)等綜合因素的影響下，體檢越來(lái)越多地受到人們的重視，不少單位還會(huì)為員工購(gòu)買一年一次的體檢服務(wù)，價(jià)格不等。在電商平臺(tái)，很容易查詢并購(gòu)買各類體檢套餐，如女性麗人套餐、孝敬爸媽升級(jí)套餐、臻愛(ài)尊享父母體檢套餐，價(jià)格從幾百元到幾千元不等。

癌癥是一大健康殺手。根據(jù)中國(guó)腫瘤登記年報(bào)測(cè)算，全國(guó)每年新發(fā)癌癥病例數(shù)約406.4萬(wàn)例。在早發(fā)現(xiàn)、早治療的理念之下，人們對(duì)體檢的篩查也給出了很高的期待。一位腫瘤科醫(yī)生向澎湃新聞?dòng)浾弑硎荆粘９ぷ髦写_實(shí)會(huì)碰到很多人拿著體檢報(bào)告來(lái)就醫(yī)，有些最后被證實(shí)是虛驚一場(chǎng)，有些確實(shí)是癌癥的重要提示。

上述腫瘤科醫(yī)生認(rèn)為，腫瘤的種類太多了，有些腫瘤還比較隱蔽，僅憑癥狀，發(fā)現(xiàn)時(shí)往往都是晚期。讓每個(gè)人定期到醫(yī)院從里到外做全面的檢查并不現(xiàn)實(shí)，一方面醫(yī)療資源有限，二是考慮到患者在經(jīng)濟(jì)、輻射等方面的壓力。日常體檢項(xiàng)目像第一層篩子，可以先篩出某些健康問(wèn)題，之后提醒患者進(jìn)一步到專科醫(yī)院，再由專科醫(yī)生這層“篩子”進(jìn)一步診斷，看是否需要真的治療。

在體檢中，癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白等血液檢測(cè)中的常見(jiàn)指標(biāo)，能否有效發(fā)現(xiàn)癌癥？

上述腫瘤科醫(yī)生表示，這些指標(biāo)的指向性并不唯一，胃腸道腫瘤、乳腺癌、肺癌等腫瘤均可能導(dǎo)致患者這些指標(biāo)升高，需要結(jié)合癥狀以及其他檢查項(xiàng)目綜合判斷有無(wú)癌癥，是什么癌癥。另一位腫瘤科醫(yī)生認(rèn)為，以癌胚抗原（CEA）為例，這個(gè)指標(biāo)在臨床工作中具有比較大參考價(jià)值的是，觀察腫瘤患者治療期間的病情變化，比如肺癌，本來(lái)癌胚抗原是100，治療后降到了10，說(shuō)明治療有效，如果之后再次升高，可能提醒其他問(wèn)題。

上述兩位醫(yī)生均認(rèn)為，必要時(shí)候，人們不能只做籠統(tǒng)的檢查，要到正規(guī)的機(jī)構(gòu)做更有針對(duì)性的檢查。所謂“針對(duì)性”是指檢查要綜合考慮自身疾病史、家族史等因素，選擇更有參考價(jià)值的項(xiàng)目。一位體檢行業(yè)人士也表示，很多企業(yè)或個(gè)人購(gòu)買體檢套餐時(shí)會(huì)對(duì)比體檢項(xiàng)目的數(shù)量，但其實(shí)并不是數(shù)量越多越好。也有人會(huì)關(guān)注價(jià)格是否夠低，但某些疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”篩查項(xiàng)目本身就是價(jià)格會(huì)高一些。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)發(fā)布的《健康體檢基本項(xiàng)目專家共識(shí)（2022）》提出，采用“1+X”的體檢項(xiàng)目設(shè)計(jì)體系框架，“1”為基本體檢項(xiàng)目，“X”為專項(xiàng)體檢項(xiàng)目，其中1包括體格檢查、血常規(guī)、肝功能、血脂、血糖等實(shí)驗(yàn)室檢查、超聲檢查等，X包括心腦血管疾病篩查、癌癥篩查、肥胖篩查、其他慢性病篩查等。

《健康體檢基本項(xiàng)目專家共識(shí)（2022）》列出的專項(xiàng)體檢項(xiàng)目

根據(jù)上述專家共識(shí)，對(duì)于一定年齡階段或高危人群，可以進(jìn)行針對(duì)性的癌癥篩查。例如，40歲以及以上或高危人群可以考慮進(jìn)行肺癌篩查，危險(xiǎn)因素包括吸煙、被動(dòng)吸煙、合并慢阻肺及疾病史、環(huán)境或高危職業(yè)暴露史、肺癌家族史。60歲及以上或高危人群可以進(jìn)行前列腺癌篩查，如吸煙、肥胖、前列腺炎史、良性前列腺增生史、前列腺癌家族史、乳腺癌家族史等。每種癌癥的篩查手段也不盡相同，上述專家共識(shí)建議，肺癌篩查優(yōu)先推薦胸部低劑量螺旋CT，前列腺癌優(yōu)先推薦總前列腺特異性抗原、游離前列腺特異性抗原等，結(jié)直腸癌篩查優(yōu)先推薦全結(jié)腸鏡等。

需要注意的是，無(wú)論是體檢機(jī)構(gòu)還是醫(yī)院，檢查結(jié)果的準(zhǔn)確與否還受設(shè)備、經(jīng)驗(yàn)等多種因素的影響。一位超聲科醫(yī)生告訴記者，以婦科超聲為例，卵巢癌特別早的時(shí)期，癌灶小于1厘米，超聲不一定能看到。癌灶稍微大一些，超聲多數(shù)能夠看到。此外，看到與否還跟機(jī)器的清晰度、醫(yī)生的手法、經(jīng)驗(yàn)等都有一定關(guān)系，而且很多腫瘤“超聲不能確診，只是醫(yī)生憑經(jīng)驗(yàn)估測(cè)，金標(biāo)準(zhǔn)還得是手術(shù)送病理”。

體檢機(jī)構(gòu)如何提高準(zhǔn)確度？

在人口老齡化程度加劇、群眾健康管理意識(shí)增強(qiáng)、政策支持等多方面因素推動(dòng)下，我國(guó)體檢行業(yè)持續(xù)擴(kuò)容，根據(jù)中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù)，2012年至2022年，我國(guó)健康檢查人數(shù)由3.67億人次增長(zhǎng)至5.03億人次，CAGR（復(fù)合年均增長(zhǎng)率）達(dá)3.2%。今年4月9日，商務(wù)部、國(guó)家衛(wèi)生健康委等12部門(mén)發(fā)布的《促進(jìn)健康消費(fèi)專項(xiàng)行動(dòng)方案》提出，鼓勵(lì)體檢機(jī)構(gòu)向?qū)２z和檢前檢后延伸，倡導(dǎo)重大疾病早篩早檢，推廣健康體檢創(chuàng)新產(chǎn)品和檢驗(yàn)檢測(cè)手段。促進(jìn)健康體檢結(jié)果大數(shù)據(jù)應(yīng)用，適時(shí)發(fā)布健康提醒。

從個(gè)體到政策，體檢的重要性和必要性可窺一斑，但類似近期的案例總會(huì)引發(fā)人們對(duì)體檢的質(zhì)疑。如何提升大眾對(duì)體檢行業(yè)的信任度？

醫(yī)法匯創(chuàng)始人張勇律師向澎湃新聞?dòng)浾弑硎荆谖覈?guó)法律框架下，體檢機(jī)構(gòu)屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是健康守門(mén)人的角色，屬于預(yù)防醫(yī)學(xué)的范疇，《醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等也適用于體檢機(jī)構(gòu)。如果對(duì)受檢者造成損害，也可以追究體檢機(jī)構(gòu)相應(yīng)責(zé)任。當(dāng)下，部分體檢機(jī)構(gòu)靠商業(yè)銷售驅(qū)動(dòng)發(fā)展，某些亂象也讓大眾失去了對(duì)其信任度。想要改變這一現(xiàn)狀，需要圍繞技術(shù)的精準(zhǔn)性、服務(wù)的透明度等方面下功夫。

在提升體檢質(zhì)量上，各地也開(kāi)展了多種探索。7月1日，京津冀三地正式發(fā)布《健康體檢質(zhì)量控制規(guī)范》區(qū)域協(xié)同地方標(biāo)準(zhǔn)。《健康體檢質(zhì)量控制規(guī)范》將于今年10月1日實(shí)施，這是京津冀三地協(xié)同制定衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中的首個(gè)健康體檢領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)，有望為區(qū)域內(nèi)廣大民眾提供更加優(yōu)質(zhì)、可靠的健康體檢服務(wù)。

人工智能（AI）正在深刻影響醫(yī)療行業(yè)，其中也包括體檢行業(yè)。可以看到，國(guó)內(nèi)體檢龍頭企業(yè)都在擁抱AI。例如，今年3月，瑞慈醫(yī)療集團(tuán)正式發(fā)布“科技瑞慈”戰(zhàn)略，宣布旗下智慧醫(yī)療生態(tài)平臺(tái)“方舟智檢系統(tǒng)”（RiciMedark）開(kāi)啟全面升級(jí)計(jì)劃。此次升級(jí)計(jì)劃以人工智能（AI）為核心驅(qū)動(dòng)力，推動(dòng)體檢行業(yè)向智能化、精準(zhǔn)化轉(zhuǎn)型；今年5月，美年健康集團(tuán)與阿里巴巴達(dá)摩院舉行戰(zhàn)略合作簽約儀式。雙方將依托達(dá)摩院研發(fā)的“一掃多查”醫(yī)療 AI技術(shù)，共同探索癌癥、慢性病等多種重要疾病篩查，并在智能體檢服務(wù)等領(lǐng)域開(kāi)展合作。

一位AI醫(yī)療企業(yè)人員認(rèn)為，AI技術(shù)有助于提高腫瘤早篩的效率與技術(shù)，并降低篩查成本。以胸部CT為例，AI技術(shù)能夠更為高效地發(fā)現(xiàn)識(shí)別肺結(jié)節(jié)、磨玻璃等可疑現(xiàn)象，減少因醫(yī)務(wù)人員水平不足、精神狀態(tài)不佳等情況下導(dǎo)致的誤診、漏診等現(xiàn)象，同時(shí)顯著提升篩查效率。