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心藏神，脾主肌——痙攣之痛，何其所起？

當我們思慮綿綿、情緒沉浮不定，正如古人所說："思則傷脾"，過度勞心耗費心氣血脈，心神難寧；長期久坐、飯點不定，飲食雜而不精，"脾虛則肌肉不用"，脾不升清，運化乏力，氣血難以充沛滋養指尖筋肉，最終釀成"心脾兩虛"的平衡失調。當思緒紛飛難息而手執筆時，指尖便如同失去雨水滋潤的草葉，干枯而拘急難舒；內心的煩躁焦慮，更使得筋肉緊張如弦，細微的動作也可能激起痙攣的震顫。

中醫理論中，心主神明，為 “君主之官”，主導著人體的精神、意識和思維活動；脾為 “后天之本”，主運化，負責將食物轉化為氣血，并輸送至全身，滋養四肢百骸。心與脾在生理上相互依存，心的正常功能需要脾運化的氣血來滋養，脾的運化功能也有賴于心神的調控。二者和諧，氣血充盈，心神寧靜，肢體方能靈活自如。

當長期思慮過度、情志不暢時，心主神的功能失調，易出現心神不寧、焦慮緊張等情緒；而飲食不節、勞逸失度等則會損傷脾胃，導致脾失健運，氣血生化不足。心脾兩虛之下，氣血無法充分濡養手部筋脈，加之心神不安引發的緊張情緒，使得手部肌肉緊張痙攣，從而出現書寫時的異常狀態。

書寫痙攣患者常伴有一些心脾兩虛的典型癥狀。在情緒方面，多有焦慮、抑郁、注意力不集中等問題，遇事易緊張，夜間睡眠質量差，多夢易醒；在身體方面，可能出現面色蒼白或萎黃、頭暈乏力、食欲不振、腹脹便溏等情況。這些癥狀相互影響，形成惡性循環 —— 情緒緊張加重脾胃負擔，脾胃虛弱導致氣血不足，進一步加劇肢體的不適和情緒的不穩定，使得書寫時的痙攣癥狀愈發明顯。

28 歲的李女士是一名文職人員，因長期伏案書寫，近半年來逐漸出現握筆時手指僵硬、手腕不自主抖動，字跡扭曲如蚯蚓狀，嚴重時需停下甩手才能繼續書寫。伴隨癥狀有：神疲乏力、飯后腹脹、夜間多夢易醒、面色萎黃無華，舌淡苔薄白，脈細弱。西醫診斷為 “書寫痙攣”，嘗試調整書寫習慣未果，遂求診中醫。

辨證思路：心脾兩虛，筋脈失養

患者以 “書寫不能” 為主癥，然觀其伴隨癥狀，疲勞、腹脹、多夢、舌脈俱顯虛象。中醫認為，久思傷脾，脾傷則氣血生化不足，無以濡養手部筋脈；心藏神，脾血不足則心神失養，焦慮緊張更致肌肉拘攣。《黃帝內經》云 “脾主四肢”“心主神明”，此證屬心脾兩虛證，治當健脾養心、益氣柔筋。

用藥方案：除顫祛拘湯化裁，身心同治

以除顫祛拘湯為基礎方加減，處方如下：

黨參、炒白術、黃芪：健脾益氣，固后天之本；

當歸、龍眼肉：養血和營，補心血之虛；

酸棗仁、遠志：寧心安神，緩解焦慮緊張；

木香 ：理氣醒脾，防補藥滯膩；

白芍、炙甘草：酸甘化陰，柔肝緩急止痛（針對筋脈痙攣）；

茯苓：健脾滲濕，助脾運化。

【切記】任何疾病都需結合年齡、病程、癥狀等辨證用藥，切不可照搬經方使用。

服藥一個療程后，李女士反饋夜間睡眠質量改善，晨起乏力感減輕，書寫時手腕僵硬感稍有緩解；三個療程后，握筆已能穩定書寫 15 分鐘以上，字跡清晰度顯著提升，腹脹消失，面色轉紅潤。繼以原方加減調理一療程，諸癥基本平復，隨訪半年未復發。

盛勁強大夫，中醫主治醫師，臨床工作近 30 載，在書寫痙攣、痙攣性斜頸、梅杰綜合征、小腦萎縮、運動神經元病、帕金森病等疑難雜癥的治療上頗具造詣。他擅長運用中醫藥療法，從整體出發，針對患者個體差異進行辨證施治，為眾多深受疑難病癥困擾的患者帶來了康復的希望。